Hyperalgesi eller hypoalgesi under toppen av öronlinjen till hårfästet
Introduktion
Inledning De kliniska manifestationerna av occipital neuralgi är akupunkturliknande, knivskuren eller brinnande liknande smärta på en eller båda sidorna av occipital eller occipital del. Undersökningen visar att det finns ömhet och occipital vid utgången av den stora nerven (vindpoolen). Nervfördelningsområdet (C2-3) är hyperalgesi eller hypotyreos under öronlinjen till hårfästet.
patogen
Orsak till sjukdom
(l) Cervikalsjukdom: hyperplasi av livmoderhalsen är den vanligaste orsaken. Några kan vara cervikal tuberkulos, reumatoid spondylit eller metastaserande cancer.
(2) intraspinala skador: övre cervikala ryggmärgs tumör, anti-makroskopisk tumör, självhäftande spinal araknoidit, syringomyelia och så vidare.
(3) Medfödd missbildning av occipital occipitalregion: skedebasdepression, occipital storhålstenos, sakral ockipital fusion, atlantoaxial dislokation, övre cervikala ryggradsbristkroppssufficiens (fusion), cerebellar tonsil sakral sac.
(4) Skada: ligamentskada i suboccipitalleden, främre och bakre bågsfrakturen i atlas och subluxation av nack- och nackskada.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Örundersökning Otolaryngologi CT-undersökning
1. Det finns ofta en historia av förkylning, infektion eller "kudde" före sjukdom.
2. Akut eller subakut debut, manifesteras som stickande, borrande eller hoppande smärta på ena eller båda sidorna av nacken.
3. Området innerverat av den occipitala nerven känns allergiskt eller minskat.Ömheten vid utgången av den occipitala nerven är uppenbar och kan strålas till toppen av samma sida.
4. Ett litet antal fall har fortfarande cervikal spondylos eller symtom på inflammation i livmoderhalsen och bröstkörtelnerven.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av hyperalgesi eller hypotoni under öronlinjen till hårfästet:
1, trigeminal neuralgi
Oftast efter 40 års ålder är kvinnan något mer än hanen. Smärtstället är begränsat till trigeminal nervfördelningsområdet, och de andra och tredje grenarna är vanligast, mestadels ensidiga, och kan begränsas till en eller flera grenar samtidigt. Den övre delen av underkanten ovanför underkanten, näsan, munnen, dörrkugghjulet, den stora tanden, buckaltungen etc. är mest känsliga och kan induceras genom lätt stimulering, så det har namnet "triggerpunkt" eller "vikningspunkt". Arten av smärtan är en kortvarig episod av svår smärta, som är blixt, knivskärning, brännande, rivande smärta, svåra fall med krampor i sidomuskelreflex, ingen aura före smärta. Varje avsnitt varar från några sekunder till 1-2 minuter, plötsligt inträde, periodisk period är helt normal, flera gånger om dagen, dussintals gånger eller till och med hundratals gånger, vilket visar en kronisk progressiv förvärring, som ofta påverkar det dagliga livet, patienter sällan själv-helande. Smärta orsakas ofta av tvätt, ätande, pratande etc. Därför är patienter rädda för smärtsamma episoder och är ovilliga att tvätta ansikten, borsta tänderna och äta. Därför är ansikts- och munhygien dålig, och deras depression och hud är förlamade. Vissa kroniska patienter kan utveckla näringsstörningar, såsom grov hud i ansiktet och svag förlust av lokal smärta. Avbildningsstudier kan hjälpa till att diagnostisera andra sekundära trigeminal neuralgi.
2, sphenopalatine ganglion smärta
Det finns tre typer av nervkomponenter i sphenopalatin ganglion, som är parasympatisk nervrot, sympatisk nervrot och sensorisk nervrot. Nervfördelning i ögonlocken, lacrimala körtlarna, sphenoid sinus, bakre bihåleinflammation, maxillär bihåleinflammation, nässlemhinna, och munslemhinna, övre tandköttet, svelget, etc., den allmänna känslan av slemhinnan i detta område, körtelutsöndring, lacrimal körtelutsöndring och Vaskulär rörelse.
Chrysalis neuralgi förekommer mest hos vuxna i åldrarna 30-50 år och är vanligare hos kvinnor. Den manifesteras som paroxysmal smärta i den nedre halvan av den drabbade sidan. Smärtan är djup och diffus, ofta från baksidan av näsan, ögat och överkäken och sträcker sig sedan till övre gommen, tandköttet, vristen, käken, tungan och till och med Samma sida av den occipitala delen eller nacken och axlarna sprids, smärtan är allvarligare, såsom elektrisk chock, knivskärning, akupunktur eller brännande, det är outhärdligt, ofta åtföljt av ansiktsspolning, konjunktival hyperemi, fotofobi, nässlemhinnestopp, nästopp, Autonoma symtom som saliv och saliv.
Stimuler som känslor, intensivt ljus och höga ljud kan orsaka smärta eller förvärra smärta. Varje smärta varar några minuter till några timmar eller till och med några dagar och är återkommande. Vissa patienter har ökat anfall under menstruationen. Intervallets varaktighet är varierande, och prestandan är normal, eller mild tråkig smärta och parestesi kvarstår inom några timmar, eller mild tråkig smärta och parestesi kvarstår inom några timmar. Det fanns inga uppenbara positiva tecken under undersökningen. Vissa patienter kan ha ömhet i ögonlocken, näsrötterna och mastoiderna. Enskilda patienter kan visa tecken på Horners tecken på den drabbade sidan, ökade svängningar i hjärterarterien eller svullnad av samma sida och hyperestesi. Stimulering av den bakre slemhinnan i det mellersta turbinatet kan framkalla smärta.
Enligt den djupa ansiktssmärtan i den nedre halvan av sidan åtföljs det ofta av neurologiska symtom såsom nästoppning, saliv och rivning. Följande extraundersökning kan bekräfta diagnosen:
(1) Röntgenundersökning Vissa patienter har sinusitförändringar. (2), tetracaintest positivt, det vill säga efter sfhenopalatin ganglion - övre turbinatsprut, kan kliniska symptom lindras efter några minuter. (3) Sphenopalatine ganglion-stängning kan diagnostiseras genom att minska eller lindra smärta.
3, vingrör neuralgi
För den paroxysmala sidan av näsan, ansiktet, ögonlocken, öron och nack- och axelsmärta, ofta åtföljd av paranasal bihåleinflammation. Mer vanligt hos vuxna kvinnor, som manifesteras som ensidiga avsnitt av näsa, ögonlock, öron och ansiktssmärta, kan överföras till huvud, nacke, axlar, fler nätter. Ofta åtföljs av symtom på bihåleinflammation. Enligt de kliniska manifestationerna är det effektivt att blockera sphenopalatin ganglion utan 0,1% -0,3% tetracaine eller 0,25% -0,5% lidocaine.
