Deformiteter i ryggraden och extremiteterna
Introduktion
Inledning Spinal- och leddeformiteter är missbildningar som förekommer i ben, leder eller mjuka vävnader, vilket orsakar avvikelser i formen och funktionen till bagage- och kroppsdelar. Spinal- och leddeformiteter kan vara antingen en primär sjukdom eller skada eller en manifestation av en systemisk sjukdom. Enligt förekomsten av deformiteter i ryggraden och lemmarna kan den delas in i lokala deformiteter och allmänna missbildningar. Systemiska missbildningar orsakas främst av utvecklingsstörningar, genetiska, metabola avvikelser eller andra systemiska sjukdomar (såsom dysplasi i brosket, multipel epitelial osteokondroma, polysackaridsjukdom, flodhögor, Kashin-Beck sjukdom och reumatoid artrit) .
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologisk klassificering
Spinal- och leddeformiteter kan delas upp i medfödda missbildningar och förvärvade (förvärvade) missbildningar i enlighet med tidssekvensen för uppkomsten. Medfödda missbildningar förekommer ofta vid födseln, eller har inte upptäckts men finns redan, och visas gradvis när individer växer och utvecklas. Förvärvade missbildningar kan delas in i två kategorier: en är malunion orsakad av trauma, så missbildning av typen kräver inte differentiell diagnos och kommer inte att vara detaljerad. Den andra typen är en deformitet orsakad av en skada på ben, led eller mjuk vävnad. Beroende på förekomsten av spinal- och lemmaformiteter kan den dessutom delas in i lokala deformiteter och allmänna missbildningar. Systemiska missbildningar orsakas främst av utvecklingsstörningar, genetiska, metabola avvikelser eller andra systemiska sjukdomar (såsom dysplasi i brosket, multipel epitelial osteokondroma, polysackaridsjukdom, flodhögor, Kashin-Beck sjukdom och reumatoid artrit) .
mekanism
Ben, led, muskel, fascia, nerver, blodkärl, hud och andra sjukdomar kan orsaka deformiteter i ryggraden och lemmarna. De flesta benmissbildningar beror på avvikelser i antalet ben (ökade eller frånvarande från avvikelser från människa-till-linje-anpassning (böjning, vinkling och rotation av mänskliga längd) (överdrivna eller för korta åtta-anslutna avvikelser (fusion eller pseudo-led) Orsaken till benavvikelser kan delas upp i medfödda missbildningar av ben, onormal utveckling av ben, utvecklingsstörningar i benmärg, malunion av frakturer, bensjukdomar och ben tumörer.
Ledens deformitet orsakas mestadels av förflyttning eller subluxation av lederna, ökning eller begränsning av ledens rörlighet och deformitet i ledbenets ände. Orsaken kan vara medfödd dysplasi, medfödd medullär dislokation, traumatisk eller patologisk (inflammation etc.) förflyttning, vidhäftning i led och stelhet (såsom infektion eller trauma), muskelkontraktion, långvarig förlamning eller bromsning, etc. Hud- eller fasciakontraktioner stora områden av posttraumatiska ärr drabbas av mänskliga nervsystemets sjukdomar (cerebral pares, polio sequelae, perifera nervskador eller sjukdom, etc.), och andra sjukdomar med oklara orsaker (idiopatisk Skolios, etc.).
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Limb CT-undersökning av ryggradens MR-undersökning av extremiteterna, lemmarna, lemmarna, lemmarna och ledens rörelsefunktion
Först medicinsk historia:
Det är mycket viktigt att diagnostisera ryggraden och extremiteterna. Det bör först särskiljas om det är en medfödd missbildning eller en förvärvad deformitet. Medfödda missbildningar upptäcks vid tidpunkten för födseln, eller finns inte vid födseln men finns redan, och visas gradvis när patienten växer. Medfödda missbildningar har vanligtvis en yngre ålder från början, och deformiteten försvinner inte när den upptäcks, och den ökar ofta med åldern. För de patienter som inte är lätta att skilja mellan dessa två typer av missbildningar, fråga noga om sjukdomens tillstånd under graviditeten, om det finns patienter med samma eller andra missbildningar i familjen, övergång till förlossning, fysisk undersökning av den nyfödda, om det är Medfödda missbildningar ger ledtrådar.
