Minskad venös syremättnad (SVO2)
Introduktion
Inledning Blandad venös syremättnad (SvO2) avser syremättnad i lungartärernas blod, vilket återspeglar graden av syresättning i vävnaden och påverkas av syretillförsel och syreförbrukning. Både syretillförsel och ökad syreförbrukning kan resultera i en minskning av SvO2. Hjärtindexet beräknas utifrån slagvolym och kroppens ytarea.Det är en viktig indikator för att mäta cirkulationseffektivitet, hjärtkontraktilitet och bedömning av hjärtpumpens funktion.Det kan objektivt och specifikt återspegla hjärthemodynamiska förändringar. Kliniskt är SvO2 starkt korrelerat med hjärtutgång (CO) och hjärtindex (CI). SvO2-nedgång orsakas av onormal kardiovaskulär funktion och begränsad blodproduktion.
patogen
Orsak till sjukdom
Minskad syreproduktion orsakad av olika faktorer såsom otillräcklig blodcirkulation, perifer cirkulationsfel, sepsis, kardiogen chock, hypertyreoidism, anemi och degenerativ hemoglobin och lungsjukdom. När SvO2 är mindre än 60%, indikerar det vanligtvis en ökning av vävnadens syreförbrukning eller dålig hjärt-lungfunktion.
Kronisk andningssvikt uppstår på grundval av befintliga lungsjukdomar såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom, svår tuberkulos, pulmonell interstitiell fibros, pneumokonios, thoraxlesioner och bröstkirurgi, trauma, omfattande pleural förtjockning och bröstdeformitet. Vanliga sjukdomar på grund av KOL, tidiga manifestationer av andningsfel av typ I, eftersom tillståndet gradvis förvärras, lungfunktionen blir värre och värre, kan uttryckas som typ II-respirationssvikt. I den stabila fasen av kroniskt andningsfel, även om PaO2 sänks och PaCO2 är förhöjd, kan patienter stabiliseras inom ett visst intervall genom kompensation och behandling, och patienter kan fortfarande engagera sig i allmänna arbets- eller dagliga aktiviteter. När andningsinfektionen förstärks eller andra orsaker kan PaO2 minskas avsevärt, PaCO2 ökas avsevärt, vilket kan kallas akut förvärring av kronisk andningsfel, vilket är den vanligaste typen av kronisk andningsfel i Kina.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Alveolär gas-arteriell syre partiell tryckskillnad lungventilationsfunktion lungvolym (TLC)
Kliniska manifestationer:
De kliniska manifestationerna av kronisk andningsfel inkluderar de ursprungliga kliniska manifestationerna av den primära sjukdomen och olika organskador orsakade av hypoxi och koldioxidretention. Skadan på kroppen orsakad av hypoxi och koldioxidretention beror inte bara på graden av hypoxi och koldioxidretention, utan beror också på hastigheten och varaktigheten för hypoxi och koldioxidretention, så när kronisk andningsfel förstärks akut, på grund av hypoxi och koldioxidretention Det förekommer kraftigt, så klinisk prestanda är ofta särskilt allvarlig. Hypoxi och koldioxidretention är inte samma sak som kroppsskadorna, men det finns mycket överlappning. För en patient med andningsfel är de kliniska manifestationerna ofta resultatet av en kombination av hypoxi och koldioxidretention. Därför kombineras de kliniska manifestationerna orsakade av hypoxi och koldioxidretention nedan.
1. Andningsdysfunktion Hypoxi och koldioxidretention kan påverka andningsfunktionen. Dyspné och ökad andningsfrekvens är ofta de tidigaste kliniskt viktiga symtomen. Det kännetecknas av andningsinsatser, åtföljt av snabbare andningsfrekvens, ytlig andning, näsavbränning och hjälpt muskeldeltagande i andningsaktiviteter. Speciellt patienter med KOL har luftvägsobstruktion och andningspumpsvikt och andningssvårigheter är mer uppenbara. Ibland kan andningsrytmstörningar uppstå, manifesteras som tidvattenandning, suckliknande andning etc., främst när andningscentret hämmas. Andningsfel har inte nödvändigtvis andningssvårigheter, och andningsdepression uppstår i svåra fall.
2. Hårbulle är ett pålitligt tecken på hypoxemi, men inte tillräckligt känslig. Tidigare anses uppfattningen att blodreducerat hemoglobin överstiger 50 g / L ha försenats. I själva verket, när PaO2 är 50 mmHg och blodsyramättnad (SaO2) är 80%, kan cyanos uppstå. Färgen på tungan är mer uttalad och tydligare än läpparna och spikbädden. Hårfläckar bestäms huvudsakligen av graden av hypoxi och av mängden hemoglobin, hudpigmentering och hjärtfunktion.
3. Neuropsykiatriska symtom Mjuk hypoxi kan ha ouppmärksamhet och desorientering; svår hypoxi, särskilt med koldioxidretention, kan orsaka huvudvärk, spänning, depression, tröghet, kramper, förlust av medvetande och till och med koma. Akut förvärring av andningsfel orsakad av kronisk bröstsjukdom, hypoxemi och koldioxidretention inträffar snabbt, så det kan finnas uppenbara neuropsykiatriska symtom. Vid denna tidpunkt kan det kallas pulmonal encefalopati.
4. Kardiovaskulär dysfunktion, svår koldioxidretention och hypoxi kan orsaka hjärtklappning, conjunctival trängsel och ödem, arytmi, pulmonell hypertoni, högre hjärtsvikt, hypotension och så vidare.
Diagnos
Differensdiagnos
Sjukdomen måste differentieras från human atelektas, spontan pneumotorax, ihållande astmatillstånd, övre luftvägsobstruktion, akut lungemboli, cerebrovaskulär olycka och kardiogen lungödem. Genom att fråga om sjukdomshistoria, fysisk undersökning och röntgen i bröstet Aprikos kan identifieras. Patienter med kardiogen lungödem har andningssvårigheter när de ligger i sängen. Hosta rosa skummande sputum, våta lungor i botten av lungorna, bättre behandling för hjärt, diuretika, etc. Om det finns svårigheter, kan identifieras genom att mäta PAwP, ekokardiografi.
)
