smärta bakom örat
Introduktion
Inledning Många patienter har ofta smärtsamma manifestationer av smärta i det bakre mastoidområdet innan ansiktsförlamning inträffar. Ansiktsförlamning är en relativt komplicerad ansiktssjukdom. Orsaken till sjukdomen orsakas mest av förkylning, fysisk skada eller virusinvasion. Ansiktsnerven manifesteras initialt som ansiktsnervinflammation. För närvarande har inga uppenbara ansiktssymtom bildats. Utveckling, patienten kommer att ha typiska symtom som sagging ögon och skev ögon.
patogen
Orsak till sjukdom
Den bakre mastoiden är en del av ansiktsnerven. Ansiktsnerven löper i ett mycket smalt ansiktsnervhål. När ansiktsnerven är infekterad av viruset, blir den ätbar och smärta uppstår efter att ha komprimerat. Därför kan smärtan efter örat efter förkylning vara en föregångare till ansiktsförlamning. De flesta av orsakerna orsakas av förkylning, fysisk skada eller viral invasion av ansiktet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Otolaryngologi CT-undersökning öronundersökning
Statisk kontroll
(1) Stammastoid: Kontrollera om stam-mastoid är smärtsam eller smärtsam på ena sidan av ansiktet och ansiktet.
(2) Panna: Kontrollera om hudens rynkor i pannan är lika, ljusa eller försvinner, och om ögonbryns utsidan är symmetrisk och sagd.
(3) Ögon: Kontrollera ögatsprickans storlek, om sidorna är symmetriska, mindre eller större, om det övre ögonlocket tappar, om det nedre ögonlocket vänds ut, om ögonlocket rycker, svullnar, om konjunktiva är överbelastad eller inte, om det rivs eller torkas , syra, svullnadssymtom.
(4) Öra: Kontrollera om tinnitus, öron illamående och hörselnedsättning.
(5) Kinn: Kontrollera om nasolabiala veck blir grunt, försvinner eller fördjupas. Oavsett om kinderna är symmetriska, platta, förtjockade eller ryckta. Oavsett om ansiktet känns hårt, styv, bedömt eller atrofi.
(6) mun: kontrollera om munvinkeln är symmetrisk, hängande, lyft eller rycker; om läpparna är svullna och om personen är sned.
(7) Tunga: Kontrollera om smaken är inblandad.
2. Övningskontroll
(1) Ögonbrynlyftningsövning: Kontrollera rörelsefunktionen hos den främre occipitalmuskulaturen. Svår patientens panna är platt, rynkor försvinner i allmänhet eller blir betydligt grundare och yttersidan av ögonbrynen tappar uppenbarligen.
(2) Rynkar: Kontrollera om rynkarmusklerna kan röra sig och om ögonbryns amplitud på båda sidor är konsekvent.
(3) Stängda ögon: När du stänger ögonen bör du vara uppmärksam på om munnen på den drabbade sidan har en lyftvinkel, om den drabbade sidan kan stängas och graden av stängning.
(4) Att ta upp näsan: Observera om det finns rynkor i nästrycksmusklerna och om de övre läpprörelserna på båda sidor är desamma.
(5) Visa tänder: var uppmärksam på att observera amplituden i rörelsen i munnen på båda sidor, om sprickan är deformerad och antalet och höjden på övre och nedre tänder.
(6) Nuptula: Var uppmärksam på om avståndet mellan munnen och personen är lika, och om munnen är symmetrisk.
(7) Trumpinne: Kontrollera huvudsakligen rörelsefunktionen hos orbicularis oculi-muskeln.
Diagnos
Differensdiagnos
Först det yttre öronsjukdomen
(a) aurikel trauma
Yttre kraft som verkar på aurikeln kan orsaka aurikulärt hematom eller snörning. Auricular hematom förekommer ofta på ryggsidan av aurikeln, med lokal svag smärta och svår smärta efter sekundär infektion.
(två) aurikulär broskinflammation
Allvarlig broskinflammation i brosket i öronkaviteten eller i brosket, i allmänhet ingen smärta eller endast svag smärta. Suppurativ broskinflammation, lokal rodnad och svullnad och svår smärta.
(tre) öronherpes zoster
Det öra bandade ömt utslaget, även känt som Bamsay Hunt-syndrom, är en viral infektion i ansiktsnerv ganglia, med allvarliga öronproblem. Enligt villkoret kan det delas in i tre typer.
1. Herpes simplex typ: För det första finns det öronbehag eller brännande känsla, följt av öronsmärta, rodnad och svullnad i aurikeln och yttre hörselkanal. Efter 3-5 dagar utvecklar lokal hud herpes. Herpes förekommer huvudsakligen i den konkava aurikeln, ibland i den yttre hörselkanalen och ärr efter några dagar, och läker efter cirka en vecka.
