repris
Introduktion
Inledning Menières syndrom döva patienter har i allmänhet en motståndskraft mot hyperakustisk allergi, och vissa kan lyssna på rent ljud som två olika toner av ljud eller ton, det vill säga fenomenet Diplacusis. Många bevis tyder på att det autonoma nervsystemet orsakar vasospasm i det inre örat, vilket gör att blodflödet i blodkärlen minskar, utsöndringen av endolymfvätska reduceras, de mellanliggande metaboliterna aggregeras, det osmotiska trycket i cochlea-röret ökar, det lymfatiska utrymmet och den intravaskulära vätskan är inåt lymf. Infiltrera för att bilda en effusion. Minskningen i blodtrycksrespons på endogen eller exogen noradrenalin hos Meniere-patienter kan orsakas av en obstruktiv effekt av alfa-adrenalin. Cervikal spondylos påverkar cirkulationen i ryggmärgssystemet och kan också inducera sjukdomen. Spänning och överarbete kan ofta användas som predisponerande faktorer.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken är mångfacetterad och anses generellt ha följande faktorer:
Inre örons blodcirkulationsstörning
Många bevis tyder på att det autonoma nervsystemet orsakar vasospasm i det inre örat, vilket gör att blodflödet i blodkärlen minskar, utsöndringen av endolymfvätska reduceras, de mellanliggande metaboliterna aggregeras, det osmotiska trycket i cochlea-röret ökar, det lymfatiska utrymmet och den intravaskulära vätskan är inåt lymf. Infiltrera för att bilda en effusion. Minskningen i blodtrycksrespons på endogen eller exogen noradrenalin hos Meniere-patienter kan orsakas av en obstruktiv effekt av alfa-adrenalin. Cervikal spondylos påverkar cirkulationen i ryggmärgssystemet och kan också inducera sjukdomen. Spänning och överarbete kan ofta användas som predisponerande faktorer.
2. Medfödd dysplasi
Medfödda anatomiska avvikelser, såsom dysplasi i örat, sigmooid sinusfrämjande, tilltäppning av kukleär akvedukt, smal eller ocklusion av endolymfatisk kanal, minimal eller frånvarande utveckling av endolymfatisk säck, eller utveckling av någon av den elliptiska säcken eller membranlaborinten eller Denna sjukdom kan uppstå vid atresi.
3. Endokrina störningar och metaboliska avvikelser
Iwata (1958) föreslog först att sjukdomen är ett syndrom orsakat av endokrina störningar mellan hypofysen och binjurarna. Alkohol- och lipidliknande ämnesomsättningsstörningar, ökat osmotiskt tryck i plasma, elektrolyt- och äggblodkomponenter, främst i blod- och lymfe-kaliumobalans. Därför kan blodkonsistens, höga blodlipider och lågt fibrin etc. inducera denna sjukdom. Dessutom kan hypofunktion i binjurebarken, hypotyreos, orsaka dysfunktion i det autonoma nervsystemet och därigenom orsaka blodcirkulationsstörningar i det inre örat, vilket kan producera förlorat vatten.
4. Traumatisk hjärnskada
Trauma orsakat av sprickor i tibia och fibula i det inre örat, vilket orsakar blockering av cochlearkanalen eller vestibular kanalen och hindring av endolymfatisk cirkulation, vilket resulterar i stillastående vatten.
5. Inre örons immunrespons
Quinke (1893) har föreslagit att sjukdomen är förknippad med angioödem. Duke (1923) föreslog att denna sjukdom är direkt relaterad till allergiska reaktioner av typ I. Livsmedelsallergener som vete, nötkött, mjölk och ägg är vanligare, medan inhalationsallergener som pollen och damm är mindre. Förtäring av allergiska livsmedel eller intradermala injektioner av allergiska livsmedelsextrakt kan förekomma, och symptomen på vissa allergiska livsmedel kan lindras. Enligt Punec stod 162 fall av Menières sjukdom för 14% av typ I-allergier. Enligt djurförsök sensibiliserades Park Erjiro med kycklingserum och tuberkulin i stamens stam, och det konstaterades att humoral immunmedierad typ III allergisk reaktion (antikroppsantigenreaktion) kan orsaka vestibulär membranpermeabilitet, kärlmönster Ökad sekretion, vilket resulterar i endolymfatiskt vatten. Det faktum att antikroppar produceras lokalt i det inre örat har accepterats av det kliniska samfundet. Enligt studien kan autoantigen vara kollagen av typ II i blodkärlen i innertrumhinnevävnaden, det inre öratmatrisstrukturen, endolymfatsäcken och det inre öratets avaskulära region. Enligt Hughes (1983) står autoimmuninducerad Menières sjukdom för cirka 10%, medan Shea (1982) rapporterar uppskattningsvis 50%.
6. Övrigt
Bakteriella toxiner och virusinfektioner eller syfilis vid kronisk tonsillit, nasal bihåleinflammation, blindtarmsinflammation och kolecystit kan leda till ökad permeabilitet i väggen genom förgiftning, skada och immunreaktion och orsaka förlorat vatten.