Den medicinska historikfrågan bör följas av en indikation på om deformiteten är en primär sjukdom eller skada eller en sekundär systemisk sjukdom. Primära missbildningar förekommer ofta på en enda plats, och det finns inga andra systemiska sjukdomar förknippade med detta utöver missbildningar. Missbildningar sekundära till systemiska sjukdomar kan förekomma på flera platser. Patienter åtföljs av systemiska sjukdomar utöver själva deformiteten. Patienterna har ofta förändringar i laboratorieblod- eller urintest. Missbildningar är bara en manifestation av systemiska sjukdomar. .
För det andra, fysisk undersökning:
Kontrollera att deformiteten i ryggraden och extremiteterna ska vara strikt i enlighet med de fyra stegen att se, röra och mäta. Undersökningen av lemmarna är särskilt viktigt för att betona den bilaterala kontrollen. Den dynamiska observationen av bagageutrymmet och lemmarna är mycket viktigt, inklusive böjning och förlängning av bagagerummet när du står, gånget att gå på nedre extremiteterna och användningen av de övre lemmarna. Undersökningen av deformiteten bör klargöra strukturen, arten och omfattningen av deformiteten och skilja om den deformerade delen är ben, led eller mjuk vävnad. Undersökningen av gemensam rörlighet bör omfatta aktiva och passiva aktiviteter, mäta aktivitet i alla riktningar och kräva bilateral jämförelse. Lemmens längd och tjocklek ska mätas korrekt. Muskelstyrka bör mätas för missbildningar med neurologiska symtom. Dessutom finns det några specifika tester eller tecken för olika leder, detta är tester eller tecken som kan vara mycket effektiva vid diagnostisering av deformiteter.
För det tredje, laboratorieinspektion:
Separata missbildningar kräver i allmänhet inte laboratorietester för att bekräfta diagnosen, men för vissa missbildningar sekundära till systemiska sjukdomar kan laboratorietester ofta uppnå en tydlig diagnos, det är nödvändigt.
Fjärde, inspektion av utrustning:
Den mest värdefulla och mest värdefulla instrumentella undersökningen vid diagnosen spinal- och leddeformiteter är radiografi. Röntgenstrålar bör i allmänhet tas från två olika riktningar för att lokalisera missbildningen av deformiteten, men för vissa överlappande delar av benet, såsom bäckenet, kan det bara tas från en riktning. Det är ofta nödvändigt för vissa lemdeformiteter som är svåra att diagnostiseras. De kontralaterala röntgenbilderna användes för jämförelse, och regelbundna röntgenfotoer observerades också för utveckling av missbildningar. Emellertid är röntgenfilm av litet värde vid diagnosen missbildande av mjukvävnad.
Under de senaste åren, med den breda tillämpningen av CT och MRI, har diagnosen av spinal- och lemmaformiteter nyligen utvecklats. Speciellt för missbildningen av mjukvävnad, eller den plats som är svår att observera på grund av överlappande ben, har CT och MRI uppenbara fördelar, som är till stor hjälp för diagnosens noggrannhet.
