skrapmärken eller svullnad i nacken
Introduktion
Inledning En repa eller svullnad i nacken är ett av symptomen på traumatisk embolisering av halsartären. Den vanliga halsartären är huvudartären i huvudet och halsen, och den övre sköldkörteln brosker in i den inre halspulsådern och den yttre halspulsådern. Förekomsten av traumatisk emboli är högre i den inre karotisartären. Eftersom den inre karotisartären huvudsakligen tillför blod till hjärnan och den visuella anordningen har emboliseringen allvarliga konsekvenser. Inre karotisartäremboli-sering kan inträffa i livmoderhalssegmentet, bergsegmentet, det cavernösa sinussegmentet eller det övre segmentet av bädden. Patienten kan ha en övergående ischemisk attack följt av ett neurologiskt tillstånd som kännetecknas av inre karotisartäremboli. Lindring av vasospasm och antikoaguleringsterapi kan kontrollera utvecklingen av trombos. Vid behov används den inre halspulsärren för trombektomi.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Direkt skada i artärens nacke kan direkt komprimera väggen i halsartären. Den trubbiga kontusionen i munhålan och orofarynx kan också påverka halsotväggen genom vävnaden som omger mandlarna.
2. När artären plötsligt lider av kontusion, sträckes eller vridas halsen alltför, eller den yttre kraften får hjärnvävnaden att förflyttas, och den inre halspulsådern vars övre ände är fixerad till den kavernösa sinus dras plötsligt. När halsen är hårt vriden, träffar den inre halspulsåren också den tvärgående processen i livmoderhalsen, vilket orsakar kontusion på artärväggen.
3. Kranialhals trauma och hårbottenfrakturer Den inre halspulsådern är ofta förvirrad i benkanalen.
4. När den aterosklerotiska lesionen i halsartären är kontroverserad är det aterosklerotiska blocket lätt att falla av och embolera.
(två) patogenes
Vid tidpunkten för trauma förblir artärens elastiska yttre membran intakt, de inre och mellersta skikten är mest sårbara, det inre membranet rivs, krullade och svävade, tromben bildas på sårytan, och gradvis förtjockas och sträcker sig upp och ner i arteriell lumen. Karotisartären kan vara helt ockluderad. Inre karotisartäremboli-sering inträffar ofta 1 till 3 cm över förgreningen av den gemensamma halsartären. Trycket på den stora halsen i halsen är mycket lågt, 0 till 0,3 kPa (0 till 2 mmHg) och skadas i allmänhet inte lätt. Karotisartärtrycket är emellertid högt, med ett genomsnitt på 9,3 kPa (70 mmHg). Dess resistens är stort och det är lätt att drabbas av kontusion och dragkraft. Arteriell spasm uppstår först, följt av trombos. Om de intima och mediala skikten i artären rivs eller avbryts av kontusion, kan det högre arteriella blodtrycket orsaka att artärens intima skalas av för att bilda en skalningsegenskap.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Halsundersökning, nackmRI, nackmobilitetstest
1. Halshematom: Efter halsartärkonfusion kan det förekomma hematombildning i nacktriangeln och den främre triangeln i nacken.
2.Horners syndrom: förekommer ofta i andra neurologiska störningar, orsakade av skada och den övre cervikala sympatiska kedjan intill den inre carotisartären och den första cervikala ganglionen.
3. Övergående ischemisk attack: samma mekanism för cerebral ischemisk attack som halsot aterosklerotisk stenos och trombos.
4. Det finns en mellanliggande vakenperiod: det finns ett vaket intervall mellan skadan och förekomsten av allvarliga neurologiska symtom. Detta är en egenskap av halspott. Efter vaskulär kontusion, från trombos till fullständig obstruktion av arteriell lumen, och neurologiska lesioner inträffar, krävs en process, som sträcker sig från timmar till 2 veckor, med i genomsnitt 24 timmar.
5. Lammförlamning eller hemiplegi: Ischemi och mjukning av hjärnan på grund av vasospasm eller trombos, ofta med förlamning eller hemiplegi, men patienten är klar.
6. Ansiktsartären eller ytlig temporär artärpulsation försvinner: Om den vanliga halsartären eller den yttre halsartären har emboliserats, försvinner palpation i ansiktsartären eller ytlig temporär artär.
Diagnos
Differensdiagnos
Progressiv nackmassa: Halsmassan är en av de vanligaste sjukdomarna i nacken.Den utländska forskaren Skondalakis har avslutat en "80% regelbundenhet" i diagnosen halsmassor:
1 För nackmassor som inte är sköldkörteln tillhör cirka 20% till inflammation, medfödda sjukdomar och de återstående 80% tillhör verkliga tumörer.
2 För patienter med verkliga tumörer är cirka 20% godartade tumörer, 80% är maligna källor och könsrelaterade, cirka 20% för kvinnor och 80% för män.
3 I maligna tumörer i nacken är 20% primärt för halsen, och de allra flesta är metastaser (80%) härrörande från maligna tumörer i andra delar av kroppen.
4 80% av metastaser i nacken kommer från huvudet och ansiktet, och 20% är från människokroppens bagageutrymme. Det måste noteras att cirka 20% av alla metastatiska cancerformer i nacken, trots kliniska, avbildande, cytologiska och laboratorieundersökningar, så småningom inte hittade några primära lesioner, till och med ockult cancer.
