klimakteriet
Introduktion
Inledning Menopaus avser en period där äggstocksfunktionen avtar ytterligare och så småningom försvinner. Äggstockarna stoppar ägglossningen var fjärde vecka. Menopaus förekommer vanligtvis hos kvinnor 45-55 år gamla, och äggstockarna kan tas bort permanent. Enligt utländsk statistik är kvinnor som är menopausala före 40 års ålder 39% mer benägna att dö än kvinnor i menopausala åldrarna 40-44, 60% mer troliga än kvinnor i menopausala åldrarna 45-49 och 95% mer sannolika än kvinnor i menopausala åldrarna 50-54. %. Därför är att förstå de olika faktorerna som påverkar klimakteriet och försena ålder i klimakteriet ett problem som inte kan ignoreras i hälsovårdsarbetet för medelålders och äldre kvinnor.
patogen
Orsak till sjukdom
Genetisk faktor
Påverkan på kvinnor i klimakteriet Den mänskliga DNA-sekvensen och dess variation återspeglar människans evolutionära process. Att studera variationer i DNA-sekvenser (polymorfismer) i olika populationer och individer kan hjälpa till att förstå de fysiologiska förändringarna hos människor, utvecklingen av sjukdomar och responsen på läkemedelsbehandling.
2. Åldrande äggstock
(1) Minskade folliklar och morfologiskt åldrande av äggstockarna Det finns cirka 700 000 till 2 miljoner folliklar i äggstockarna vid födseln. Det finns ungefär 400 000 i tonåren. Mycket få folliklar kan vara kvar i klimakteriet. Två vägar leder till follikulär reduktion: ägglossning och atresi.
(2) Nedgång i äggstocksfunktionen 1 Fortplantningsfunktion Kvinnors fertilitet börjar minska vid 30 till 35 års ålder och minskar avsevärt när man närmar sig 40 år. Från regelbunden menstruation till klimakteriet tar det vanligtvis en oregelbunden menstruation. I detta skede är folliklarna oregelbundet mogna, har ägglossning eller ingen ägglossning, och cykeln är normal, lång, kort eller helt oförutsägbar. Därför kan cykelns längd och dess förändringar också användas för att återspegla äggstocksfunktionen. När det inte finns någon follikulär utveckling avbryts menopaus, reproduktionsfunktion. 2 endokrin funktion i äggstockens reproduktiva funktion minskar, den endokrina funktionen minskar också, vilket manifesteras som syntes och utsöndring av könshormoner i follikulär utveckling, främst förändringar i östrogen och progesteron. Den första är nedgången av progesteron, cirka 40 år gammal, graden av follikulär utveckling är otillräcklig, kan vara den relativa bristen på progesteron (P). Graden av otillräcklig follikulär utveckling kan leda till anovulation och absolut brist på progesteron. Efter det att antalet folliklar minskar minskas gradvis utvecklingen och bristen på östrogen, främst E2 (östradiol). Under menopausal övergångsperiod inträffar follikulär utveckling på grund av progesteronbrist på grund av anovulation. E2 kanske inte saknas. Om antalet folliklar utvecklas, graden är hög eller kvarstår, är E2 till och med relativt överdrivet. Efter klimakteriet utvecklas inte folliklarna och producerar i princip inte E2. Under verkan av ökad Gn ökade interstitiell sekretion av testosteron (T).
3. Atrofi i fortplantningskanalen
Ändra vulvans förmåga att förlora det mesta av kollagen, fett och vattenretention. Körtlarna försvinner, utsöndringen reduceras, sebumsekretionen minskar också och huden blir tunn, torr och sprucken. Vagina förkortas, smalnar, rynkor minskar, väggen blir tunnare, elasticiteten försvagas och utsöndringen reduceras. Tidiga congestive förändringar, spröda och utsatta för blödning och blödning, diffusa eller spridda i ekkymos, sen färg blek, ökad vidhäftning.
Undersöka
Kontroll
1. Bestämning av östrogen i blodsäcken (FSH).
2. Bestämning av luteiniserande hormon (LH).
3. Bestämning av total östrogen (TE).
4. Bestämning av Estrone (E).
5. Estradiol (E2).
6. T3 (total mängd triiodothyronin), T4 (total mängd tetraiodothyronine) och TSH (sköldkörtelstimulerande hormon). Uteslut endokrina och metabola störningar, hypertyreos och andra sjukdomar.