Diagnos
Differensdiagnos
Först, multipel ben- och leddeformiteter
(1) Kashin-Beck sjukdom
Även känd som "Kashin-Beck-sjukdomen" är orsaken fortfarande oklar, mestadels i den östra delen av Sibirien i fd Sovjetunionen och angränsande områden i nordöstra Kina, och distribueras i en remsform från nordost till sydväst i Kina. Ålderns början av denna sjukdom är mestadels från förskolan till för puberteten, och vuxna kan också utveckla sjukdom, men det är sällsynt. Kaschin-Beck-sjukdomen invaderar huvudsakligen ben och ledsystem, vanligtvis kroniska, med få systemiska symtom. Vanligtvis påverkas hela kroppens leder och lemmarna är vanligare. Skadorna är bilaterala men inte nödvändigtvis symmetriska. Bland dem är den interphalangeala leden vanligare och tidigt, följt av armbåge, vrist, knä, handled, märg och axel. Skadorna i ryggraden är sällsynta. Kan vara tyngre. Uppkomsten är mer lumvig. Till att börja med är det ofta bara smärta, domningar, myrrörelser eller ledaktivitet är inte flexibel. Efter morgonen är lederna styva. Det första man bör vara uppmärksam på är den interfalangeala lederna eller fotleden. Ibland har patienten inga symtom och lederna tycks vara tjocka eller krusiga. Enskilda patienter har endast symtom som trötthet och trötthet, men saknar lokala symtom. Vid undersökningen förtjockas lederna och det finns friktionsljud under flexion och förlängning. De tidiga ledrörelserna är inte nödvändigtvis begränsade och röntgenundersökningen kan också ses utan onormala effekter. När sjukdomen fortskrider, tjocknar lederna gradvis och dysfunktionen uppstår. I det senare skedet förkortades lemmarna och fingrarna avsevärt, lederna var tjocka, smärtan var begränsad, musklerna förmakades och det fanns allvarliga deformiteter med korta fingrar och kort statur. Röntgenfilmer med interfalangeala leder, senor och knäled är mer typiska, vilket visar att ledytan är ojämn och det subkondrala benet är tätt. Det finns för närvarande ingen specifik metod för diagnos av Kashin-Beck-sjukdomen, och diagnosen baseras generellt på en omfattande analys av sjukhistorik, fysisk undersökning och röntgenundersökning. Området där patienten bor är användbart för diagnos.
(två) reumatoid artrit
Sjukdomen är en systemisk sjukdom som kännetecknas av ledinflammation och oklar otiologi. Sjukdomen är vanligast hos kvinnor i åldern 25-45. Prodromala symtom är svaghet, trötthet och aptitlöshet. Sedan finns det en ledskada som kännetecknas av flera symmetriska ledmedverkningar, långsamma och återkommande episoder, ledsvullnad och smärta med progressiv förvärring. I allmänhet inkluderar tidiga manifestationer av sjukdomen ledutstrålning, ömhet och begränsad rörlighet och slutligen deformiteter, inklusive ofullständig förflyttning av lederna och ledkontrakt. Laboratorietester kan ha mild anemi, ökat antal vita blodkroppar och ökad erytrocytsedimentationsgrad. Cirka 75% av patienterna är positiva för reumatoidfaktor. Ledvätskan är grumlig, bildningen av partiella proteinblock är dålig, cellantalet ökas och polymorfonukleära granulocyter ökas. Röntgenundersökning visade svullnad av mjukvävnad och osteoporos i det tidiga stadiet, och ledutrymmet minskades, erosion och deformitet i det senare stadiet.
(3) Kongenital polyarticular contracture
Sjukdomen är en medfödd missbildning som involverar lederna i extremiteterna. Det kännetecknas av begränsade aktiva och passiva aktiviteter i lederna, fixerade i rak eller böjd position, och lederna har bara några få grader av smärtfri passiv aktivitet. Huden är normalt inte skrynklig och åtdragen, skarven i lederna har en liten gropflexionsdeformitet på flexsidan med ett spann som bildas av hud och subkutan vävnad. Ofta finns det deformiteter såsom klubbfot, förflyttning av silverleden, förflyttning av ben, skolios etc., och kan åtföljas av medfödd hjärtsjukdom och njurdeformitet.
(4) D-vitaminbrist
Huvudsakligen på grund av bristen på D-vitamin minskas absorptionen av kalcium och fosfor i tarmen, och produkten av blodkalcium och fosfor minskas, vilket gör att den tillfälliga förkalkningszonen förtjockas och ben. Det kan öka ribborna och handsilver som ses i kliniken. Vristorna präglas av X och benens tillväxt är stillastående. Sjukdommens huvudskeltsystem förändras enligt följande;
l, huvudskallen mjuknar, vanligare hos 3-6 månader hos spädbarn, fingrarna tryck försiktigt på occipitalbenet eller mitten av parietalbenet, som känslan av att trycka på bordtennis. Fyrkantig skalle, vanligare hos patienter 8-9 månader eller mer, allvarliga fall kan vara sadelformad, korsformad kranial. Den främre bunkeren är stängd. Försenad tandning.
