otogen svindel
Introduktion
Inledning Otogen svimmelhet: avser svindel orsakad av onormal vestibulär vagus. När det finns förlorat vatten (Ménière-syndrom), rörelsesjuka (sjukdomssjukdom), labyrintit, labyrintisk blödning eller förgiftning, vestibulär neurit eller skada, infektioner i mellanörat, etc. kan orsaka postural balansstörningar, svindel. Eftersom den vestibulära kärnan är nära besläktad med kärnan i oculomotor genom det mediala buntet, uppträder nystagmus ofta när den nuvarande domstolen stimuleras av patologi. När det finns förlorat vatten (Ménière-syndrom), rörelsesjuka (sjukdomssjukdom), labyrintit, labyrintisk blödning eller förgiftning, vestibulär neurit eller skada, infektioner i mellanörat, etc. kan orsaka postural balansstörningar, svindel.
patogen
Orsak till sjukdom
När det finns förlorat vatten (Ménière-syndrom), rörelsesjuka (sjukdomssjukdom), labyrintit, labyrintisk blödning eller förgiftning, vestibulär neurit eller skada, infektioner i mellanörat, etc. kan orsaka postural balansstörningar, svindel.
De huvudsakliga manifestationerna av otogen svimmelhet är paroxysmal svimmelhet, hörselnedsättning och tinnitus, allvarliga fall åtföljs ofta av illamående, kräkningar, blek, svett och annan stimulering av vagusnerven. Horisontell eller horisontell och roterande nystagmus kan uppstå. Tiden för ett avsnitt är kort och patienten känner ofta att föremålet roterar eller roterar på egen hand. Att gå kan vara snett eller dumpat och avsnittet är medvetet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cerebrospinal fluid Arginine vasopressin cerebrospinal fluid cysticercosis indirekt hemagglutinationstest cerebrospinal fluid Dynorphin otolaryngology CT-undersökning Frenzels glasundersökning
1. Audiologisk undersökning
(1) Ren tonljudmetri: kan förstå om hörseln minskar, graden och arten av hörselnedsättning. I det tidiga stadiet, mest av lågfrekvent sensorineural hörselnedsättning, visade hörselkurvan en svag ökning. Efter flera avsnitt minskar högfrekvent hörsel och hörselkurvan kan vara platt eller fallande. Ren tonljudmetri kan också dynamiskt observera den ständiga förändringen av patientens hörsel.
(2) Cochlear elektrogram: Denna undersökning kan objektivt förstå om det finns vatten i membranlaborinten. -SP / AP-amplitudförhållandet> 0,37 har diagnostisk betydelse och kan indirekt indikera närvaron av membranlaborint.
(3) Otoacoustic emission (OAE): Det kan först återspegla den cochleafunktionen hos patienter med tidig Menieres sjukdom. När den tidiga rena tonen i sjukdomen inte hittas onormal kan TEOAE (övergående framkallade otoacoustic emission) försvagas eller induceras. Inte ute.
2. Okulär elektrogram
Under högvattenperioden kan spontan nystagmus observeras och den horisontella sinusformade och positionella nystagmusen kan observeras eller registreras av nystagmuselektrogrammet med snygg rytm, olika intensitet, förstörda sidan och sedan vända sig till den friska sidan. Nystagmus vänder sig till den friska sidan. Intermittent spontan nystagmus och olika inducerade experimentella resultat kan vara normala.
3. Glyceroltest
Det används främst för att bedöma om det finns membranförlorat vatten. Eftersom det osmotiska trycket av glycerol är högt, och molekylärdiametern är mindre än diametern för de cytoplasmiska serosala porerna, kan det diffundera till cellerna i det inre öronmarginalen och öka det intracellulära osmotiska trycket, så att vattnet i endolymfvätskan kommer in i blodkärlet i det vaskulära mönstret genom cellvägen. Tryckeffekt.
4. Experiment av vestibulär funktion
(1) Kallt och värmtest: den tidiga vestibulära funktionen på den drabbade sidan kan vara normal eller svagt minska. Efter flera episoder kan den dominerande sidan av den friska sidan uppträda, och den halvcirkelformade kanalförskjutningen eller funktionsförlust kan inträffa i det sena stadiet.
(2) vestibulär framkallade myogena potentialer (VEMP): amplitud- och tröskelavvikelser kan uppstå.
(3) Hennebert-tecken: När tibialfotplattan hålls fast vid den uppblåsta ballongen, kan svimmel och nystagmus induceras när det yttre hörselkanaltrycket ökas eller minskas. Menener sjukdomspatienter med Henenberts tecken kan vara positiva.
5. Bildundersökning
En CT-skanning av skenbenet kan visa stenos i den vestibulära akvedukten. Den inre trumhinnes labyrinten MR under speciell kontrast kan visa lymfatisk gallring hos vissa patienter.
6. Immunologisk undersökning
Raoch (1995) rapporterade att 47% av patienterna med Menières sjukdom hade HSP70-antikropp, vilket var 58,8% på båda sidor. Gottschlich (1995) använde Western blotting för att detektera antikroppar mot bovint inneröratantigen hos patienter med Menières sjukdom, vilket visade att 30% av patienterna har 68 kD antigenantikroppar.
Diagnos
Differensdiagnos
Vanligtvis används vid otogen vertigo är Menières syndrom, labyrintit, vestibulär neuronit, otolitisk sjukdom och liknande.