Sammanfattningsvis är den labyrintin neurovaskulära dysfunktionen basen för uppkomsten av denna sjukdom. Orsakerna är olika. Patogenesen har inte undersökts noggrant och ytterligare forskning behövs i framtiden.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ren ton audiometerundersökning hörselprov vestibular funktion test hörsel testmetod otolaryngologi CT undersökning
Under attackperioden kan det finnas spontan horisontell nästoppning och horisontell rotation, vilket är särskilt snabbt på den drabbade sidan, särskilt när ögonen är stängda. I slutet av avsnittet vände sig nystagmusens riktning mot den friska sidan och visade en paralytisk nystagmus som gradvis försvann. Det är svårt att utföra undersökningar för varje avsnitt under avsnitt, och följande tester utförs ofta under mellanperioden:
Först hörselfunktionen
Visas som en typisk kukleär lesion.
1, ren ton audiometri
I det tidiga stadiet var den låga frekvensen sensorineural dövhet platt och avsnittet förvärrades. Avsnittet förvärrades. Efter attacken kunde den helt eller delvis återhämta sig från volatiliteten i hörselkurvan. I det sena steget visade det en stadig nedgångskurva. 70dB mellan.
2, språk audiometri
Språghörtröskeln och den rena tonhörtröskeln har en god korrelation, på grund av ljudförvrängningen kan spridningsdiskrimineringsgraden reduceras till 40% till 70%. Enligt Stahles (1976) uppföljning av 356 patienter var den allmänna tröskelvärdet för acceptans av språk 62 dB, upplösningen var 52% och den rena tonförlusten var i genomsnitt 55 dB.
3, tröskelfunktionskontroll
Det binaurala alternerande högtalighetsbalanstestet (ABLB) var positivt. Ljudintensitetsskillnadströskeln (DLI) är lägre än 0, 6dB, och det korta inkrementella känslighetsindexet (SISI) ökas med mer än 80%, vilket antyder att det finns hörselrevibration.
4, impedansljudmetri
Tympanisk kraft typ A, inget ljudförfall och akustisk reflektionsdämpning, skillnaden mellan tibialmuskelreflextröskeln och hörselgränsen är under 60dB, vilket kallas Metz-positivt, vilket också indikerar återvibration.
5, Bekesy självtest
Det är en typ II-kurva.
6, cochlear elektrogram
SP / AP-amplitudförhållandet är> 37%, och Gibson rapporterar att ökning av SP-AP-aspektförhållandet är mer meningsfullt än ökning av amplitudförhållandet.
För det andra, den vestibulära funktionskontrollen
Den tidiga vestibulära funktionen kan vara normal, och dess funktion minskar gradvis med ofta avsnitt och kan gå helt förlorad i det avancerade stadiet.
1, Hallpike varm och kall temperaturtest
Denna metod används oftast, ungefär en tredjedel av patienterna svarade normalt, 1/3 svarade svagt och ytterligare 1/3 förlorade helt. Cawthorne et al utförde 900 fall av varm och kall temperaturförändring, 640 fall av sputum sputum, 75 fall av dominerande partiskhet, 108 fall av kombinationen av de två och 26 fall av okända poster. Man kan se att rörförlamning och dominerande förspänningar är mest. Den vestibulära dysfunktionen är allvarligast under de första fem åren av sjukdomen och överensstämmer med kukleär dysfunktion. Ibland för att förenkla undersökningen i kliniken kan kvalitativa resultat erhållas genom att spola det tympaniska membranet till den övre kvadranten med 2 ml isvatten.
2, nystagmus-elektrogramundersökning
De flesta av nystagmus är horisontella, den allvarliga är horisontell rotationstyp, den akuta fasen är till motsatt sida och vänder sig sedan till samma sida, kallad återhämtningsnystagmus. Myerhoff (1981) utförde en ENG-undersökning av 211 patienter och fann att 21% av de svarande var normala, 65% var sputum och 14% var dominerande. De med normala reaktioner kan inte utesluta förekomsten av denna sjukdom. Sackad, visuellt spårningstest och visuell inspektion var normalt, och rotationstestet och DC-stimuleringstestet utfördes, och funktionen försvagades eller normal. Nyligen har sinusformad harmonisk acceleration (SHA) vestibulär funktionskontroll använts. Stimulatet kan upprepas och kontrolleras. Fasförstärkning, fasfördröjning och dominerande förspänning kan erhållas. Fasfördröjningen är den mest känsliga, fasfördröjningen är den mest känsliga och fasförstärkningen är mest. Gemensam applikation är idealisk.
3, andra
Det fanns ingen onormalitet i nervsystemets undersökning. Trumhinnan är normal. Röntgen av humaltomografi, enligt Cole (1972) rapporterade i 250 fall, 25 fall (10%) visade bilaterala sklerotiska skador på båda sidor. Samtidigt kan den interna hörselkanalförstoringen av det akustiska neuromen också uteslutas.
Diagnos
Differensdiagnos
Identifiering av sjukdomar
Fu Cong-fenomenet: Graden av hörselnedsättning reduceras eller försvinner på grund av stimulansens ökade ljudintensitet; den starka ljudtoleransen reduceras och patienten känner öronsmärta när den normala människans starka ljudtolerans (105-110 dB) inte uppnås.