2, bröstkroppspärlor, revben, kycklingbröst eller trattkorg, ovanstående deformitet är vanligare hos barn runt 1 år.
3, lemmar handledsdeformitet, vanligare hos patienter under 6 månader, den distala änden av underarmen kalv långa ben kan och även se den tjocka benmärgen, bildar en trubbig ringformad bula, kallas raket hand eller fot silver. Ett "O" -format ben eller ett "X" -format ben kan visas efter att patienten har gått.
4, kan andra pediatriker orsaka bakre eller lateral krökning av ryggraden efter sittande, och den främre och bakre diametern hos det svåra bäckenet blir kortare för att bilda ett plant bäcken.
Diagnosen av denna sjukdom är inte svår att ställa utifrån barnets näringshistoria och röntgenundersökning.
(5) Brusknäring
Huvudet är stort, pannan är framträdande, den långa benmärgsbukten, bröstet är lätt att se pärlor, buken liknar raket, men lemmarna och fingrarna är korta och tjocka, de fem fingrarna är spända, ländryggens ryggkotor är lordos och höfterna är kyfos. Kalcium och fosfor i blodet är normalt. Röntgenbilden visar att det långa benet är kort och tjockt och krökt, och den torra energiänden är breddad och har en utblåst form, men konturen är fortfarande jämn, och ibland begravs en del av benmärgen i slutet av torr energi.
För det andra, spinal deformitet
(a) medfödd kort hals
Medfödd korthals, även känd som Klippel-Fei-syndrom, på grund av fusionen av en del av eller alla cervikala ryggkotor, halsens utseende är kortare och aktiviteten är begränsad. Den mjuka vävnaden på båda sidor av nacken är varm från mastoid till skuldra, även känd som "winged neck." Den bakre hårfästningen i occipitalregionen reduceras. Röntgenundersökning kan tydligt diagnostisera och förstå graden av deformitet. Emellertid plågar skuggan av cervikala ryggraden ofta skuggorna i benet och minnen och överlappar varandra. Vanlig tomosyntes av ryggraden genom tomografi, breddning, förträngning eller försvinnande av den mellanvävnadsskivan, cervikala ryggkotor eller halva ryggraden, och ibland bredd i halsbenen och hårbotten.
(två) medfödda muskulära torticollis
Medfödd muskeltorticollis orsakas av kontraktion av ena sidan av sternocleidomastoidmuskeln, fler kvinnor än män, vanligare på höger sida. Generellt kan deformiteten uppstå en månad efter födseln, huvudet är partiskt mot den drabbade sidan, underkäken pekar på den friska sidan, halsen roteras till den drabbade sidan och aktiviteten mot den friska sidan är begränsad. Några 1-2 månader efter födseln kan en hård fusiform massa nås i mitten av ena sidan av sternocleidomastoidmuskulaturen. Massan kan försvinna inom 2-6 månader och nackaktiviteten är mer begränsad. Obehandlade patienter kan ha sekundära deformationer i huvudet och ansiktet. Den drabbade sidan förkortas, vilket gör ansiktet asymmetriskt och ögonen och öronen är inte på samma nivå. Omfattande kontraktur av den drabbade mjukvävnaden. Dessutom kan skoliosen i den nedre cervikala ryggraden och den övre torakala ryggraden vara sekundär, och den konkava sidan av ryggraden vetter mot den drabbade sidan.
(tre) skoliosdeformitet
Ett eller flera segment av ryggraden förskjuts från kroppens medianlinje och sticker ut mot ena sidan. Sett bakifrån är kroppen asymmetrisk, axlarna är inte lika, ryggraden är böjd till sidan, de konkava sidoribb är nära varandra, och bröstkorgen ligger nära senvingen. Den första förekomsten av bågen kallas den primära bågen eller huvudbågen, och den efterföljande bågen kallas den sekundära eller sekundära bågen. Vanligtvis är området för den primära bågen lång, deformiteten är fast och den åtföljs av rotation. Med utvecklingen av skoliose roterar ryggraden i sig själv. Rotationen av bröstkotorna flyttar revbenen tillbaka till den konvexa sidan av sidokurvan, vilket orsakar en puckel i den lokala bröstkorgen, den så kallade "rakkniv-deformiteten". Diagnosen skolios är inte svår, men röntgenstrålar behövs fortfarande för att förstå omfattningen, omfattningen, krökningen, formen på ryggraden, rotationsgraden och samtidiga missbildningar.
