Sympatisk nervositet
Introduktion
Inledning Hyperhidrosis är en sjukdom där överdrivna svettkörtlar orsakas av överdriven stimulering av sympatiska nerver eller hög spänning. Sympatisk innervation dominerar kroppens svettning. Under normala omständigheter reglerar den sympatiska nerven kroppens kroppstemperatur genom att kontrollera svettning, men patientens svettning och ansiktsspolning förlorar helt normal kontroll. Hyperhidros och ansiktsspolning gör att patienten dagligen. I hjälplöshet, ångest eller panik. Orsakerna är grovt uppdelade i tre kategorier, den ena beror på systemiska sjukdomar, den andra är andlig svettning, och den tredje är smaksvettning, som tillhör ett annat fysiologiskt fenomen.
patogen
Orsak till sjukdom
Systemisk hyperhidros kan vara en onormal fysiologisk reaktion eller ett av symtomen på vissa sjukdomar som hypertyreos och diabetes. Lokal hyperhidros kan leda till ökad utsöndring av kolinacetat på grund av sympatisk nervskada eller onormal reaktion, vilket kan leda till överdriven svettutsöndring av de små svettkörtlarna.
(1) Orsaker till sjukdomen
Hyperhidros kan grovt delas upp i tre kategorier från sjukdomens orsak. Först på grund av systemiska sjukdomar, såsom endokrina störningar (hypertyreos, diabetes, hypertrofisk hypofys etc.), nervsystemssjukdomar, vissa infektionssjukdomar (malaria, tuberkulos, etc.) och långvarig sjukdom orsakad av fysisk svaghet. Så länge dessa systemiska sjukdomar kontrolleras kan hyperhidros lösas. För det andra orsakas mental svettning, på grund av hög spänning och känslomässig agitation, av sympatiska störningar, oral administrering av vissa lugnande medel (såsom atropin, Prubensin, belladonna-blandning, etc.) har en tillfällig effekt, men det finns munnar Torra och andra biverkningar. Den tredje är smaksvettning, som tillhör ett annat fysiologiskt fenomen, som svettning orsakad av att äta lite irriterande livsmedel (chili, vitlök, ingefära, kakao, kaffe). Denna typ av situation behöver i allmänhet inte behandling, behöver bara undvikas .
(två) patogenes
Hyperhidros avser främst överdriven svettproduktion i många delar av den lilla svettkörteln, ofta involverar armhålorna, palmar och ljumsken, orsakerna kan delas in i neurologiska och icke-neurologiska, neurologiska hänvisar till kontrollen av nervreflex, utöver lokal termisk stimulering Dessutom hänvisar icke-neurologiska till perifera icke-neurologiska faktorer - det exciterande svaret på körtelnivån.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av hjärna EEG-undersökning
1. Enligt svettning
(1) Lokaliserad hyperhidros: Det börjar vanligtvis hos barn eller ungdomar. Både män och kvinnor kan förekomma. Vissa har en familjehistoria och kan pågå i flera år. Efter 25 års ålder finns det en tendens att naturligt minska. De vanligaste platserna för lokaliserad hyperhidros är palmar och friktionsytor, såsom underarmar, ljumsken och perineum. Följt av pannan, näsan och bröstet. Den överdrivna svettningen av palmarsputum kan upprätthållas eller vara övergående, orsakad av humörsvängningar, och det finns ingen säsongsskillnad.Det inträffar ofta när händerna och fötterna är kalla eller till och med sputum, och det kan åtföljas av hand- och fotkeratos. Svett i sputum kan orsakas av värme eller mental aktivitet. Överdriven svettning under armhålorna orsakas av överdriven aktivitet av de små svettkörtlarna, till skillnad från den stinkande lukten som främst orsakas av de apokrina körtlarna.
(2) Generaliserad hyperhidrosis: Huvudsakligen på grund av andra sjukdomar, utbredd svettning, som infektiös hypertermi, på grund av reglering av nervsystemet eller oralt antipyretiskt till svett för att sprida värme. Andra skador som centrala nervsystemet inklusive cortex och basala ganglier, ryggmärgen eller perifera nerverna kan orsaka överdriven svettning i kroppen.
