Atlantoaxial ledinstabilitet
Introduktion
Inledning Atlantoaxialleden är en allmän term för kopplingen mellan de första cervikala ryggkotorna och den andra cervikala ryggkotorna, inklusive tre oberoende leder, nämligen två atlantoaxiella leder och en atlantoaxial led. Det finns onormal utveckling i halsen på den occipitala halsen. Efter trauma är det mer troligt att den akuta dislokationen av atlantoaxialleden inträffar än normalt. I de flesta fall inträffar atlantoaxiell instabilitet gradvis efter tonåren. Vuxna fall är ofta sekundära till reumatoid artrit , och barn är ofta sekundära till infektion i nacken. Dislokation orsakad av instabilitet i atlantoaxialleden är uppdelad i traumatisk dislokation, medfödd missbildningsdislokation, spontan dislokation och patologisk dislokation.
patogen
Orsak till sjukdom
Först traumatisk förflyttning.
1. Kombinerat med odontoidfrakturer: det vill säga atlasen åtföljs av ett odontoidfraktur. Från den bakre överlägsna vinkeln på ryggkroppen eller den bakre kanten på spricklinjen, mäts framkanten på den bakre bågen i atlasen. Detta avstånd är det effektiva utrymmet som upptas av ryggmärgen. Baserat på detta kan stenosen i buffertgapet och kompressionen av ryggmärgen uppskattas.
2. Enkel främre förflyttning av atlas: ingen förflyttning av atlantoaxialleden utan odontoidfraktur, det måste finnas omfattande skador på ligamentet mellan atlantoaxialleden. På grund av förekomsten av odontoidprocess, är ryggmärgen inklämd mellan odontoidprocessen och den bakre bågen hos atlas, som är mer sårbar.
För det andra, medfödd missbildning. Det finns onormal utveckling i halsen på den occipitala halsen. Efter trauma är det mer troligt att den akuta dislokationen av atlantoaxialleden inträffar än normalt. I de flesta fall inträffar atlantoaxiell instabilitet gradvis efter tonåren. Vanliga två slag: (1) segmenthinder, manifesteras som occipital och atlantoaxial fusion i halsen 2 ~ 3 ryggkroppssmältning, (2) odontoid hypoplasi.
För det tredje, spontan förflyttning. Vuxna fall är ofta sekundära till reumatoid artrit, och barn är ofta sekundära till infektion i nacken. Kärnan i fixering av atlantoaxial rotation är gammal förflyttning. Fielding (1977) hänvisar till det atlantoaxiella rotationssubluxationstillståndet som inträffar efter spontan eller mild trauma. Senare (1983) kallade han också rotationsskiftet.
Fjärde, patologisk förflyttning. För den långsamma förflyttningen är skillnaden från spontan förflyttning att det finns osteoporotiska skador på atlas och / eller atlas. I Kina är atlantoaxial tuberkulos vanligare, och ibland i atlantoaxial tumör eller osteomyelit.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-scan av mammografi
En tydlig historia av trauma kan skiljas från subluxation orsakad av inflammation. Förutom andra delar av de övre cervikala ryggkotorna måste röntgen tas. Huvudfunktionen i röntgenpositionen är att avståndet mellan de två vertebrala odontoiderna och det laterala vertebrala ryggmärket är asymmetriskt, men samarbetet mellan de två är inte bra, projektionsläget kan vara snett, vilket gör att gapet mellan de två är onormalt eller inte tillfredsställande. Området är anatomiskt strukturerat. Om det behövs, ta fler bilder för att eliminera feldiagnos orsakad av felaktig projektionsposition. Laterala röntgenbilder kan tydligt visa förändringen i avståndet mellan odontoid och atlantoaxial båge. Under normala omständigheter är det inom 3 mm. CT-skanning vid behov, identifikation av atlas ryggravsbrott och övre livmoderhalsdeformitet. Uppmärksamhet bör ägnas åt allvarlig gammal subluxation. Det kännetecknas av torticollis och begränsad rörelse, och smärta under nackaktivitet, vilket kan leda till ansiktsasymmetri. Torticollis uppträdande kan orsaka den kontralaterala sternocleidomastoid-senen. För det andra är det tvärgående ligamentet en mjuk vävnad: det kan inte utvecklas i den allmänna röntgenstrålen, och dess skada bör bedömas av indirekta bilder. Mittpunkten till odontoidavståndet (ADI) för den främre bågen hos atlas är användbar.
(1) Ökat molärt avstånd: Det laterala bakre segmentet visar avståndet mellan den bakre gränsen hos den främre bågen på atlas och motsvarande punkt för odontoid. Den normala vuxna och barnet är 3 mm respektive 4 mm; om det vuxna molära avståndet är mellan 3 mm och 5 mm, Ofta uppmanas att ha en tvärgående ligament tår. Om det molära avståndet är 5 mm ~ 10 mm, indikerar det att det tvärgående ligamentet har en fraktur och en viss hjälpbandband tårar, till exempel, 10 mm ~ 12mm bevisar att alla ligament är trasiga.
(2) occipital nackförlängning och flexions lateral position: visar den främre bågen och tandatsprocessen hos atlasvirvelbågen med ett "V" -format gap, vilket tyder på partiell rivning av fibrerna under det tvärgående ligamentet, så att atlantoaxialleden är obruten Fiberpaketet fungerar som en stödjande del. Det visas att den partiella separationen av kariesgapet är V-formad.
(3) Flanken och förlängningen av den occipitala halsen visade en bakre instabilitet hos atlasna och diagnostiserades som ligamentskada.
Diagnos
Differensdiagnos
En tydlig historia av trauma kan skiljas från subluxation orsakad av inflammation. Förutom andra delar av de övre cervikala ryggkotorna måste röntgen tas. Huvudfunktionen i röntgenpositionen är att avståndet mellan de två vertebrala odontoiderna och det laterala vertebrala ryggmärket är asymmetriskt, men samarbetet mellan de två är inte bra, projektionsläget kan vara snett, vilket gör att gapet mellan de två är onormalt eller inte tillfredsställande. Området är anatomiskt strukturerat. Om det behövs, ta fler bilder för att eliminera feldiagnos orsakad av felaktig projektionsposition. Cervikal spondylos: manifesteras som cervikal skivgeneration i sig och en serie sekundära patologiska förändringar, såsom ryggradsstabilitet, lossning, nucleus pulposus utskjutande eller prolaps, sporrbildning, ligamenthypertrofi och sekundär spinal stenos, etc. Eller förtrycker intilliggande nervrötter, ryggmärg, ryggmärg och sympatiska nerver i livmoderhalsen och orsakar en mängd olika symtom och tecken på syndromet.
En förstuvad nacke kallas vanligtvis en "långsam kudde." På grund av att vinden och kylan invaderar baksidan av föremålet, blodstasen och qi-stagnation, är meridianen inte bekväm, eller att nacken inte är ordentligt placerad när du sover, eller huvudet vrids våldsamt och andra orsaker till nacksmärta, kallad nacksprain.
