Oral Candida-infektion
Introduktion
Inledning Oral candidiasis är en oral slemhinnosjukdom orsakad av en svamp, en Candida-infektion. På senare år, på grund av den breda kliniska appliceringen av antibiotika och immunsuppressiva medel, minskar floraobalansen eller immuniteten, och visceral-, hud- och slemhinnorna smittas alltmer av svampar, och incidensen av oral slemhinnakandidiasis ökas på motsvarande sätt. . Gruby (1842) isolerade jästliknande bakterier från lesionerna hos patienter med magsår Berkhont (1923) bekräftade att bakterierna tillhörde Candida, Candida albicans och Candida tropis. Bland dem är Candida albicans den viktigaste patogenen. Trast är den vanligaste orala candidiasis.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Toxicitet och typ av patogen: Candida albicans är en oval formad jästliknande bakterie som kan producera pseudo-mycelium i medium och utsöndringar, vilket är Gram-positivt 2 ~ 3μm × 4 ～ 6μm Långvariga knoppceller, som liknar hyfer. Pseudohyphae bildar blastosporer vid knutarna, och ibland bildas inga tjocka svampfilament i slutet.
Toxiciteten hos Candida beror på de toxiska ämnesmetaboliterna i matsmältningskanalen eller i parasollgäst Candida, som inte är patogen, och är patogen när den utvecklas till en mycelial typ. Giftet från Candida albicans har aktiviteten av fosfolipas-typ A. motsvarande viruset.Det kan vara dödligt genom att injicera suspensionen av bakterier i djurets ven, så toxiciteten och typen av patogen är nära besläktad med sjukdomens kraft. Saliven i den friska bäraren Mängden bakterier är mindre än 200 / ml, så den allmänna vägundersökningsmetoden kan inte direkt hitta patogenen i smet.
Candida albicans har stark vidhäftning till munslemhinnepitelet, som är "fotfästet" för dess patogena effekt. Denna vidhäftning förlitar sig på mannosglykoproteindelen på ytan av epitelcellerna som en ytreceptor för celler. Vidhäftning, och därmed förstörelse av glykoproteiner eller liknande strukturer, kan hämma förekomsten av vidhäftning, vilket ger ett sätt att utforska nya terapeutiska medel.
2. Värdförsvarsfunktion: Humant serum innehåller en antisvampkomponent (serumfaktor) som hämmar tillväxten av Candida albicans, som finns i nyfödda barn (1 till 3 månader), men lägre än modern, 6 ~ Vuxna kan uppnå vuxen ålder efter 12 månader, så spädbarn som är halvåriga, särskilt de som är under fullmåne, är mest mottagliga för oral mukosal candidiasis. Dessutom har neutrofila monocyter och eosinofiler i människokroppen också funktionen att smälta och döda Candida albicans.
3. Effekten av läkemedel och andra faktorer på kroppens försvar: Missbruk av kortikosteroider (SH) orsakar ofta Candida-infektion, SH kan försvaga funktionen hos retikuloendotelialsystemet, minska inflammation och minska bildningen av antikroppar; Det kan öka svampaktiviteten, öka toxiciteten hos svampar, och de ovannämnda egenskaperna hos immunsuppressiva medel och antimetaboliter kan orsaka spridning av svampar.
Bredspektrumantibiotika kan orsaka dysbacteriosis (t.ex. 2% till 3% av patienterna med oral tetracyklin i mer än 20 dagar), förstöra balansen mellan bakterier och svampar i mänskliga matsmältningskanaler och hämma vissa svampdödande effekter. Tillväxten av gramnegativa bakterier och bakterier som kan syntetisera vitamin B och bristen på vitamin B-grupp kan också leda till coenzym av celloxidation, som hämmas för att minska vävnadsresistensen och därmed bidra till svamptillväxt.
4. Värd systemiska sjukdomar: sämre immunfunktion: (såsom tymusatrofi) som får en stor mängd röntgenstrålning utan gammaglobulinemi och retikuloendoteliala sjukdomar som påverkar immunfunktionen, såsom lymfom Hodgkins sjukdom leukemi Etc., lätt förknippad med candidiasis, anses abnorm serumjärnmetabolism vara en av orsakerna till candidiasis, vilket kan orsakas av järnbrist och onormalt enzymsystem, (järn är en celloxidativ reduktionsprocessrelaterade enzymer såsom peroxidasceller En komponent i pigmentet) som orsakar defekter i immunfunktionen.
Låg endokrin funktion, såsom hypotyreos, hjärna från Edison sjukdom, nedre hypofysdysfunktion är mottagliga för candidiasis.
PH-värdet på hudytan hos diabetespatienter är lågt och sockerinnehållet är högt, vilket bidrar till tillväxten och invasionen av Candida albicans.Det antas också att på grund av det lägre fettsyrainnehållet i det epidermala keratiniserade skiktet hos diabetespatienter försvagas förmågan att hämma svampar.
Allvarlig immunbristsjukdom ofta associerad med oral Candida-infektion
5. Andra faktorer: Miljöfaktorer och arbetsförhållanden är relaterade till patogenesen hos Candida albicans, såsom att arbeta under höga temperaturer och fuktighetsförhållanden, benägna att kutan candidiasis.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bakterieinfektion immunanalys för salivlysozym i salivrika histonsaliv
Laboratoriediagnosmetoden för candidiasis anses för närvarande vara den mest pålitliga för att bilda tjockväggiga sporer på majsmedium, och den enklaste metoden är direkt mikroskopisk undersökning av prover.
Tandläkare tar ofta pseudomembranet, exfolierat epitel, musslingsskal och andra prover av munslemhinnan, placeras på bilden, släpp några droppar 10% kaliumhydroxidlösning, täck täckglaset och värm upp med en lätt eld för att lösa upp keratinet. Sedan utförs en mikroskopisk undersökning omedelbart. Om en pseudohyphae eller en spore hittas, kan den bekräftas som en svampinfektion, men den måste odlas innan den kan diagnostiseras som Candida albicans.
Akut pseudomembranös candida stomatit bör skilja sig från akut koccidativ stomatit (membranstomatit). Membranös stomatit orsakas av cocci-infektioner som Staphylococcus aureus, hemolytisk streptococcus och pneumococci. Det är lätt för barn och äldre att drabbas av det. Det kan förekomma i vilken som helst del av munslemhinnan. Det drabbade området är trängsel och ödem, och en stor mängd fibrinogen är Intravaskulär utsöndring, kondensation i ett benvitt eller grågult pseudomembran, ytan är slät och tät, något högre än slemhinnans yta. Det falska membranet torkas lätt av, lämnar en krossad yta och blöder. Regional lymfadenopati kan åtföljas av systemiska reaktioner. Smet eller bakteriekultur kan identifiera de viktigaste patogenerna.
Diagnos
Differensdiagnos
Bör identifieras med akut koksidulit (membranstomatit). Membranös stomatit orsakas av Staphylococcus aureus. Hemolytisk streptokock. Orsakas av en cocci-infektion såsom pneumokocker. Barn och äldre är utsatta för lidande. Kan förekomma i någon del av munslemhinnan. Kongestivt ödem i det drabbade området är uppenbart. En stor mängd fibrinogen strömmar från blodkärlen. Kondenserad till ett benvitt eller grågult pseudomembran. Ytan är slät och tät. Något högre än slemhinnans yta. Den falska filmen torkas lätt av. Det är blödning på ytan och blödning. Regionala lymfkörtlar förstoras. Kan vara associerad med systemiska reaktioner. Smet eller bakteriekultur kan identifiera de viktigaste patogenerna.