2. Delas upp i olika orsaker till överdriven svettproduktion
(1) Neuropatisk hyperhidros:
1 kortikal hyperhidros:
A. Känslomässig hyperhidros: på grund av emotionell stimulering, ökad utsöndring av acetylkolin och hyperhidros, och kortikal eller emotionell svettning efter sexuell stimulering är en speciell typ.
B. palmar hyperhidrosis: kan ses i en mängd olika etniska grupper, inga signifikanta könsskillnader, de flesta patienter har en positiv familjehistoria, ofta i barndomen eller barndomen börjar inträffa, palmar hyperhidros förekommer inte i sömn och tyst, Irriterad av värme kan patienter med överdriven svettning ha onormal EKG, kan ha takykardi eller skarpa vågor, vilket kan vara relaterat till instabil vasomotorisk. I allmänhet ingen begränsning eller systemisk associerad sjukdom.
C. Axillär hyperhidros: Axillär hyperhidros: Förutom stimulering av värmekällan, finns det också känslomässig stimulering och hyperhidros, och mer svettning med palm sputum, men svetten är luktfri, män är mer troliga än kvinnor. Mängden svett är stor.
D. Andra sjukdomar med kortikal hyperhidros: palmoplantar keratos, medfödd tjock nagelsjukdom, recessiv ärftlig bullous epidermolys, medfödd iktosliknande erytroderma Både kortikal och hyperhidros i händerna kan förekomma vid hypertyreos syndrom. Visas ofta efter spänning eller ätande, men ibland kan värmekällastimulering inträffa, vilket indikerar att det subkortikala centrumet är särskilt varmt (hypotalamus spelar också en roll).
2 hypothalamic hyperhidrosis (hypothalamic hyperhidrosis): hypothalamus är det huvudsakliga autonoma nervsystemet i centrala nervsystemet, som kontrollerar reglering av svettning. Hyperhidros orsakad av svettning kan ses i följande sjukdomar:
A. Hodgkin'disease: kännetecknas av triad av feber, nattsvett och viktminskning, nattsvett i de tidiga stadierna av sjukdomen, plötsligt minskat kroppstemperatur under sömnen och mycket nattsvett.
B. Diabetes mellitus: Det finns tre typer; överdriven svettning i början av svår hypoglykemi, kompensatorisk hyperhidros i överkroppen när perifer neuropati uppstår, ingen svett i underkroppen; förekommer främst i ansiktet och halsen Institutionens smak är svettig.
C. Tryck och postural hyperhidrosis: hänvisar till svettningsreaktionen orsakad av förändringar i kroppsposition och sidokompression av kroppens ena sida.
D. Idiopatisk unilateral omskriven hyperhidros: är en paroxysmal lokal svett som är vanlig i ansiktet eller övre extremiteter. Värme, sprit och smakstimuleringar kan alla utlösas, men det förra är vanligare och svettningsmekanismen är okänd.
3 myeloid hyperhidrosis: medullary hyperhidrosis är ofta involverad i smakreceptorer på grund av efferenta stimuli, så myeloid hyperhidros, även känd som gustatory svettning, kan delas in i fysiologiska och patologiska Två typer av myeloid hyperhidros.
A. Fysiologisk medullär hyperhidrosis: Många människor lider av begränsad svettning efter att ha ätit kryddig och doftande mat och drycker, de är vanligare i ansiktet, särskilt i överläppen eller kinden. Förutom hårbotten och knäna uppträder vanligtvis inom några minuter, platsen ofta åtföljd av vasodilatation, förekommer hos unga människor, hett klimat och har en genetisk predisposition för familjen.
B. patologisk medullär hyperhidros: ofta involverar en sida av örat eller under örat, i olika grader, det finns tre kliniska typer: lokalt trauma eller sjukdom orsakat av parotid körtel; orsakad av central nervös sjukdom Såsom syringomyelia eller encefalit, orsakad av bröstkorg med sympatisk stam. Kärnan pulposus spelar en roll i alla tre typerna, men det finns vissa variationer i inkommande och utgående bågar, vilket resulterar i olika kliniska manifestationer:
a. auriculotemporal syndrom: även känd som Kreyys syndrom (Kreyys syndrom) i kirurgi i parotid eller pre-aurikulärt område, trauma och cystor och andra skador efter skador på öronervarna inom 1 månad till 5 år, kost, tuggestimulering När saliv utsöndras inträffar lokal smärta, vasodilatation och svettning i området för dövhet. Anledningen är att den aurikulära nerven och parotidkörteln är involverade på samma gång, och de parasympatiska fibrerna som regenereras i den skadade parotidkörteln migrerar till den distala änden av nerven, som styr svettkörtlarna i den sublinguala regionen. Förstörelsen av den tympaniska plexus kan eliminera smaksvettningen hos patienter med denna sjukdom.
