Venös trombos
Introduktion
Inledning Venös trombos (phlebothrombosis) orsakas av olika orsaker till att sänka trycket på den venösa återkomsten av kalven, vilket leder till trombos. De flesta förekommer hos patienter med nedre extremiteter eller bäcken- och bukoperationer, svår trauma, akut infektion, graviditet, maligna tumörer, hjärtsjukdomar. Minskat tryck på venös återkomst av kalven orsakad av olika orsaker, ökad blodviskositet, ökad blodplättar och ökad blodkoagulering. När det vaskulära endotelet är något skadat kan det orsaka att blodplättarna fäster vid bildning av trombocyt, följt av fibrinavlagring och trombos. Öka, och kärlhålan är tilltäppt.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Sjukdomen är indelad i två typer: smittsam och icke-infektionslös.
Smittsamma personer är vanligare vid akut infektion, förlossning, bäcken- eller bukoperationer, icke-infektiösa människor orsakas av blodstasis och vanligare i den bakre venen på kalven.
(två) patogenes
Det venösa returtrycket i kalven reduceras på grund av olika skäl, blodviskositeten och blodplättan ökar och blodkoagulationen ökar. När blodkärlet är något skadat, kan det orsaka trombocyter att fästa vid den lokala tromben, och sedan får fibrinavlagring att tromben ökar, vilket leder till ocklusion av lumen. Till och med spridas till närliggande eller avlägsna vener.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Vävnadsfaktorvägsinhibitor vävnadsplasminogenaktivator aktiverat protein C resistensstest tromboxan B2 α2-plasmininhibitoraktivitet
1. Fråga om det finns någon historia av trauma, tid för skada och behandling, historia med långvarig säng vila, operation, graviditet, förlossning och p-piller, historia om upprepad venipunktur eller intravenös infusionskateter. Oavsett om symtomen och sjukdomsperioden är konsekvent, platsen för och utvecklingen av början, smärtans art, om det finns feber, svullnad och smärta i det drabbade lemmet.
2. Vid lokal undersökning bör man uppmärksamma närvaron eller frånvaron av ömhet, ömhet och svullnad i det drabbade lemmet (omkretsen ska mätas exakt på det tjockaste planet med ett måttband och jämföras med samma plan på den friska sidan). Och temperatur (uppmätt av hudtemperaturmätaren jämfört med den kontralaterala sidan), om det är en förändring i den distala pulsen på lemmen, om det finns en anbudssladd på kroppsytan, om det finns en infekterad skada och fotstövlarna Näringsförändringar i området, såsom desquamation, klåda, pigmentering, eksem och sårbildning.
3. När diagnosen är svår eller att bestämma graden av skada, genomförbar ultraljud, puls-Doppler-spektrumundersökning, venografi (kan effektivt bestämma närvaron eller frånvaron av trombos, trombläge, omfattning, morfologi och säkerhetscirkulation).
4. Mätning av intravenös tryck, venös punktering av foten, nålstrycksensor eller skalad transparent plaströr (fylld med heparin-fysiologisk saltlösning) för att mäta venöstryck, normalt tryck är i allmänhet 12,7 kPa (130 cm H20), för ankelförlängning När flexion är aktiv, gastrocnemius sammandragning, trycket sjunker avsevärt, kan i allmänhet reduceras till 5,9 kPa (60 cmH20), trycket stiger efter att aktiviteten har stoppats och återhämtningstiden överstiger 20 s. Det finns trombos och ocklusion i huvudvenen. Trycket vid vila eller aktivitet ökar signifikant och återhämtningstiden är i allmänhet inte mer än 12 sekunder.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på venös trombos måste identifieras enligt följande.
Diagnosen av akut venös trombos i nedre extremiteter är ofta inte svår. Postpartum, fraktur och trauma, postoperativa patienter, om det finns smärta i benen, svullnad, ytlig venös engorgement, bör överväga möjligheten till denna sjukdom. När diagnosen är svår kan mätning av venös tryck och venografi utföras. Radionuklid venografi i nedre extremiteten är till hjälp för diagnos och säkrare. Doppler-ultraljudsblodflödesdetektor kan användas för att kontrollera trombos i yttre och femorala vener, och undersökningen av venös trombos i djupa muskler eller bäckenhåla är inte korrekt. Det 125I-märkta humana fibrinogentestet är mest värdefullt för diagnosen venös trombos i djup muskel i djupa muskler. Om det kontinuerligt kan undersökas under flera dagar kan noggrannhetsgraden nå mer än 85%. Om smärtan inte är signifikant och svullnaden i lemmen är uppenbar bör man uppmärksamma identifiering av lymfödem. Den senare har en långsam sjukdomsförlopp, förtjockning av huden och inga ytliga varianter. Efter att sängen var upphöjd var svallningen avtagande inte uppenbar.