1. Vestibulär neuronit
Denna sjukdom är en typ av perifer neurit. Lesionen inträffar i den centripetala delen av den vestibulära ganglionen eller den vestibulära vägen. Mer än två veckor före sjukdomen fanns en historia av övre luftvägsinfektioner. Svindelsymtom kan uppstå plötsligt och pågå i dagar eller månader, med ökade symtom under aktivitet. Symtom på det autonoma nervsystemet är i allmänhet något mildare än Menières sjukdom. Ingen hörseländring, det vill säga huvudklagomålet utan tinnitus och dövhet. De flesta patienter har fullständig remission efter två eller tre månader, och endast ett fåtal fall har återkommande episoder. Under undersökningen kan det finnas spontan nystagmus på den friska sidan, låg vestibulär funktion eller halvcirkelformad kanalpares på den drabbade sidan. Inga andra symptom på kranial nervskada.
2, plötslig dövhet med svindel
Mer vanligt hos 30-50 år gammal kan orsakas av infektion med inneröratvirus eller kärlsjukdom eller fönsterbrott. Patienten hade plötsligt tinnitus och dövhet på ena sidan. Vissa fall följdes av svindel och kräkningar. Tillståndet var som Menières sjukdom, men svindeln varade länge och det var ingen återkommande episod. Hörtest visade svår sensorisk spasme (mer än 60 dB) och vestibulär funktion med svindel kan försämras. Behandlingen av sådana sjukdomar måste vara i tid. För närvarande genomförs generella behandlingar som hormoner, näringsnerver och blodcirkulation, och hyperbar syrebehandling bör genomföras så snart som möjligt.
3, labyrintit
Hos patienter med akut eller kronisk suppurativ otitmedia kan spridningen av infektioner påverka det inre örat och gå vilse, och serös eller purulent labyrintit uppstår. Utöver örläckor kan patienter med tinnitus, yrsel, illamående, kräkningar och hörselnedsättning förekomma för patienten. Spontan nystagmus på sidan, när det finns en elev i labyrinten, kan det yttre hörselkanaltrycket orsaka yrsel, och nystagmus är mer uppenbart, det vill säga fisteltestet är positivt. När sjukdomen utvecklas till suppurativ labyrintit är inte bara svindel allvarlig, utan uthållighet, hörseln kan reduceras till full sputum, spontant nystagmus vänds till den friska sidan och testet av den vestibulära funktionen försvinner. När ovanstående situation inträffar, bör röntgenfilmen i öronmastoid tas. Det är bäst att göra en CT-skanning av humerus för att avgöra om det finns mastoidit, kolesteatom eller labyrint. Viral labyrintit orsakas av herpesvirus, påssjukavirus och infektion av mässlingvirus. Efter virusinfektionen utvecklade patienten yrsel, gånginstabilitet, uppenbar illamående och kräkningar och oftare åtföljs av svår dövhet. Den vestibulära funktionen kontrollerar för dålig eller frånvarande funktion på den drabbade sidan. Svindelsymtom på grund av normal vestibulär funktion hos patienter med vaginala symtom kan gradvis försvinna helt efter 1 till 3 månader.
4, förlorad i chock
Oftast på grund av huvudtrauma, ofta med hjärnskakning samtidigt, på grund av påverkan av en stark luft- och gasvågor efter explosionen, kan också orsaka att innerörat går vilse. Efter trauma utvecklade patienten yrsel, illamående, kräkningar och hörselnedsättning i hörsel. En del av den otologiska undersökningen kan åtföljas av tympanic membran trauma, bristning eller blödning av tympanic membran. Hörsundersökning kan ses i olika grader och olika egenskaper hos unilaterala eller bilaterala förändringar i hörselgränsen, allvarliga fall kan vara full sputum, och vissa akustiska impedansstest kan indikera skador på ossikulära kedjor, den påverkade sidibenfunktionen är låg. Vid diagnos av hjärnskakade patienter, särskilt de med nedsatt hörsel och svindel, bör det noteras att det kan finnas en labyrint.
5, vestibulär läkemedelförgiftning
Mest användning av streptomycin, gentamicin, kanamycin och andra aminoglykosidantibiotika, eller användning av kinin, salicylsyraläkemedel eller överdosering av fenytoin kan orsaka förgiftning av innerörat. Vanligtvis uppträder symtom på förkroppslig förgiftning dagarna eller veckorna efter administrering. Symtomen är yrsel och gång. Barn som går kommer att ha instabilt ställning och svårigheter att gå. Vuxna känner inga rötter och svårigheter att gå, särskilt på natten. Yrsel är inte uppenbart när man sitter eller ligger i sängen, svindel förvärras under aktiviteter, vissa människor åtföljs av tinnitus, dövhet, och symtom på cochlearförgiftning kan uppstå samtidigt eller senare vid vestibulär förgiftning. Till exempel förekommer vestibulär läkemedelförgiftning i barndomen. Eftersom barn fortfarande är i utveckling har de stark kompensationsförmåga. Efter flera veckor kan gångproblem förbättras avsevärt, symptomen elimineras och den allmänna prognosen är god. Relativt till äldre, ju högre ålder, desto långsammare återhämtning.
6. Otolitfilmen hänvisar till en kolloidal film som innehåller kalciumkarbonatpartiklar som täcker ytan på den elliptiska säcken och säckplaken, varvid kalciumkarbonatpartiklarna kallas otolith. När huvudet träffas av en yttre kraft kommer otoliten att vara ur sitt läge och rullas in i den halvcirkelformade kanalen, kallad otolitförflyttningen.