7. Totala blodlipider, totalt kolesterol (Ch), triglycerid (TG), högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C) lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C) -analys. Eliminera störningar i fettmetabolismen.
8. Gör ett uringraviditetstest vid behov.
9. Vaginal eller bäcken B-ultraljud för att förstå livmodern, vidhäftningar och utesluta gynekologiska organiska sjukdomar.
10. Vaginal exfolieringscellundersökning: Observera cellmorfologin, som kan återspegla nivån av östrogen i kroppen.
11. Röntgenfoto visar att det kortikala benet tunnas ut, det kortformade porerna i det rörformiga benet förstoras och den specifika trabekulära benstrukturen i femoral halsen och trabecularbenet (ryggraden) försvinner, vilket kan indikera osteoporos.
12. Kvantitativ mätning av benmineraldensitet (BMD) återspeglar graden av osteoporos och en viktig grund för att förutsäga risken för sprickor.
Diagnos
Differensdiagnos
Var noga med att utesluta organiska sjukdomar eller för att avgöra om det finns samtidiga organiska sjukdomar som:
1. Hypertyreoidism Denna sjukdom kan förekomma i alla åldrar och äldre personer med symtom ofta atypiska symtom, såsom sköldkörteln är inte svullen, aptiten ökar inte till hjärtfrekvens, visar inte spänning och manifesterar depression, apati, ångest, och så vidare. Identifieringsmetod: Bestämning av indikatorer för sköldkörtelfunktion, såsom TSH lägre än normalt T4, T3 vid normal hög gräns eller till och med normalt, bör diagnostiseras med hypertyreos.
2. Koronär aterosklerotisk hjärtsjukdom När patienten huvudsakligen har hjärtklappning och symtom på bröstet bör du överväga CHD. Identifieringsmetoden är att när den fysiska undersökningen och elektrokardiogrammet är svåra att identifiera, kan östrogentestet användas.
3. Hypertoni eller feokromocytom När huvudvärk, blodtrycksfluktuationer eller ihållande hypertoni bör övervägas, är metoden för identifiering upprepad blodtrycksmätning och pheokromocytomrelaterad undersökning, såsom bukmassa, klämma Höjs blodtrycket vid blocket? Med eller utan huvudvärk, uppblåst svettning och andra symtom, är katekolaminbestämning i blodet och förändringar i klimakteriet ofta milt.
4. neurasteni Sömnlöshet som den huvudsakliga manifestationen kan orsakas av neurasteni. Identifieringsmetoden baseras huvudsakligen på sjukhistorien, det vill säga tidpunkten för sömnlöshet och menstruationens förändring? För patienter som är svåra att identifiera kan östrogen också användas för prövningsbehandling eller neurologisk konsultation.
5. Psykos En differentiell diagnos krävs när mentala symtom är de viktigaste manifestationerna.
6. Andra När vaginal inflammation är den viktigaste manifestationen, är det nödvändigt att utesluta svamptrikomoniasis eller bakteriell vaginal infektion för patogendetektion. Urinvägsinfektioner bör uteslutas när urinhastighet och dysuri är de viktigaste manifestationerna.
1. Klinisk diagnos av naturlig menopausdiagnos är baserad på kvinnor per menopausala under ett års kontinuerlig menopaus för retrospektiv bedömning, med eller utan symtom peri-menopausala, de flesta behöver inte hjälpundersökning, konstgjord menopaus genom analys av klimakteriet Det är inte svårt att diagnostisera. För kvinnor med kort klimakteriet måste bäckenundersökning utföras för att förstå storleken på livmodern. Vid behov bör uringraviditetstest och B-ultraljudsundersökning utföras för att utesluta tidig graviditet, eftersom kvinnor i perimenopausal också kommer att få ägglossning och bli gravid och bör inte tas för givet. .
2. För tidig ovariesvikt För kvinnor som är menopausala före 40 års ålder måste de ofta förlita sig på en hjälpundersökning för att bekräfta diagnosen. Generellt används blod FSH> 40U / L som diagnosbasis. För att undvika påverkan av FSH-pulsutsöndring kan blodprover tas två gånger om dagen. E2-nivåerna är låga, men det kan vara fluktuationer i de tidiga stadierna för referens. LH ökade med mer än 40 U / L efter klimakteriet, men ökningen var långsammare än FSH, så FSH / LH> 1.