b. Chorda tympanic syndrom: De kliniska manifestationerna liknar dövhetssyndrom på grund av skada på de omgivande autonoma nervfibrerna nära den submandibulära körtlarna, som förekommer vid den temporala och mandibulära marginalen.
c. Krokodiltårsyndrom: är en lesion som liknar gustatory hyperhidrosis, uppstår ofta efter ansiktsnervskada, skillnaden är att patienten har tystnadsspritning, har sitt ursprung i regleringen av tårar och rinnande Vildledande eller kortslutning av den autonoma nervvägen.
d. Spermsvettning orsakad av syringomyelia eller encefalit: kan orsakas av stimulering av vagus och glossopharyngeal nerv, vilket kan orsaka skada på nucleus pulpus som kontrollerar svettningar och salivation, kliniska manifestationer varierar mycket och det finns utbredd svettning reaktion.
e. Thoracic sympatisk stamskada efter nukleos hyperhidrosis: kan ses hos patienter med sympatektomi, lungcancer, ryggmärft, subklavian aneurysm och sköldkörtel. Eftersom den sympatiska kedjan i det överlägsna mediastinum ligger intill vagusnerven, efter den sympatiska trunkskada, avger vagusnerven kolinergiska fibrer till de intilliggande sympatiska stammen preganglioniska fibrerna. Svettningsreaktionen.
(2) Icke-neuralt hyperhidros: inte utsatt för det sympatiska nervsystemet, men den dominerande svettningen av körtlarna för att värma, och kolinerga, adrenergiska och andra läkemedel stimulerar direkt svettkörtlarna Orsakar dominerande svettning, liksom vissa organiska nevus- och sputumliknande hemangiomskador, Maffucci-syndrom, arteriovenös tumör, Hippld-Trenaunay-syndrom, glomus-tumör, blå gummi blåsor-syndrom, kan uppstå Lokal svettning kan vara förknippad med hemangiom i det drabbade området. Dessutom kall erytem (kall erytem) efter att patienten är kallstimulerad, huden har lokaliserat erytem, svår smärta och central svettning, vaskulär atrofi och muskelatrofi, sjukdomen kan orsakas av frigörandet av serotonin från blodplättarna.
(3) Kompensatorisk hyperhidros: Eftersom svettkörtlarna i en viss del inte behandlas av vissa faktorer, kompenseras svettkörtlarna i den andra delen för att bibehålla kroppstemperaturen. De vanliga sjukdomarna är följande.
1 Diabetes: sekundärt till nedre extremiteterna i perifer neuropati hos diabetiker, ingen svett eller mindre svett, modern kompensatorisk hyperhidros. Övre kropp (torso-baserad) värmestimulerad hyperhidros, vanligt med nattsvett. Hyperhidros i ansikts- och nacksmak.
2 Efter sympatektomi inträffade patologisk och gustatorisk hyperhidros efter livmoderhals- och thoraxsympatektomi.
3 natt svett, utöver ovanstående skäl kan orsaka överdriven svett, men också på grund av kardiovaskulär endokardit, lymfom, hypertyreoidism, systemisk vaskulit, feokromocytom, karcinoidsyndrom, abstinenssvar, autonom funktion Nattsvettningar kan uppstå vid kontroll utanför kontrollen och andra kroniska infektionssjukdomar. Hyperhidros är vanligtvis baserad på en historia av hyperhidros, typiska kliniska manifestationer och kombinerat med objektiva undersökningar, som vanligtvis inte är svåra att diagnostisera.
Diagnos
Differensdiagnos
Sekundär hyperhidros: Ett litet antal människor har en ökning av svettningar på grund av fysiska sjukdomar, såsom sekundär hyperhidros, såsom hypertyreos, endokrina sjukdomar, psykisk sjukdom och endokrin obalans i klimakteriet. .
