fyllning av halsven
Introduktion
Inledning Om den genomsnittliga diastoliska tryckgradienten överstiger 53 kPa (4 mmHg), kan det genomsnittliga högra förmakstrycket ökas för att orsaka venös trängsel, som kännetecknas av jugular venfyllning, hepatomegali, ascites och ödem. Olika organiska sjukdomar som orsakar högre hjärtsvikt: kronisk lunghjärtsjukdom, lungemboli, medfödd hjärtsjukdom inklusive primär pulmonell hypertoni, lungstenos E-bstein missbildning, Eisenmenger syndrom, reumatisk Hjärtsjukdomar inkluderar tricuspidstenos och / eller trikuspid regurgitation, restriktiv kardiomyopati.
patogen
Orsak till sjukdom
Den genomsnittliga diastoliska tryckgradienten överstiger 53 kPa (4 mmHg):
1. Olika organiska sjukdomar som orsakar högre hjärtsvikt: kronisk lunghjärtsjukdom, lungemboli, medfödd hjärtsjukdom inklusive primär pulmonell hypertoni, pulmonal stenos E-bstein missbildning, Eisenmenger syndrom, Reumatisk hjärtsjukdom inkluderar trikuspidstenos och / eller trikuspid regurgitation, restriktiv kardiomyopati.
2, främst för prestanda av ökat systemiskt venöstryck. I semi-liggande läge eller sittande läge kan en fyllning av den yttre halsvenen ses ovanför klavbenet, och torrhalsens refluxtecken är positivt. När den svullna levern komprimeras förstärks fyllningen i halsvenen, vilket är en tidig manifestation av högre hjärtsvikt. Eller andra ytliga vener kan också ses fylla och ilska.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Jugular venöstest test jugulärt venöstryck undersökning lever-jugular venös retur jugular ven test abdominal jugular ven refow test
1. Höger hjärtsvikt: Pulmonal hjärtsjukdom, medfödd hjärtsjukdom och reumatisk hjärtsjukdom kan orsaka förhastning av höger kammare och orsaka hjärtsvikt i höger sida, vilket kan orsaka systemisk trängsel.
2, begränsad hjärtfyllning: normalt tryck i perikardiell kavitet är lägre än atmosfärstrycket, men också lägre än förmakstryck och ventrikulärt diastoliskt tryck. När perikardieutloppet snabbt ackumuleras och (eller) mängden exsudat överstiger en viss nivå, trycket inuti perikardiet Plötslig stigning, eller perikardiet förtjockas och stelnar. Fibros får perikardiet att smalna, och hela hjärtat och stora blodkärlsutloppen förtrycks, vilket förhindrar att ventrikulär diastol och fyllning påverkar blodflödet tillbaka till höger hjärta, vilket får venetrycket att stiga.
3, den överlägsna vena cava-hindringen, är den övre vena cava-bakflödet blockerad, vilket orsakar jugular ven-engorgement.
Diagnos
Differensdiagnos
Enligt den typiska mumlingen, förstoringen i höger förmaksförmåga och symtom och tecken på systemisk överbelastning kan diagnos göras generellt.För patienter med svår diagnos kan höger hjärtkateterisering utföras. Om tricuspidventilen har en genomsnittlig transvalvulär tryckskillnad på 0,27 kPa (2 mmHg) eller mer. Det vill säga diagnosen rätt förmaksmyxom kan diagnostiseras som trikuspidstenos.
Identifieringen av denna sjukdom och andra viktiga sjukdomar är följande:
1, höger förmaksmyxom, när tumören hindrar ventilhålet, kan det också orsaka kliniska manifestationer av trikuspidstenos, men historien är kort, sjukdomen utvecklas snabbt och ekokardiogrammet har en unik molnliknande bild, som kan identifieras.
2, de viktigaste symtomen på trikuspidstenos som orsakas av mag-tarmkanalen och lever- och mjältstagnation, såsom leverproblem, aptitlöshet, matsmältningsbesvär och uppblåsthet. Ibland åtföljd av trötthet och svullnad i lemmarna. Enkel tricuspidstenos, hjärt-lungsjukdom är inte uppenbart, patienter med mitralstenos, men också på grund av minskat högre ventrikulärt blodflöde, är hjärt- och lungsymtom mildare än enkel mitralstenos.
3, kan fysisk undersökning ses på kinderna mjukt hår och gulsot (orsakad av kronisk leverstagnation), jugulär venorgang och till och med pulsering. Hepatomegaly, hård och öm, ibland pulserande före systole. De med ascites har ett svullt buk och har en mobil slöhet. Vid tidpunkten för hjärtundersökningen utvidgas hjärtljuden till höger. Det första ljudet i tricuspidregionen är hypertyreoidiserad, och efter det andra ljudet finns det en öppen takt. Det fjärde interkostala utrymmet på vänster fostergräns kan höras före eller under diastoliska knirande surr, ibland vidrörande skakningar. Vid inandning djupt ökar blodflödet i höger atrium på grund av ökningen av det negativa trycket i bröstet, och bruset förbättras uppenbarligen, vilket kan skiljas från mitralstenosen. Hepatomegali, ascites och ödem.