De flesta av deformiteterna i skoliose är idiopatiska, men det finns fortfarande några andra orsaker till skolios, som beskrivs enligt följande:
1. Icke-strukturell skoliose
1) Postural skoliose: mildare, försvinner i liggande läge, vanligare hos barn i skolåldern. Kompensatorisk skolios: ofta är de nedre lemmarna ojämlika och bäcken lutar till en sida av den korta lemmen. Tillfällig skolios
2) sciatic skoliose: inte sant skolios, den intervertebrala skivan stimuleras av nervroten orsakad av skoliosen, och patienten har en neurostimulering.
3) Sjuk skolios: sällsynt, med psykiska symtom.
4) Inflammatorisk skolios: ses i peri-renal abscess eller tuberkulos och andra liknande infektioner, i kombination med sjukdomshistoria och undersökning är inte svårt att ställa diagnos.
2. Strukturell skolios
1) Idiopatisk skoliose: cirka 70% av all skoliose. Enligt början av åldern kan det delas in i tre typer: pediatrik barn och ungdomar. Spädbarn utvecklas från 3 års ålder och har skolios vid födseln, varav de flesta försvinner efter ett år. Pediatrisk typ är 4-9 år gammal, vanligare hos pojkar, skoliose till vänster, de flesta försvinner automatiskt och några få kan utvecklas. Ungdomar utvecklar symtom över 10 år, där flickor står för majoriteten, med krökningen till rätt och snabb framsteg.
2) Medfødt skoliose: orsaken till ryggraden och orsaken till ryggkroppen Orsakerna till ryggraden är: bakre ryggraden med meningocele eller recessiv spina bifida. X-postal posterior icke-defekt dörr mitos, ryggraden Kroppsvandring, etc. * När det gäller ryggradsschizofreni delar ryggmärgen sig i två, och det finns beniga framträdanden från ryggraden till den centrala delen av ryggmärghåligheten. Röntgenfilm kan ses T12 ~ L1; Det finns ett ben i mitten av ryggraden. CT kan tydligt upptäcka att benet är uppdelat i två delar. Patienten har ofta svaghet i båda nedre extremiteterna, svårigheter att urinera och ofta åtföljs av andra deformiteter. Vertebrala missbildningar inkluderar partiell vertebral hypoplasi, hemivertebra, övre och nedre ryggkotfusion, skivförsvinnande och en sida av ryggradsdysplasi med benbron. Vertebrala orsaker: till exempel medfödd ribbenfusion. Diagnos kan bekräftas med röntgen, CT eller MRT.
3) Andra: Medfödd polyartikulär kontraktur och reumatoid artrit är inte svåra att identifiera enligt ovan nämnda egenskaper. Andra skolios orsakade av ryggradsfrakturer, ryggmärgs tumörer, intratoracala lesioner eller brännskador och kramper kan också diagnostiseras enligt historien och egenskaperna hos den primära sjukdomen.
(4) Posterior vertebral deformity
Sådana missbildningar orsakas vanligen av främre kåt kyfos orsakad av destruktiva lesioner eller kompressionsfrakturer framför ryggraden. De viktigaste orsakerna till missbildningar är följande:
1, ryggraden förekommer inte i det tidiga stadiet av ryggraden, om det inträffar är det i allmänhet sent. Sjukdomen förekommer främst hos barn och ungdomar, med undantag för generell obehag och värmevallningar på eftermiddagen. Förutom de systemiska symtomen på tuberkulos som nattsvett och viktminskning, finns ofta smärta i ryggen, ryggmuskelsena och begränsad rörlighet i de tidiga stadierna. Med utvecklingen av sjukdomen förvärrades de ursprungliga symtomen gradvis, och det fanns kalla abscesser och kyfos. Förekomsten av missbildningar orsakas av förstörelse och kollaps av ryggkroppen. Bröstkotan är mer uppenbar. De cervikala ryggkotorna och ryggkotorna är inte uppenbara på grund av det främre utsprånget. Röntgen- och CT-undersökning kan bestämma omfattningen och omfattningen av ryggradsdestruktion och bestämma platsen och storleken på den kalla abscessen.
