lokal venös ömhet
Introduktion
Inledning Det är ett symptom på trombotisk ytlig flebitis, som är en ofta förekommande sjukdom i kliniken. Både män och kvinnor kan utveckla sjukdomen, vilket är vanligare hos unga vuxna. Trombotisk ytlig flebitis kan förekomma i olika delar av kroppen, vanligtvis i lemmarna, följt av bröstkorg och bukvägg, och ett litet antal migrationsattacker. De kliniska egenskaperna är plötslig rodnad, sveda, smärta eller ömhet längs den ytliga venen och en remsa eller induration. Efter den akuta fasen blir trådarna hårda och den lokala huden pigmenteras. Lokal venös ömhet orsakas vanligtvis av ytlig flebitt orsakad av kemiska läkemedel, eller kontinuerlig infusion av katetern orsakar direkt skada på venväggen.
patogen
Orsak till sjukdom
1 ytlig flebit orsakad av kemisk stimulering, intravenös injektion av olika irriterande lösningar, såsom: hypertonisk glukoslösning, olika antibiotika, kolväteämnen, organisk jodlösning, etc., kan injiceras i den ytliga venen De kemiska stimuli orsakar en snabb bildning av trombos i ett brett spektrum av skador, följt av ett betydande inflammatoriskt svar.
2-kateter för kontinuerlig infusion orsakar ofta direkt skada på venväggen till trombos och snabbt inflammatoriskt svar. Det är vanligt hos kritiskt sjuka patienter som omfattande brännskador, svår trauma och större operationer.
3 När åderbråck i de nedre extremiteterna tillhör släkten av den safena venen eller den lilla safena venen, förblir venös blodstasis huden på foten. Ofta på grund av näringsförändringar kan kronisk infektion orsaka venös veninflammation orsakad av hypoxi och inflammatorisk skada i åderbråck.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Djup saftisk venfunktionstest
Djup venös trombos med nedre extremitet har följande klassificering och kliniska manifestationer:
Djup ventrombos hos kalven: Patienten klagade på svullnad och smärta i kalven och kunde inte gå. Kontrollera för smärta och ömhet i underbenet och mild svullnad i kalven. Homans-tecknet är positivt. Djup ventrombos i kalven kallas också perifer djup ventrombos. Trombos som kommer från kalvmuskelns venösa plexus är ett bra ställe för djup ventrombos efter operationen. På grund av dess lilla intervall påverkar den ofta inte blodåterföring, och graden av inflammatorisk respons är mild och den kliniska manifestationen är inte uppenbar, enligt Kakkar. Cirka 30% kan automatiskt upplösas på 72 timmar, 45% kommer att fortsätta att förändras till mekanisering, 25% kommer att spridas från det proximala segmentet, som involverar huvudvenen, och det finns också en risk för komplicerad lungemboli.
Diagnos
Differensdiagnos
1, primär iliofemoral venetrombos: trombos i iliac venen, förekomsten är lägre än den djupa venen trombos i kalven, vanligare på vänster sida, 1-8 gånger höger sida, orsaken är vänster 髂 totalt Den venösa anatomin orsakades av komprimering av den högra vanliga iliac artären och den strukturella abnormiteten i hålrummet. 1965 föreslog Cocket et al. Först begreppet "komplikation av iliac venecompression syndrom" efter analys av sådana skador. De kliniska symtomen på denna sjukdom är uppenbara och uppkomsten är brådskande. Det finns smärta och ömhet Trombos stimulerar den inflammatoriska responsen i iliavenen och kan orsaka lokal smärta och ömhet. Vissa patienter i lårbenets triangelområde kan ofta hittas i lårvenen fyllda med blodproppar som bildas av sladden. Svullnad är ofta mycket märkbar. Generellt sett är omkretsen på låret eller vaden flera centimeter bort från den friska sidan. Vissa kan se kompensationsytliga ytor. Kroppstemperaturen stiger men överstiger inte 38,5 ° C.
2, sekundär iliofemoral venetrombos: även känd som blandad djup ventrombos, trombos har sitt ursprung i den venösa plexus i kalvmuskeln, spridd ut, involverande iliac venen. Sjukdomen har följande kliniska egenskaper: sjukdomens början är mest dold. Symtomen börjar med milda symtom tills iliac-femoral venen är involverad, och typiska symtom visas, så den faktiska skadan är längre än symptomperioden. Näringsförändringar i startområdet.
3, femorala blåmärken: den allvarligaste typen, oavsett om det är primär eller sekundär iliofemoral venetrombos, så länge hela det venösa systemet i det drabbade benet, inklusive de potentiella kollateralerna, nästan helt blockeras, samtidigt som det orsakar stark arteriell spasme Det vill säga bildandet av femoral blåmärken. Plötsligt uppkomst, allvarlig systemisk reaktion, kroppstemperatur mer än 39 ° C, typiska symtom i de drabbade lemmarna visade omfattande svullnad, hudspänning, glänsande och purpurfärgad färg, kan åtföljas av vesikelundersökning som fann att hudens temperatur var betydligt sänkt, Fotens baksida och den bakre tibialarterien försvagas.
