linssideros
Introduktion
Inledning Järn är den vanligaste intraokulära främmande kroppen. Främmande ämnen i kristallen kan bilda en lokal katarakt. Om den främmande kroppen av järn är liten kan den existera i kristallen i många år utan uppenbar reaktion. Järn kan oxideras i ögat och gradvis i ögat. Diffusion, bildning av ögonrost, inklusive hornhinnan, iris, linsen, näthinnrost, vilket så småningom leder till blindhet, är ögats rost relaterat till den främmande kroppens storlek och läge i ögat, desto större och järnet i ögats baksida är lätt för ögat Efter att avsnittet flyttats. Det finns små brungula gula fläckar under den främre kristallens främre kapsel, och det finns bruna rostfläckar under den främre kapseln i det sena stadiet. Det inledande stadiet måste förstoras efter att pupillen har förstorats. Det senfasade kristallfiberdegenerationen utvecklas gradvis till en helt vit katarakt, och slutligen kristallen är böjd, eller På grund av degenerationen av det spännande ligamentet inträffar grå starr på grund av grå starr orsakad av absorptionen av järn från epitelcellerna, och tillväxten av nya fibrer blockeras. Vid denna tidpunkt, även om grå starr tas bort, kan synskärpan inte återvinnas snabbt. Linsrost är ett kliniskt symptom på traumatisk grå starr. Direkt eller indirekt mekanisk skada verkar på linsen och orsakar en förändring i grumlighet som kallas en traumatisk grå starr. Patienter är vanligare hos barn, unga män och soldater. Det finns tre vanliga typer av grå starr som orsakas av trubbiga förtryck, sprängskador och ögongenomträngande skador. På grund av de olika faktorerna för skada och lokala prestanda har sjukdomen olika namn. De flesta fall kan beskrivas som en historia av traumatiska trauma, men traumatiska grå starr som "förnekar traumas historia" får inte ignoreras, särskilt inte hos spädbarn och små barn.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Vanliga orsaker inkluderar ögongenomträngande skador, blåmärg i ögonen och elektriska stötar.
Katarakten av förvirring: orsakad av boxning eller boll eller andra föremål som träffar ögongloben. Ledningen av yttre vatten får den yttre kraften att verka på linsen utan elasticitet, och slår också tillbaka på glasytan. Därför orsakar den trubbiga kontusionen mångfald i linsens opacitet, nämligen Vossius. Annular opacitet, rosgrumlighet, kärnkatarakt, punktkatarakt och total katarakt. I trubbiga grå starr förorsakar trauma skada på linsepitelfunktionen, vilket leder till ödem och degeneration av de ytliga kortikala linsfibrerna, vilket resulterar i en lokal och permanent tunnskiktsvakuol. Med tiden bildas nya normala linsceller, och det skadade epitelskiktet komprimeras och inbäddas, in i djupbarken och bildar så småningom grumlighet.
Katarakt genom skada: ögatens penetrerande skada får också linsens kapsel att brista, och den vattenhaltiga humoren kommer in i linsen, vilket orsakar fiberödem, degeneration och grumlighet. Om perforeringen är extremt liten kan den stängas av sig själv så att linsen har begränsad lokal grumlighet och inte längre utvecklas. Men efter att linskapseln är skadad verkar de flesta mänskliga cortex snabbt grumliga, och den stora perforeringen kan också orsaka sekundär glaukom på grund av överdriven expansion av linsbarken.
(två) patogenes
Vid den grundläggande forskningen av traumatisk grå starr konstaterades det att olika nödfaktorer, såsom oxiderande ämnen, ultravioletta strålar och giftiga ämnen, kan initiera apoptos av linsepitelceller. Därför anses det att linsepitelcopoptos är icke-medfödd katarakt hos människor och djur. En universell cytologisk grund. En råttmodell av trubbig traumatisk grå starr har upprättats i Kina. Det har visat sig att ultrastrukturen hos linsepitelceller i SD-råttor har genomgått betydande förändringar: kärnmembranskada, invagination, kromatinkondensation, förstörelse av mitokondriell struktur, vakuoliseringsförändringar, Antalet minskas, den endoplasmiska retikulen expanderar och överensstämmer med de morfologiska manifestationerna av apoptos. Således kan förekomsten av trubbig grå starr relateras till apoptos av linsepitelceller.