2, har ryggrads tumörer vanligtvis två typer av primära maligna tumörer och metastaserande cancer. Det kännetecknas av svår smärta i ryggen, kyfos, förstörelse av ryggkroppar i kroppen och patologisk fraktur. Röntgenfilmer visade benförstörande lesioner. Radionuklidbenskanningar kan också bekräftas.
3, ryggradsfraktur har en betydande historia av trauma, är lordos i ryggraden främst kyfos, som kan förlamas av ryggmärgsskada. Röntgenundersökning visade ett fraktur i ryggraden.
För det tredje, banken
Lesioner eller skador i nedre extremiteterna, lederna och musklerna kan orsaka skador. Skälen kan delas in medfödda och förvärvade, och den senare har traumatiska (akuta eller kroniska), smittsamma och andra faktorer. Vid undersökning av patienter bör detaljerad medicinsk historia ställas. De vanligaste orsakerna till trasiga deformiteter är följande:
(1) Muskelsvaghet
Det vanligaste skälet för att bryta linjen. Plats och omfattning av muskelsvaghet avgör typen av halta. I gångsteget hos patienten med gluteal muskelförlamning lutas alltid kroppens tyngdpunkt mot den förlamade sidan. Hos patienter med gluteus maximus-förlamning, när den drabbade lemmen är viktbärande, förlängs stammen alltid bakåt och förflyttar kroppens tyngdpunkt till spetsens axel. Patienter med quadriceps som är helt förlamade med knäflexionsdeformitet och svaga glutealmuskler kan bara gå för hand framtill på det drabbade låret. När volarmusklerna och soleusmuskeln förlamas, går patienten på hälens häl. Orsaken till fotgången är förlamningen av fotens ryggförlängning.
(2) Strukturella deformiteter i ben och leder
1, nedre extremitet ojämn längd deformitet orsakas av följande faktorer: 1 gammal smidd leddislokation, 2 avaskulär nekros i benet, 3 myeloid led tuberkulos, 4 läkning i nedre extremiteterna eller malunion, 5 femur eller embryonalt ben Patologisk krökning, etc.
2, medfödd tillräckligt med leddislokation femoralhuvudet förlorat från det inre fasta läget och tvärs över det, så att muskelstyrkan hos gluteus medius försvagades. Patientens gång är "glutealmusklerna" eller Kundernerbergs gång. När ensidig förflyttning bryter gångvägen, när den bilaterala förflyttningen står, lutar bäckenet sig framåt, ländrytan och skinkorna är särskilt uppenbara. När man går är vänster och höger gungor som "anka steg."
Tecken på medfödd förflyttning av medullärleden beror på patientens ålder och typen av förflyttning. Ortolani-testet används för att undersöka ledarnas förflyttning av den nyfödda av patienten som ligger ner, knän och böjning 90 grader, bortför låren och vidrör sängen utanför knäna. Om ovanstående bortföringsvinkel inte kan uppnås eller om den kan nås efter bortföringen, är munnen Ortolani-testet positiv.
När patienten står och går kan förflyttningen av lårbenshuvudet till övre delen av lårbenshuvudet ge följande tecken: 1 Hudens rynkor i lår och skinkor är asymmetriska, och de nedre benen på den drabbade sidan förkortas. Yttersidan av den stora trochanter är framträdande och höfterna är plattade. Det finns 15 tandkött. -20. Den yttre rotationen är mer uppenbar när du står. 2 bortföring är begränsad vid uppspolning. 3 Utseendet på låret är förkortat, och höjden på de två knäna är olika när de två fötterna är i linje och knäna är böjda (Galeazzi-tecken). De fem lårbenen höll inte lårbensartären djupt, så pulsationen för lårbensartären var oklar. ○ 6 Inblandad i det drabbade lemmet, det finns en kolvliknande eller teleskopisk känsla när du drar i pushel. Ovanstående tecken antyder att det finns förflyttning av höften, och diagnosen måste fortfarande bekräftas av röntgenfilm.
