intermittent hematuri
Introduktion
Inledning Hematuri hänför sig till röda blodkroppar i urin ≥ 3 HP, centrifugerade röda blodkroppar i urin> 5 HP, eller 12 timmar urin Addis-värde> 500 000, är ett vanligt symptom på urinvägar hos barn. Orsakerna är inflammation i urinvägarna, tuberkulos, stenar eller tumörer, trauma, läkemedel etc., som har en stor inverkan på kroppen. Under de senaste åren finns det inget uppenbart åtföljande symptom på hematuri, och de flesta av dem är glomerulär hematuri, som har blivit allmänt betraktat och studerat. Intermittent hematuri är ett symptom som uppstår när hematuri uppstår. Det förbättras främst genom att aktivt behandla den primära sjukdomen.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Njur- och urinvägssjukdom
(1) Inflammation: akut och kronisk glomerulonefrit, akut och kronisk pyelonefrit, akut cystit, uretrit, urinvägar, tuberkulos i urinvägarna, svampinfektioner i urinvägarna, etc.
(2) stenar: njurbäcken, urinledare, urinblåsan, urinröret, stenar i någon del, när stenen rör sig genom urinvägarna, är det lätt att orsaka hematuri är också lätt till sekundär infektion. Stora stenar kan orsaka hinder i urinvägarna och även orsaka njurskador.
(3) Tumör: Hematuri kan uppstå när en malig tumör i någon del av urinvägssystemet eller en ondartad tumör i ett angränsande organ invaderar urinvägarna.
(4) Trauma: avser våld och urinsystem.
(5) Läkemedelsstimulering: såsom sulfonamid, fenol, kvicksilver, bly, arsenforgiftning, en stor mängd infusion av mannitol, glycerol och så vidare.
(6) Medfödd missbildning: polycystisk njure, medfødt glomerulär källarmembran ultratin, nefrit. Nötknäpparen fenomen, sjukdomen orsakas av medfödd missbildning av vänster njurar mellan buken aorta och överlägsen mesenterisk artär, vilket orsakar överträfflig mikroskopisk hematuri kallas nötknäpparen fenomen. Den högra njurvenen injiceras direkt i den inferior vena cava, och den vänstra njurvenen injiceras i den inferior vena cava genom en vinkel som bildas av bukenorta och den överlägsna mesenteriska artären. Normalt är vinkeln 45 ° - 60 °. Om den medfödda vinkeln är för liten eller är fylld med mesenteriskt fett, förstorade lymfkörtlar och bukhinnor, kan nötknäpparfenomenet orsakas. Diagnos beror huvudsakligen på CT, B-ultraljud, njurarangiografi. Behandlingen måste korrigeras kirurgiskt.
2. Systemiska sjukdomar
(1) Hemorragiska sjukdomar: trombocytopenisk purpura, allergisk purpura, hemofili, leukemi, malign histiocytos, aplastisk anemi och liknande.
(2) bindvävssjukdom: systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, nodular polyarteritis, scleroderma och liknande.
(3) Infektionssjukdomar: leptospiros, epidemisk hemorragisk feber, filariasis, infektiös bakteriell endokardit, skarlagnsfeber och liknande.
(4) Hjärt-kärlsjukdomar: hjärtsvikt, njursemboli och njuretrombos.
(5) Endokrina och metabola sjukdomar: gikt njure, diabetisk nefropati, hyperparatyreoidism.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Mellanstadium urinbakteriekultur räknar urinvägar CT-undersökning urinrutin
Laboratorieinspektion:
1. Urinrutinundersökning:
Urinrutinundersökning är det enklaste och mest pålitliga sättet att diagnostisera urinvägsinfektioner. Det är lämpligt att lämna det första urintestet på morgonen. Mer än 5 (> 5 HP) vita blodkroppar i varje högkraftsfält kallas pyuri, akut urinväg. Förutom pyuri vid infektion, kastas vita blodkroppar, bakteriuri, ibland åtföljda av mikroskopisk hematuri eller grov hematuri, särskilt i Brucella, Nocardia, actinomycetes, Mycobacterium tuberculosis-infektion, ibland spår Proteinuri, om mer proteinuri, antyder glomerulärt engagemang. Det är värt att nämna att pyuri inte betyder att urinvägarna måste smittas, eftersom pyuri kan delas in i infektiös pyuri och aseptisk pyuri, aseptisk pyuri kan ses i olika tubulointerstitiella nefrit, tubulointerstitiell nefrit Brett spektrum av orsaker, vanlig sjukdom med reaktiv tubulointerstitiell nefrit (dvs tubulointerstitiell nefritis orsakad av systemisk infektion), allergisk tubulointerstitiell nefrit (många läkemedel kan orsakas), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel relaterade Njursjukdom, tungmetall toxisk nefropati, strålningsnefrit, reflux nefropati och olika idiopatiska tubulointerstitiella nefrit.
2. Urinbakteriekultur:
Tidigare ansågs det att den rensade urinodlingskoloninantalet i mitten av steget> 100 000 / ml hade klinisk betydelse, men endast cirka 70% av Gram-positiva bakterier orsakade urinvägsinfektioner med koloniträkter som översteg 100 000 / ml och ytterligare 20% till 30%. Patientens koloniträkning är bara 1000-100.000 / ml.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Urinberäkningar: inklusive njur-, urinledare-, urinblås- eller urinrörsstenar.
2. Genitourinära infektioner: såsom pyelonefrit, njur tuberkulos, urinblåsan i urinblåsan, prostatit etc.
3. Primär nefrit: inklusive akut och kronisk nefrit, fokal nefrit, godartad akut hemorragisk nefrit.
4. Sekundär nefrit: purpur nefrit, lupus nefrit, IgA nefropati.
5. Genitourinära tumörer: njurtumörer, urinväxlar, urinblåsan, tumörer i prostata, etc.
6. Andra urinsjukdomar: såsom njurptos, njure, medfödd polycystisk njursjukdom.
7. Skador på urinvägarna: skador på njurarna orsakade av olika kemikalier eller läkemedel, hematuri orsakad av sulfa-läkemedel.
Normal urin innehåller mycket små mängder röda blodkroppar. Urin som inte har centrifugerats kan ha 0 till 2 röda blodkroppar per fält med hög effekt under mikroskopet. Om det överskrider detta antal är det hematuri.