2. Herpes är komplicerad av nervskada i ansiktet: utöver ont i utslag finns det också ipsilateral ansiktsförlamning. Förlamning i ansiktet inträffar vanligtvis ungefär en vecka efter uppkomsten av cancerutslag.
3. Herpes är komplicerad av typ av ansiktsnerv och hörselnervskada: med undantag för lesionerna som involverar könsgängarna, har den skadade hörselnerven tinnitus, sensorisk dövhet och yrsel. Denna typ är mer allvarlig, vilket tyder på att lesionen är belägen i ansiktsnervens labyrint.
Tungaryngeal herpes eller vagal ganglion herpes kan åtföljas av öronvärk, men ingen ansiktsförlamning. Glossopharyngeal herpes har inga öronskador, och herpes förekommer i mjuk smak och mandlar. Vid lidande av vagal ganglionneuropati är herpes lokaliserad i den bakre sulcus och den bakre väggen i den yttre hörselkanalen. De första och andra livmoderhalsnervsåren kan också orsaka öronmärken, vilket är allvarligt smärtsamt och begränsat till mastoid. Herpes är belägen på den konvexa ytan av aurikeln och huden på halsen.
(4) Extern hörselkanal, emboli eller främmande organ
Det kan komprimera huden i hörselgången eller det tromboliga membranet, särskilt efter svullnad i vatten.
(5) Dövhet
Dövhet är en akut suppurativ inflammation i yttre öronkanalens hudhårsäck eller sebaceous körtlar, som är benägna att uppträda i brosken i hörselgången. Lokal rodnad och ömhet. Spontan allvarlig smärta, särskilt på natten eller när du tuggar.
(6) Akut diffus otitis externa
Akut diffus otitis externa är en utbredd suppurativ infektion i den yttre hörselkanalen. Det finns uppenbara spontana smärta och aurikulära dragsmärta eller ömhet i tragus.
(7) Nekrotisk otitis externa
Även känd som malign otitis externa. Denna sjukdom förekommer ofta hos diabetespatienter, så det kallas också diabetisk otitis externa. De patogena bakterierna är Pseudomonas aeruginosa. Öronkanalnekros sprider sig snabbt till det omgivande området, vilket kan kompliceras av mastoidit, osteomyelit i skallebas, meningit och sepsis.
För det andra mellanörsjukdom
(1) Tympanic membran trauma
Den vanligaste orsaken till tympanisk membrantrauma är en plötslig ökning av trycket i den yttre hörselkanalen, såsom knackning, smälldykning och så vidare. Dessutom kan det tympaniska membranet skadas eftersom eustachianröret blåses överdrivet och instrumentet är för djupt när man tar främmande föremål. Tillfällig tårsmärta och brist på tympanisk membran, yrsel, tinnitus.
(B) bullous tympanitis
Plötslig stickningar inträffade plötsligt efter känslan. Kontrollera om det finns synliga blodiga blåsor i det yttre hörselkanalen och timpanvätskan och självläkning på några dagar.
(C) akut suppurativt otitis media
Örsmärta är ett av de viktigaste symtomen på akut suppurativt otitis media, ofta en komplikation av övre luftvägsinfektion. Plötsligt har svåra människor outhärdliga stickande och hoppande smärta. När utsöndringen av mellanörat i det tympaniska membranet släpps, lindras smärtan. Eftersom denna sjukdom ofta åtföljs av en inflammatorisk reaktion av mastoidperiosteum har den ofta ömhet och ömhet i mastoidområdet. Om smärtan i mellanörat fortfarande inte lindras, bör risken för akut mastoidit övervägas.
(D) akuta episoder av kronisk suppurativ otitis media
Kroniskt bensår eller kolesteatoma otitis media, såsom pussdränering, akuta öronattacker, huvudvärk, feber, föreslås att intrakraniella och extrakraniella komplikationer kommer att uppstå.
(5) Pneumatiska traumatiska otitis media
I händelse av en plötslig förändring av lufttrycket, till exempel snabblyftning eller dykning i hög höjd, kan lufttryckstraumatiskt otitis media med öronsmärta, tinnitus och hörselnedsättning uppstå.
(6) Mellanörcancer
På grundval av kroniskt suppurativt otitis media, initialt bara smärta, sen långvarig tråkig smärta, blodiga sekret i hörselgången och framträdande granulering, sprött och lätt att blöda, kan biopsi bekräfta diagnosen.
(7) Bells ansikte
Det är en oidentifierad perifer ansiktsförlamning. Några timmar innan ansiktsförlamningen inträffar inträffar först den djupa tråkiga smärtan i området bakom örat, följt av ansiktsförlamning. Smärtan varar vanligtvis några dagar.