(tre) nervsystemet
1. Spastisk gång är en typisk manifestation av cerebral pares. Anledningen kan vara medfödd (såsom medfödd utveckling av nervsystemet eller fetal livmoderhypoxi under graviditet), men också förvärvad (såsom hjärnhypoxi orsakad av asfyxi under förlossning, hjärnblödning eller hjärnblödning, följder av hjärntrauma) Barnets prestanda är ökad muskelspänning, hyperreflexiv och patologisk reflex. När man går, gnuggar knäna mot varandra, och de tunga och till och med benen korsar helt och bildar en typisk "sax" -gang.
2, okoordinerat gång
1) Spinal ataxi gang: orsakad av ryggmärgs- eller hjärnstammens intrinsic access-störning. Pediatrisk feber är vanligt vid perifer neurit eller hjärnstamskador. Vuxna är vanligare vid ryggmärgsspasm och sidoskleros. Det kännetecknas av det faktum att patientens gång är i princip normalt när han går med ett ögonblick, men när han stänger ögonen, vet han inte var han ska gå och kan inte gå.
2) Cerebellar ataxi gång: Störningar uppstår i både blinkande och slutna ögon. Gangarten är instabil, oregelbunden och kan inte gå längs en enda linje. Det är generaliserade ryck och muskel ryckningar. Den här gången ses i
Cerebellär sjukdom. Om skadorna är begränsade till en sida av hjärnhalven, är den drabbade sidostrabism
Fjärde, hästsko inversionsfot fyra, hästsko
Hästsko varus är den vanligaste fotdeformiteten. Det kännetecknas av adduktion av framfoten, inversion och sagging, inversion av bakfoten och sammandragning av nyckeln. Orsaken kan vara medfödd (vanligast) eller förvärvad, inklusive spasticitet (cerebral pares, cerebral pares), neuropati (posterior spina) eller traumatisk.
1. Medfödda barnfödda barn föds med tvåbent varus, adduktion och hästskor, mestadels bilaterala, och män är två gånger fler än kvinnor. Det typiska symptom är att mjukvävnaden inuti foten är snäv, fronten inte kan rivas och hälen inte kan sträckas. Diagnosen är inte svår, men den måste identifieras med följande fotfot.
2, neonatal fot varus och medfödda klubbfot ser liknande ut, mest för ena sidan, är foten hästsko varus, men den inre sidan av foten är inte snäv, kan foten nå framsidan av lårbenet, efter fast klädsel i 1 ~ 2 månader Tvätten är tillbaka till normal.
3, recessiv spina bifida är mestadels ensidig, den mediala aspekten av framfoten kan bortföras, utsidan av foten kan ha domningar och vissa kan vara förknippade med symtom på urininkontinens. Röntgen eller CT kan bekräfta förekomsten av spina bifida.
4, efter myelit, är förekomsten av hästsko traparare äldre, i en ålder av 4 år, med en historia av feber, vanligare på ena sidan, Yao Chang, kort sena, ingen fast deformitet, annan muskelspasma är uppenbar, urin är inte inverkan.
5, cerebral pares i hästskorna efter födelsen av hästskorna förvandlades till fötter, försvann under sömnen, när stimulerad, är deformiteten främst hästsko fot, mindre varus och mindre adduktion, är deformiteten bilateral eller ipsilateral Övre och nedre extremiteter, båda nedre extremiteterna har korslag, adduktormusklerna är uppenbarligen förlamade, ofta åtföljda av intellektuella förändringar.
6, medfödda polyartikulära kontrakturer hästsko varus är dubbel-cis och åtföljs av flera leddeformiteter, se ovan, lättare att identifiera.
