förlust av törst
Introduktion
Inledning Sekundär diabetes insipidus orsakas av hypotalamisk hypofystumör, hjärtrauma, kirurgi, inflammation och törsten går förlorad när lesionen involverar törstmitten av hypotalamus. Törstförlust kan ses vid hypertoni, tubulär acidos i njurarna, anemi, urinvägsobstruktion och Fanconi syndrom.
patogen
Orsak till sjukdom
Vanliga sekundära orsaker är:
1. Ätstörningar, överdrivet dricksvatten, lågt natriumintag och lågt proteinintag.
2. Kroniskt njursvikt, minskad koncentrationsfunktion.
3. Elektrolytstörningar, hypokalemi, kalcium med högt blod.
4. Diures efter urinvägsobstruktion lindras.
5. Akut njursvikt och diuretisk period.
6. Paroxysmal hypertoni.
7. Systemiska sjukdomar sicklecellsanemi, Sjogren's syndrom, amyloidos, Fanconi syndrom, sarkoidos (sarkoidos), renal tubular acidosis, lätt kedjan nefropati.
8. Läkemedelslitium, dexametason (nor-metamphein), kolchicin, vinblastin, metoxifluorid, anestesimedel, toluensulfonamid, klorpropamid, amfotericin B, gentamicin, furos Ris, etensyra, osmotiska diuretika, angiografiska medel, cyklofosfamid, etc.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Glukagonblodsocker
1. Urinundersökning har en betydande ökning av urinvolymen per dag och åtföljs av en minskning av urinspecifik vikt (1,001 till 1,005) och ett osmotiskt tryck i urinen på 150 till 180 mmol / L. Vasopressintestet har inget svar ("ofullständig fenotyp" kan ha partiell respons).
2. Blodtestet är koncentrerat på grund av blodkoncentration, det osmotiska plasmatrycket ökas och den extracellulära vätskan är hyperosmotisk. När det osmotiska trycket i plasma är> 280 mOsm / L, ökar hemoglobinet och hematokritet, blodnatrium och blodklorin ökas, och blodnatriumet är> 150 mmol / L. Det sena ureaväte och kreatinin kan ökas.
3. Exogen injektion av vasopressin är ineffektiv och cAMP-vätskan i urinen ökar inte. Det hypertoniska saltlösningstestet har inget svar, och det vattenfria testet kan användas för att skilja mellan svår, psykisk och nedsatt diabetesinsipidus.
Regelbundna undersökningar såsom avbildning och B-ultraljud kan konstateras ha för mycket fostervatten vid födseln. Intravenös pyelografi avslöjade hydronephrosis, ureteral hydrops och dilatation av urinblåsan. CT-undersökning av hjärnan kan upptäcka förkalkning av hjärnvävnad, och EEG kan upptäcka onormala vågor eller epileptiska urladdningar.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos för törstöring:
1, polydipsi och polydipsi: diabetes insipidus ofta åtföljt av polydipsi och polydipsi, eller feber, uttorkning eller till och med kramper. Diabetes insipidus orsakas av bristen på antidiuretiskt hormon (dvs arginin vasopressin, AVP för kort) och dysfunktionen av renal tubulär reabsorption av vatten, vilket orsakar polyuria, polydipsi, polydipsi och låg specifik tyngdkraftsurin. en sjukdom. Sjukdomen orsakas av skador i hypotalam-neuronal hypofys, men i vissa fall har ingen uppenbar orsak Diabetes insipidus kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligare hos ungdomar.
2, munnen är törstig och outhärdlig: muntörstig och outhärdlig prestanda är främst törstig, vill dricka vatten, symtomen förbättras något efter att ha druckit, men snart törstiga som alltid.
3. Dricka mer: Personer med diabetes kan inte omvandla sockerarter som absorberas av människokroppen från mat till leverglykogen och muskelglykogen på nivån för normala människor. Sockret de absorberar bryts ned till glukos efter kroppens sockercykel. Det kan inte längre användas, och njurarna som används för att filtrera föroreningarna i blodet kommer att absorbera glukosen i blodet i urinen, sedan överföra det till urinblåsan och sedan släppa ut det. Det osmotiska trycket i urinen är högt, och vattnet släpps ut mer. Naturligtvis när kroppen behöver mindre vatten är den törstig, så drick mer.
1. Urinundersökning har en betydande ökning av urinvolymen per dag och åtföljs av en minskning av urinspecifik vikt (1,001 till 1,005) och ett osmotiskt tryck i urinen på 150 till 180 mmol / L. Vasopressintestet har inget svar ("ofullständig fenotyp" kan ha partiell respons).
2. Blodtestet är koncentrerat på grund av blodkoncentration, det osmotiska plasmatrycket ökas och den extracellulära vätskan är hyperosmotisk. När det osmotiska trycket i plasma är> 280 mOsm / L, ökar hemoglobinet och hematokritet, blodnatrium och blodklorin ökas, och blodnatriumet är> 150 mmol / L. Det sena ureaväte och kreatinin kan ökas.
3. Exogen injektion av vasopressin är ineffektiv och cAMP-vätskan i urinen ökar inte. Det hypertoniska saltlösningstestet har inget svar, och det vattenfria testet kan användas för att skilja mellan svår, psykisk och nedsatt diabetesinsipidus.
Regelbundna undersökningar såsom avbildning och B-ultraljud kan konstateras ha för mycket fostervatten vid födseln. Intravenös pyelografi avslöjade hydronephrosis, ureteral hydrops och dilatation av urinblåsan. CT-undersökning av hjärnan kan upptäcka förkalkning av hjärnvävnad, och EEG kan upptäcka onormala vågor eller epileptiska urladdningar.
