Läpparna är ofta svaga och kan inte andas ut
Introduktion
Inledning Undersökning av den sublinguala nervskada: för det första återfinns ensidig eller bilateral dyskinesi, följt av språklig muskelatrofi och fascikulation; läpparna är ofta svaga och kan inte kvävas, det vill säga att användningen av fingrar för att stänga näsborrarna ofta inte kan trasiga, bara Kan drummas när man trycker på läpparna. Det kan ses att sakral pares och sugande reflex försvinner. Tungmuskelatrofi med eller utan språklig muskelflimmer, onormal hjärnstamreflex. Sublingual nervskada delas vanligtvis in i två typer, nämligen central hypoglossal nervskada och perifer hypoglossal nervskada.
patogen
Orsak till sjukdom
Sublingual nervskada delas vanligtvis in i två typer, nämligen central hypoglossal nervskada och perifer hypoglossal nervskada. Orsakerna till de två typerna av skador är olika.
Central sublingual nervskada
(1) bilateral supraoptisk suprakondylar och ensidig suprarenal lingual senor: kan orsakas av olika orsaker, men oftast i följden av faktor eller antal slag, amyotrof lateral skleros, diffus hjärna Arterioskleros, multipel skleros, multipel hjärninfarkt, syfilitisk cerebral arterit, medullär kavitet, poliomyelit, cerebrovaskulär sjukdom, cerebral blödning, cerebral emboli, intrakraniell tumör och kraniocerebral skada.
(2) sublinguala nukleära lesioner: medullära vaskulära lesioner, medullär kavitet, progressiv bulbar pares, kraniocerebrala missbildningar såsom hårbottendepression, medfödd cerebellar tonsillar mandibulär deformitet, metastaserande karcinominfiltration vid botten av skallen (såsom nasofaryngealt karcinom); lesioner nära foramen magnum, såsom tumörer, frakturer, meningit, nacktumörer.
2. Perifer hypoglossal nervskada
De vanligaste orsakerna är huvudsakligen orsakade av sublinguala perifera nervskador, de vanligaste orsakerna är kranbaserfrakturer, aneurysmer, tumörer, submandibulära skador (sköt sår), cervikal dislokation, occipital kondylfrakturer, främre occipital perforostit och skallebas eller Oavsiktlig eller avsiktlig (såsom sublingual nerv och ansiktsnervanastomos) skada under nackkirurgi, liksom primär sublingual tumör. Tecknen på perifera hypoglossala nervskador var unilaterala förutom den linguala senan, och resten liknade skadorna i hypoglossal kärnan.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodrutinserum kompletterar C4
1, enkel perifer hypogland nervskada: ensidig hypoglossal nervförlamning när sjukdomssidan av sena senan, när tungan förlängs, är tungans spets förspänd till den drabbade sidan, den sjuka sidan av tungmuskeln atrofi; båda sidor av den sublinguala nerven förlamning, tungmuskeln är helt förlamad, Tungen kan inte sträckas ut längst ner i munnen, och den har svårt att tala och svälja.
2. Sublingual nervskada (bulbar pares) med bakre grupp av kranialnervskada: Den bakre gruppen av kranialnerver (lingual faryngeal nerv, vagus nerv, tillbehör nerv, sublingual nerv) härrör från medulla oblongata, och förhållandet är mycket nära. Medullär nerv. När den centrala sublinguala nervskada (nukleär och supra-nukleär) och den perifera sublinguala nerven i skallebasen kombineras med hjärn nervskada, kombineras den ofta med de kliniska manifestationerna av de medullära relaterade skadorna och den medullära förlamningen Formen verkar vara en av de vanligaste och dominerande typerna av hypoglossal nervskada.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Korrekt skilja mellan bulbar pares och enkel perifer hypoglossal nervskada, och bestäm plats och typ av hypoglossal nervskada.
(1) Medullär förlamning: huvudskillnaden mellan äkta bulbar pares och förlamning av pseudobulbar:
1 Ingen muskelatrofi, fascikulation och elektrisk förskjutningsreaktion, särskilt med eller utan atrofi av tungmuskeln, har viktig klinisk betydelse för differentiell diagnos.
2 Den frivilliga rörelsen av de drabbade musklerna är förlamad, medan reflexrörelsen domineras av medulla avlånga. I synnerhet förlamas ansiktsmusklerna som används för att grina och tandrörelser, men det finns fortfarande stark gråt och starka skrattande rörelser, och de kan fortfarande svälja och fortfarande ha illamående. Dess huvudprestanda är dysfoni, och det är mer uppenbart än dysfagi. I allmänhet är det inte lätt att svälja. Om det är svårt att svälja beror det främst på att maten inte kan flyttas till baksidan av munnen.
3 hypertyreoidism i hjärnstammen: Eftersom pseudobulbar förlamning är en övre motorisk neuronförlamning kan det finnas en mängd olika hjärnstammsreflexer (reflektionscenter belägen i hjärnstammen) hypertyreos; hjärnstamreflex i den verkliga medullära förlamningen minskade eller försvann. Hjärnstamreflexer inkluderar:
(2) enkel perifer hypoglossal nervskada: en sida av hypoglossal nervförlamning, tungan är förspänd till sjukdomssidan, den drabbade sidan av tungmuskeln atrofi, och ofta åtföljs av muskelfiberflimmer, svälja och uttal i allmänhet inga svårigheter. När de bilaterala sublinguala nerverna är förlamade inträffar fullständig domning av tungan, och tungan kan inte röra sig längst ner i munnen, vilket resulterar i svårigheter att äta och svälja, dysfoni, särskilt när tungan ljuds.