Studier har funnit att ackumulering av extracellulär matris initieras under läkning av linstrauma efter penetrerande sår.De huvudkomponenterna inkluderar kondroitinsulfat, heparinsulfat och kollagen. Anhopningen av extracellulär matris under kapseln orsakar inte bara rynkor i linskapseln utan stärker också vidhäftningen, spridningen och migrationen av linsepitelceller, vilket så småningom leder till linsens opacitet. Matrixmetalloproteinaser (MMP) och deras transplanterade TIMP: er spelar en viktig roll i aggregeringen och nedbrytningen av extracellulär matris. MMP: er främjar ackumulering av extracellulär matris, medan TIMP: er främjar nedbrytning. I studien av kaninkatarakmodellen ökade aktiviteten för TIMP-1, 2 i det skadade ögat signifikant den första dagen efter skada, och minskade sedan gradvis, och förändringen av MMPs-2-aktivitet motsvarar detta, det vill säga i skadan Efter den första dagen dämpades den och återhämtades gradvis. Därför spekuleras det att den övergående ökningen av TIMP-1 och 2 i kaninögon förändrar balansen mellan MMP: er / TIMP: er, vilket kan motverka nedbrytningen av extracellulär matris av MMP: er och hämma utvecklingen av intraokulär inflammation efter skada. Processen med extracellulär matrixombyggnad och cellproliferation och reparation efter vävnadsskada förbättras för att främja sårläkning, men överdriven aggregering av extracellulär matris och överdriven cellproliferation kan leda till linsens opacitet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Undersökning av linsen och CT-undersökning av den temporala regionen
1. Traumhistoria: Det finns tecken på trauma i ögat på denna sjukdom.
2. Synförlust: patienten har suddig syn, dubbelvision med ett öga eller flera syn, eller synen faller snabbt till ljusuppfattningen.
3. Objektivens opacitet: grumligheten är lokal eller diffus. Grumlighet förekommer huvudsakligen i cortex men också i kärnan, det är sällsynt i kapseln, eftersom kapseln är tunn och elastisk. Efter skadan bryts kapseln in i ytter- eller inre veck. En förtjockning av kapseln eller ärrbildning av epitelproliferationen resulterar i "kapselopacitet".
Diagnos
Differensdiagnos
Differentialdiagnostik av linsjärnavsättning:
1. Strålkatarakt:
(1) Patienten har en historia av strålning.
(2) Kronisk röntgenstråle och annan strålningsskada på linsen, grumlighet startar ofta från den bakre polen, och det kan finnas tre typer av bakre underkapselformade vesiklar i den bakre kapseln, disklarhet i den bakre kapseln och flagnande opacitet i den bakre kapseln. Uppstår, men mestadels blandad.
(3) Kavitation förekommer i den bakre kapselbarken. Vakuolerna är små och runda, eller förblir oförändrade under lång tid, eller blir en liten vit fläck genom ost, som inte kan absorberas av sig själva och expanderar gradvis mot fronten och ekvatorn.
(4) Under en lång tid är den bakre kapselns kortikala opacitet mestadels dimmig och prickig, och hela är tunn och rund.Inledningssteget är begränsat till radien på 2 mm nära den bakre polen och är nära den bakre kapseln och långt från den bakre kärnan. .
2. Hög myopisk bakre kapsel kortikal opacitet: ofta brun, och barken är fullständigt grumlig efter självkärnan.
3. Diabetiska inducerade linsskador: Även om de kan vara belägna i den bakre kapseln i den bakre kapseln, är små vakuoler stora, inte runda och antalet är stort och den integrerade gruppen kan förstoras eller minskas. Blåsorna orsakade av strålning är huvudsakligen lokaliserade under den bakre bakre kapseln och når inte den bakre polen. Dess egenskaper är små och runda, och formen på små bubblor är stabil och på lång sikt oförändrad.
4. Kroppens kopparavlagring: Om kopparinnehållet är mer än 85%, har det uppenbara skador på ögons vävnad. Ren koppar kan orsaka suppurativa förändringar i ögat. Katarakt orsakad av främmande koppar i kristallen kan orsaka iridocyclitis i den främre kammaren och skada på synnerven, näthinnan och koroid i den bakre polen. Kopparjoner deponeras i ögons vävnader som rost, och det elastiska skiktet avsatt i hornhinnan kan ha en blågrön ring (Kayser-Fleisher-ring). Iris är ljusgrön, kroppen har många färgkroppar, och näthinnan har grönt pigment. Kristallen har en solrosliknande grå starr på grund av kopparavlagring, och det finns en regnbågefliknande förändring i pupillområdet, och kristallytan är sammet. Kristallens bakre kapsel är ett grönt hajgräs. Effekten av solrosliknande grå starr på synen är inte särskilt allvarlig. Om det finns främmande koppar i kristallen måste det tas bort så snart som möjligt. För även om det finns vävnad som är lindat runt den främmande kroppen kommer det att orsaka nekros i ögonvävnaden, vilket resulterar i blindhet. Detta skiljer sig från främmande järnämnen i kristallen.
Kristallin kopparos är ett kliniskt symptom på traumatisk grå starr. Direkt eller indirekt mekanisk skada verkar på linsen och orsakar en förändring i grumlighet som kallas en traumatisk grå starr. Patienter är vanligare hos barn, unga män och soldater. Det finns tre vanliga typer av grå starr som orsakas av trubbiga förtryck, sprängskador och ögongenomträngande skador. På grund av de olika faktorerna för skada och lokala prestanda har sjukdomen olika namn. De flesta fall kan beskrivas som en historia av traumatiska trauma, men traumatiska grå starr som "förnekar traumas historia" får inte ignoreras, särskilt inte hos spädbarn och små barn.
