oral leukoplaki
Introduktion
Inledning Oral slemhinnelig leukoplakia avser en vit keratotisk sjukdom som förekommer i slemhinnorna i munnen, läpparna och liknande. Oral slemhinnelig leukoplakia är vanligare hos män än medelålders män, den kännetecknas av punktata, flagniga eller remsliknande grå eller vita keratotiska fläckar i lesionerna. De flesta av dem är godartade lesioner och några få tenderar att ha malig transformation. Det uppskattas att den maligna nivån är cirka 2%. Platsen för vita fläckar är relaterad till graden av malign transformation. Möjligheten för leukoplakia i munnen och tungan är större än för andra delar. Det rekommenderas att använda en kombination av lokala och systemiska behandlingar, och patienter med cancer bör tas bort tidigt.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak till sjukdom
(1) Vitamin A-brist.
(2) Rökning.
(3) Kroniska stimuli som reströtter, restkronor, långvarig stimulering av olämpliga proteser, alkoholism och långvarig konsumtion av varma livsmedel. Vita fläckar förekommer i kinderna, läpparna och tungan, följt av sputum, tandköttet och munnen. Ofta uttryckt som oregelbunden form, olika storlekar, grå eller mjölkvit, något högre än plack på slemhinnans yta. Vissa ytor är nålliknande eller smälter in i en villus, eller de kan vara oregelbundet fördelade i form av granuler, högre än slemhinnan. De flesta människor har inga obehag tidigt, till exempel eros eller sår, vilket kan orsaka smärta. Medicinskt uppdelat i homogen, sputum, granulär och ulcerös vit leukoplakia. Tecknen på leukoplakia mellitus är: plötslig snabb ökning och förtjockning, perifer trängsel och rodnad, blödning, smärta, basbildning av induration eller bildning av kraterliknande (kraterliknande) magsår.
patogenes
Under de senaste åren har det föreslagits att oral leukoplakia förknippas med Candida albicans-infektion, och dessa lesioner bör kallas kronisk proliferativ candidiasis eller Candida leukoplakia. Hyperkeratos är en förutsättning för Candida-infektion, och det orala hornet är ett predileksionsställe för Candida leukoplakia. En studie i Storbritannien visade att alla patienter med Candida leukoplakia som undersökts hade rökt och hade proteser dag och natt. Cirka hälften av Candida leukoplakia har nodulära förändringar. Detta kan vara orsaken till upp till 45% av dysplasi hos epidermalskador. Behandlingen av Candida leukoplakia med antibiotika varade i genomsnitt 45 dagar, och de nodulära och delvis signifikanta skadorna i lesionen försvann.
Systemiska faktorer inkluderar diabetes, endokrina störningar och vitaminbrist. Det spekuleras att leukoplakia är en defensiv reaktion av kroppen mot kroniska stimuli, vilket får slemhinnans stratum corneum att tjockna och täta, varigenom submukosal vävnad skyddas från kronisk stimuli.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Oral endoskopisk oral röntgenundersökning
Långvarig ohelad leukoplakia bör biopsieras för att utesluta cancer, och histopatologisk undersökning är huvudbasen.
TCM-patogenes och differentiering av syndrom: Den orala slemhinnan har lokaliserade vita keratiniserade plack, ytan är grov och inte lätt att skala bort, tungan är något röd, pälsen är vit och pulssnören är långsam. Syndrome-differentiering tillhör magen och lungvärmen, återfallet giftigt ont, orsakat av stagnation.
1. Mer vanlig hos män över 40 år. Predilktionsställena för leukoplakia i slemhinnor är: bukal slemhinna, munslemhinna, tandlös alveolär, tunga, läppslemhinnor, hård smak, sublingual område och gingiva. Buccal slemhinnor och orala kåta slemhinnelesioner uppträder ofta symmetriskt. Oral leukoplakia är ofta förknippad med Candida-infektion. Detta område med enkel slemhinnelig leukoplakia är sällsynt, som ofta täcker ecdysen. När det inträffar i den högriskdelen av oralt skivepitelcancer (munnbotten, utanför tungan, mjuk gommen), bör det värderas högt.
2. Området för leukoplakia i slemhinnor varierar i storlek och är pleomorf, singel eller multipel. Skadorna är ljusröda i det tidiga stadiet, och hudskadorna kan vara vaxartade fläckar med tydliga gränser. Det kan också ha ett brett spektrum av hudskador. De vita lesionerna kan ha ett villusliknande eller papillärliknande membran, och lesionerna kan också ha oregelbunden förtjockning och knutning. Avsnitt; ibland är prestandan netto, och vidhäftningen är väldigt snäv med följande: Tvångs strippning orsakar blödning, gränsen är klar, kvaliteten är hård, det är svårt att trycka och tjockleken är tjock. Upprepade trauma kan orsaka sår.
3. Vanligtvis asymptomatisk, men vissa patienter klagar över brännskador eller irritation.
4. Även om kliniska manifestationer inte nödvändigtvis är relaterade till histopatologi, är de vita, punktliga och hypertrofiska nodulerna på grundval av atrofi karakteristiska för epitelysplasi i lesionerna, vilket indikerar en mycket malign tendens. Många leukoplakier i slemhinnor kan återhämta sig om exogena stimuli elimineras. Vissa långvariga hudskador kanske inte löser sig, och sen förtjockning av leukoplakia kan ge grunda brott och små sår. Vanligtvis inga symtom, akupunktur eller mild smärta. Nya studier har visat att 4% till 6% av leukoplakia i slemhinnan omvandlas till maligna tumörer.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av oral leukoplakia:
Sjukdomen bör differentieras från lav planus, vit svampig sputum, medfödd keratos, medfödd tjock nagelsjukdom.
1. Oral lichen planus leukoplakia är vanligare i övre och nedre läpp- och kindens täckning, ofta i ett nätverk eller mönster, med spridda lila-röda polygonala papler runt, medan slemhinnelig leukoplakia är frånvarande, dessutom kroppen Det finns en vanlig skada på lavplanus. Histologiskt har epitelceller ingen atypisk hyperplasi, basceller är flytande och degenererade och det finns en tät bandliknande infiltration av lymfocyter i den övre delen av dermis.
2. Mucosal vit svamp är en ärftlig sjukdom, sällsynt. Uppträder hos spädbarn, några förekommer i tonåren och når en topp i puberteten. Lesionen involverade hela den orala slemhinnan, vita eller gråaktiga vita lesioner, svampiga. Hos patienter som är under 40 år är lesionen begränsad till endast en del av munslemhinnan.
3. Den syfilitiska slemhinnan är vit och vit, omgiven av mörkröd infiltration, och smet av den vita fläckytan kan hittas i syfilis spirochete. Kroppen kan ha andra symtom på syfilis någon annanstans och syfilis seropositiv.
4. Vit candidiasis förekommer mest hos barn. Det finns inflammation runt tunica albuginea. Falska hyfer och sporer kan hittas genom mikroskopi.
