E tecken
Introduktion
Inledning Esophageal bariummåltidundersökning visas ofta i området aortasammandragning, den utvidgade torakans fallande aorta eller den förstorade höger interkostala artären efter stenos, och tryckavtrycket bildat på vänster vägg i matstrupen kallas "E" -tecknet. För medfödd aortastenos är aortalumen liten, bara några millimeter genom sonden eller diametern, belägen i mitten av membranet eller på en sida. Den distala aorta väggen i det smalande segmentet orsakar ofta förtjockning av intima-skiktet på grund av blodflödespåverkan.
patogen
Orsak till sjukdom
Aortakarktation är vanligast på angränsande platser där arteriell kateter eller arteriell ligament är ansluten till aorta. Konturen av aorta i det sammandragna segmentet är intryckt inåt, men den aorta väggen för fästningen av arteriell ligament är inte uppenbar eller till och med något utskjutande. Det avsmalnade avsnittet och dess angränsande delar har uppenbara gränser, och längden är i allmänhet inom 1 cm. Den distala delen av aortabågen ansluten till den proximala änden av det smalna avsnittet är avsmalnande och koniskt. Den yttre diametern för den fallande aorta ansluten till den distala änden av det sammandragna segmentet kan förstoras och kärlväggen förtjockas. Aortans diameter i det sammandragna avsnittet tenderar att vara mindre än utseendet, och mittlagret av aortaväggen förtjockas och sticker ut i aortaens lumen för att bilda en skiljevägg eller en septum. Introduktionen av aorta väggen är också hypertrofisk.
Aortalumenet är litet och kan endast passeras genom sonden eller vägen är bara några millimeter, belägen i mitten av membranet eller på en sida. Den distala aorta väggen i det smalande segmentet orsakar ofta förtjockning av intima-skiktet på grund av blodflödespåverkan. Hjärtat tenderar att öka och vänster kammarhypertrofi är vanligt. Det mellersta lagret av kranskärlarna förtjockas ofta och lumen minskas, vilket kan ge symtom på otillräcklig koronar blodtillförsel tidigare. Cirka 25 till 40% av fallen har en dubbelventil av aortaklaffen. Den interkostala artären är uppenbarligen förtjockad och bröstväggens säkerhetscirkulation är riklig. I några få fall kan den aorta båggrenen också vara onormal, såsom vänster subklavisk artärstenos, höger subklavisk artärstenos eller höger subklavisk artär ektopiskt ursprung från den proximala eller distala änden av den förträngda aorta. På grund av det ökade blodtrycket vid den proximala änden av det sammandragna segmentet, riklig kollateral cirkulation och artärförstoring, är den intrakraniella artären, den proximala och distala aorta i det sammandragna segmentet och den interkostala artären benägna att aneurysm och dess incidens ökar med åldern. Stor och stigande. En aneurismbrott kan döda.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kardiovaskulär angiografi, ekokardiografi, hjärtvaskulär ultraljud
1. Aortaangiografi kan tydligt definiera placeringen och längden på det avsmalnande segmentet, graden av aortastenos, fördelningen av den stigande aorta och den aorta båggrenen, och om det är inblandat, säkerhetens cirkulation av blodkärlen och modet kan visa den patenterade ductus arteriosus. För typiska fall av aortakarktation är rutinmässig aortaangiografi inte nödvändig, men för fall av avsmalnade lesioner och långsegment aortakoarktation kan ryggen höras på följande sätt, och revbenen är begränsad till en sida eller position. I mindre fall underlättar uppgifterna från aortaangiografi utvecklingen av den kirurgiska planen.
2, EKG-undersökning: EKG-förändringar beror på svårighetsgraden av lesioner och hypertoni och sjukdomens längd. EKG-undersökning av barndomsfall kan hittas utan avvikelser, och äldre patienter visar ofta hypertrofi och belastning i vänster ventrikulär. Och andra patienter med hjärt-kärlsjukdomar kan visa dubbel ventrikulär hypertrofi eller höger ventrikulär hypertrofi. Vuxna fall, såsom elektrokardiografi, visar hjärtskada eller buntgrenblock. Försiktighet bör vidtas för att överväga om patienter kan tolerera operation.
3, hjärtkateterisering: genom lårartärinsättningskateter upp i den fallande aorta, om den avsmalnande sektionen kan användas för att bestämma det proximala aortatrycket i det förträngande segmentet. Sedan drogs katetern långsamt ut under kontinuerlig registrering av aortatrycket. När katetern passerar genom den avsmalnande sektionen sjunker blodtrycket omedelbart plötsligt. Det finns en signifikant tryckskillnad mellan det övre och nedre aortatrycket i smalningssektionen, som inte bara kan bekräfta diagnosen, utan också bestämma svårighetsgraden av den smalnande lesionen. Hjärtkateterisering och kardiovaskulär angiografi kan ge viktiga diagnostiska data för andra patienter med hjärt-kärlsjukdom. Två-dimensionell ekokardiografi kan också visa aorta sammandragningsskador.
Diagnos
Differensdiagnos
Det ska särskiljas från den ringformiga förträngningen av den stigande aorta. Deras röntgenundersökning liknar de tecken som visas i ett elektrokardiogram. Annular förträngning av de stigande aorta rötter De flesta fall av aortastenos förekommer i barndomen. Eftersom koronar aterosklerotiska skador förekommer tidigare, är angina vanligare och vissa patienter har en familjehistoria. Aortaklaffstenos De flesta patienter med aortastenos är vuxna utan historia av reumatism. Hjärtkörningar förekommer ofta under fysisk undersökning.
