Iris neovaskularisering och fibrovaskulärt membran
Introduktion
Inledning Iris neovascularization är inte en primär sjukdom i iris, men är sekundär till många ögonsjukdomar och vissa systemiska sjukdomar. Eftersom den kan utvecklas eller smälta samman med bildandet av fibrösa vaskulära membran, så att iris hornhinnans vinkel är stängd och allvarlig neovaskulär glaukom inträffar, är det intraokulära trycket ofta svårt att kontrollera, och så småningom blir ögat blint och till och med ögonbollet avlägsnas på grund av svår ögonsmärta. Därför är det mycket viktigt att hitta och hantera det så snart som möjligt. Efter att Bader beskrev iris neovascularization 1868, har många författare rapporterat iris neovascularization hos patienter med diabetes och central retinal ven occlusion. På grund av framstegen inom inspektionsmetoder, särskilt vid den kliniska tillämpningen av fluoresceinangiografi, ökar upptäckten av iris neovaskularisering.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Vaskulär ocklusion i central näthinn, ocklusion i central artär, Eales sjukdom, kappsjukdom, Leber mikroaneurysm, retinal hemangiom, choroidal hemangiom, retinopati av prematuritet och karotisartad obstruktiv sjukdom.
2. Ögonsjukdomar endoftalmit, sympatisk oftalmia, Koyanagi-Harada-sjukdomen (Vogt-Koyanagi-Harada-sjukdomen), retinal frigöring, sekundär glaukom, ögongenomträngande skada etc.
3. Systemiska sjukdomar Diabetes, sigdcellsjukdom, lupus erythematosus karotisartär obstruktiv sjukdom, Marfan syndrom och Norrie sjukdom.
4. Kirurgisk och strålbehandling retinal frigöringskirurgi, vitrektomi och extraktion av grå starr efter strålbehandling.
5. Intraokulärt tumörretinoblastom, iris melanom, koroidal melanom metastaser och hemangiomas. Ischemiska sjukdomar i näthinnan uppträder ofta i iris, optisk skiva eller neovaskularisering i näthinnan och kan orsaka neovaskulär glaukom eller blödning i glasblomma. Studier har visat att näthinnischemi är den främsta orsaken till iris neovaskularisering.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Irisundersökning oftalmoskopi
Den kliniska kursen för irisneovaskularisering kan delas in i tre faser:
Fas 1: Tidig, nyovaskularisering uppträdde först i den proximala pupillkanten på iris och i vissa områden i främre kammaren. Små böjda och oregelbundna röda linjer kan ses på ytan av iris. Den bruna irisen bör noggrant undersökas för att hitta vinkeln på irishornhinnan. Vinkelns bredd är fortfarande normal. Varaktigheten för denna period varierar med orsaken till sjukdomen. Den centrala venösa hindringen av näthinnan utvecklas snabbt. Perioden varar bara i veckor eller månader, men iris neovaskularisering i diabetisk retinopati varar ofta i flera år utan framsteg.
Fas 2: Irisneovaskulariseringen fortsätter att öka och smälta samman med varandra tills hela irisytan är retikulär, och det finns fler neovaskulariseringar i irishornhinnan, men det finns inga eller bara några få områden i iris som omger den främre vidhäftningen.
Fas 3: Irisytan dolds vanligtvis av det neovaskulära membranet; på grund av sammandragningen av den fibrösa vaskulära vävnaden dras det pigmenterade lagret framåt för att bilda pupillärpigmenteringen valgus; irisens hornhinnevinkel omger i stor utsträckning den främre vidhäftningen, vilket resulterar i en kraftig ökning av intraokulärt tryck och neovaskularisering Glaukom är betydligt blandad och överbelastad. Som lider av svår ögonsmärta har synen bara en känsla av ljus. Vid irisneovaskularisering når ofta 25 blödningar i främre kammaren 25% eller ännu högre. Mängden blödning varierar, men ofta är det svårt att ta upp sjukdomen. Förutom undersökning av slitslampor, kan irisfluoroskopi också utföras för att upptäcka irisblodcirkulationen genom fluorescerande angiografi. Under normala omständigheter är irisfartygen regelbundet anordnade i ett radiellt mönster. Neovaskulariseringen på irisytan är oregelbunden eller retikulär och fluorescein läcker snabbt från neovaskulariseringen in i den främre kammaren. Det finns också rapporter om iris indocyaningrön angiografi, men den används sällan.
Diagnos
Differensdiagnos
Direkt identifiering kan göras utan behov av differentiell diagnos med andra sjukdomar.
Den kliniska kursen för irisneovaskularisering kan delas in i tre faser:
Fas 1: Tidig, nyovaskularisering uppträdde först i den proximala pupillkanten på iris och i vissa områden i främre kammaren. Små böjda och oregelbundna röda linjer kan ses på ytan av iris. Den bruna iris bör noggrant undersökas för att hitta vinkeln på iris hornhinnan. Vinkelns bredd är fortfarande normal. Varaktigheten för denna period varierar med orsaken till sjukdomen. Den centrala venösa hindringen av näthinnan utvecklas snabbt. Perioden varar bara i veckor eller månader, men iris neovaskularisering i diabetisk retinopati varar ofta i flera år utan framsteg.
Fas 2: Irisneovaskulariseringen fortsätter att öka och smälta samman med varandra tills hela irisytan är retikulär, och det finns fler neovaskulariseringar i irishornhinnan, men det finns inga eller bara några få områden i iris som omger den främre vidhäftningen.
Fas 3: Irisytan dolds vanligtvis av det neovaskulära membranet; på grund av sammandragningen av den fibrösa vaskulära vävnaden dras det pigmenterade lagret framåt för att bilda pupillärpigmenteringen valgus; irisens hornhinnevinkel omger i stor utsträckning den främre vidhäftningen, vilket resulterar i en kraftig ökning av intraokulärt tryck och neovaskularisering Glaukom är betydligt blandad och överbelastad. Som lider av svår ögonsmärta har synen bara en känsla av ljus.
Vid irisneovaskularisering når ofta 25 blödningar i främre kammaren 25% eller ännu högre. Mängden blödning varierar, men ofta är det svårt att ta upp sjukdomen. Förutom undersökning av slitslampor, kan irisfluoroskopi också utföras för att upptäcka irisblodcirkulationen genom fluorescerande angiografi. Under normala omständigheter är irisfartygen regelbundet anordnade i ett radiellt mönster. Neovaskulariseringen på irisytan är oregelbunden eller retikulär och fluorescein läcker snabbt från neovaskulariseringen in i den främre kammaren. Det finns också rapporter om iris indocyaningrön angiografi, men den används sällan.
