tibial axel icke-union
Introduktion
Inledning Humeralaxeln är inte förbunden med mjukvävnaden i humeralfrakturen. Trofoblastisk artär och näringskärlen är sårbara för skador. Det nedre spricksegmentet levereras inte tillräckligt med blod och är benägna att spruta nonunion (nonunion). Dåliga lokala mjuka vävnadsförhållanden, långvarig icke-sammanslutning av mjukvävnadsinfektionen i frakturen eller stor ärrbildning kommer att påverka blodtillförseln vid frakturen, vilket inte bidrar till att sprida läkning.
patogen
Orsak till sjukdom
1 Lokala mjukvävnadseffekter: dåliga lokala mjukvävnadsförhållanden, långvarig icke-sammanslutning av mjukvävnadsinfektionen i frakturen eller stor ärrbildning kommer att påverka blodtillförseln vid frakturen, vilket inte bidrar till att sprida läkning. I denna grupp var 1 fall av mitten tibiofibular fraktur och 2 fall av mitten och nedre tibiofibular frakturer förknippade med dåliga mjukvävnadstillstånd, och alla lyckades med att förbättra mjukvävnadsplantering.
2 Andningsstörningar: sprickor i blodkärlen leder ofta till nonunion, inre fästningsplattfyllning, vilket resulterar i ökad lokal inre tryckspänning närande åderbråckskompression, emboli, allvarliga öppna frakturer, mjuk vävnadsskada, mjuk vävnad runt frakturen Både vaskulär skada och blodkärlsskada påverkar sprickan. Läkning av öppen fraktur är långsammare än stängd fraktur, och förekomsten av nonunion är också hög, upp till 5% till 17% [1]. Kirurgiskt snitt och reduktion, på grund av överdriven periosteal dissektion, kan förekomsten av nonunion vara högre än fyra gånger stängd reduktion [1], periosteum har en stor effekt på frakturer, är den främsta källan för benkortex näring. Blodtillförselegenskaperna hos humeraxeln är så lätta att uppstå efter den nedre tredjedelen av humerusfrakturen.
3 Infektion: Uppstod i öppna frakturer (5% till 7%) eller efter operation (1,2% till 3,8%); Blodiga infektioner i slutna frakturer var endast 0,2%. Infektion ökar nekros och absorption vid fraktänden och vaskulär ocklusion, och allvarlig osteomyelit leder till nonunion.
4 Felaktig fixering: 2 av de 6 öppna frakturerna i denna grupp var förknippade med infektion, och 1 av dem utvecklade osteomyelit. Därför är infektion en viktig orsak till nonunion, kallat infektiös nonunion. Syftet med fixering av sprickor är inte bara att upprätthålla god kontakt vid sprickänden, utan också att eliminera spänningar som inte bidrar till brottläkning, nämligen muskelkontraktionskraft, lemens tyngdkraft, skjuvkraft som genereras under aktivitet och rotationsspänning. Det finns tre typer av dåliga förhållanden i denna grupp:
(1) Icke-kirurgisk behandling utförs genom extern fixering efter plåstring, och sprickans slutförskjutning ersätts inte av gips eller splint efter att svullningen har tagits bort; (2) den fasta plattan är för kort och förhållandet mellan plattans längd och brottens diameter är mindre än fyra gånger. Sågnålens diameter är mindre än diametern för själva det sprickade medullära hålrummet, vilket resulterar i separationen av sprickrotationen;
(3) Felaktig postoperativ behandling, för tidigt avlägsnande av intern fixering, irrationell funktionell övning, så att frakturen slutar separering och intern fixering lossnar för att orsaka ben nonunion. I denna grupp av 15 patienter visade sig att 7 patienter hade nonunion på grund av dålig fixering, svarande för 46,7%. Därför är orimligt fixering den främsta orsaken till nonunion, kallad iatrogen nonunion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Röntgenundersökning av mammografi
Symtom: frakturer är inte anslutna
Röntgenundersökning är av stort värde vid diagnos och behandling av frakturer:
Alla patienter med misstänkta frakturer bör rutinmässigt undersöka röntgenfilm, vilket kan hittas i kliniskt svåra att hitta ofullständiga frakturer, djupa frakturer, intraartikulära frakturer och små avulsionsfrakturer, även om de kliniskt har visat sig uppenbara sprickor. Röntgenfilmundersökning är också nödvändig för att förstå bruddens typ och specifika tillstånd och har vägledande betydelse för behandlingen.
Röntgenfilmer bör innehålla positiva och laterala positioner, och brunnarna måste inkludera intilliggande leder, och ibland måste röntgenbilder av sneda, tangent eller motsvarande delar av den kontralaterala sidan läggas till. När du har läst röntgenstrålarna noga bör du identifiera följande punkter:
(1) Frakturen är invasiv eller patologisk.
(2) Huruvida sprickan förskjuts och hur man växlar.
(3) Huruvida sprickanpassningen är tillfredsställande för linjen och om den behöver korrigeras.
(4) Oavsett om brottet är friskt eller gammalt.
(5) Huruvida det finns skador på lederna eller benskador.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av nonunion av humerus:
1. Patellär pseudoartros: Medfødt sakral pseudoartros är en allmän term för medfödd tibiabildning eller misslyckande. Det finns många specifika typer. Varje typ har sin egen patologi, sjukdomsförlopp och prognos. Det är vanligare i den nedre tredjedelen av humerus. Vid korsningen bildas så småningom en lokal pseudogam. Förekomsten av män är något högre än hos kvinnor, oftast ensidiga, och ipsilaterala skenben kan också vara involverade. Ett litet antal patienter har en genetisk historia.
2, humeral smärta: "sakral smärta" är ett mycket allmänt använt begrepp, kan användas för att beskriva en mängd kalvskador. Patella-smärtan som beskrivs här hänför sig specifikt till den ovan beskrivna inflammation.
3, ömhet i ömhet: tibia ömhet är en tidig signal om blodsjukdom, ett av de tidiga fenomenen blodsjukdom.
