Domningar och brännande känsla i fotled och fot
Introduktion
Inledning Anestesi och domningar och brännande känsla är ett neuropsykiatriskt symptom hos beriberi-patienter. Beriberi-sjukdomen är vitamin B1-brist, och vitamin B1, tiamin, är en föregångare till tiaminpyrofosfat (TPP). TPP är ett viktigt koenzym för dekarboxylering av pyruvinsyra och α-ketoglutarsyra i Krebs-cykeln, och är också ett koenzym av erytrocytketoltransferas. Dessutom finns det ett visst samband mellan hjärncellens aktivitet och ledning av nervimpulser. När det saknas kan det orsaka en rad symtom på nervsystemet och cirkulationssystemet, kallad beriberi.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Vitamin B1 är för liten. Det dagliga intaget av vanliga vuxna män är 1,2-1,5 mg och kvinnor 1,0-1,1 mg, som är relaterade till energibehov, vanligtvis inte mindre än 0,5 mg / 1000 kcal. Vitamin B1 finns rikligt med jäst, djurvävnader, bönor, jordnötter, vete, brunt ris. Efter kornraffinering eller felaktig lagring, mögel och försämring kan vitamin B1 gå förlorad. Tiamin är ett vattenlösligt vitamin som inte är motståndskraftigt mot höga temperaturer under alkaliska förhållanden, så felaktig matlagning kan gå förlorad eller förstöras med ris soppa och soppa. Dessutom kan aptitlöshet, kraftigt drickande, långvarig intravenös näring orsaka otillräckligt intag av vitamin B1.
(B), ökad efterfrågan under fysiologiska förhållanden, såsom tillväxt- och utvecklingsperiod, graviditet och amning, stark fysisk arbetskraft och utövare, eller högkolhydrat, låg fetthalt, lågprotein diet struktur, vitamin B1 efterfrågan öka. Vid patologiska tillstånd, såsom tyrotoxikos, långvarig feber och kronisk slösande sjukdom, ökar också vitamin B1-efterfrågan.
(3) Absorptionsbarriär Vitamin B1 absorberas i tunntarmen i form av passiv diffusion och aktiv transport enligt koncentrationen, och mängden lagring i kroppen är liten. Kronisk diarré, tarm tuberkulos, tarm i tarmarna och andra sjukdomar kan orsaka malabsorption av vitamin B1. Alkoholmissbruk, kronisk undernäring och folatbrist kan också förekomma med malabsorption. Förutom malabsorption är patienter med alkoholisk leversjukdom också associerade med en mellanliggande metabolisk störning där tiamin omvandlas till tiaminpyrofosfat.
(D), sönderdelning och öka konsumtionen av vissa tiaminhaltiga livsmedel, som sashimi, ostron, räkor, kaffe, te och andra växter, kan oxidera vitaminer, så att kroppens tiaminnivåer sänks.
(V), utsöndring ökar utsöndringen av vitamin B1 i urinen är huvudsakligen tiamin själv (utsöndras med njurrör) och acetylerade derivat, tiazolacetatderivat. När ett diuretikum används kan vitamin B1 förloras för mycket. Dessutom kan hemodialys, peritoneal dialys eller diarré också orsaka vitamin B1.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Vitamin B1 (VitB1, VB1) Vitamin B1
Huvudsakligen baserat på historien om näringsbrister och kliniska manifestationer. Diagnosen av perifer neurit kan bestämmas med följande metod:
1 蹲踞 test, när patienten tar en hållning, känner det smärta i kalven och svårt att stå upp. Det används ofta för att stödja knäet för att stå upp.
2 Det finns smärta när gastrocnemius-muskeln pressas.
3 fot rygg, sputum, nedre taktil känsla av lägre ben och smärta.
4 踝, knärefleksavvikelser, minskade eller försvann oftast.
Grunden för diagnosen fulminant beriberi-hjärtsjukdom är:
1 Det finns mer än 3 månader näringsbrist på vitamin B1 och tecken på perifer neurit.
2 Högvolym hjärtsvikt som uppstår plötsligt, åtföljt av polydipsi.
3 hjärtförstoring, rytmregler, inga andra orsaker kan undersökas.
4 För det misstänkta fallet omedelbart för behandlingstestet förbättrades symptomen på sjukdomen snabbt efter behandlingen.
Diagnos
Differensdiagnos
Vitamin B1-brist i perifera neurit manifestationer måste skilja sig från blyförgiftning, arsenforgiftning och infektion orsakad av difteri, bacillär dysenteri, spetälska och andra infektioner. Patienter med ödem måste skiljas från nefrit, undernäring och fysiologiskt ödem. Urinrutinundersökning, plasmaproteinbestämning och undersökning av närvaro eller frånvaro av samtidig perifera neuropatiska symtom är till hjälp för diagnos. Patienter med hjärtsvikt bör identifieras med annan högutvecklad hjärtsjukdom med hjärtsvikt, såsom hypertyreos, anemi och toxisk, viral myokardit.
Hos alkoholister kan vitamin B1-brist åtföljas av leversjukdom och alkoholism, ibland svår att skilja, och noggrann diagnos behövs.
Huvudsakligen baserat på historien om näringsbrister och kliniska manifestationer. Diagnosen perifer neurit kan bestämmas enligt följande metod: 1 蹲踞 test, när patienten tar en ställning, känns det smärta i kalven och svårt att stå upp. Det används ofta för att stödja knäet för att stå upp. 2 Det finns smärta när gastrocnemius-muskeln pressas. 3 fot rygg, sputum, nedre taktil känsla av lägre ben och smärta. 4 踝, knärefleksavvikelser, minskade eller försvann oftast.
Grunden för diagnosen av fulminant beriberi hjärtsjukdom är: 1 historia av vitamin B1 näringsbrist och tecken på perifer neurit i mer än 3 månader. 2 Högvolym hjärtsvikt som uppstår plötsligt, åtföljt av polydipsi. 3 hjärtförstoring, rytmregler, inga andra orsaker kan undersökas. 4 För det misstänkta fallet omedelbart för behandlingstestet förbättrades symptomen på sjukdomen snabbt efter behandlingen.
