Vita, hårda, upphöjda plack på munslemhinnan
Introduktion
Introduktion Plack Leukoplakia: Vita eller gråvita homogena och hårda plack uppträder på munslemhinnan, med stram konsistens, varierande i form och skadeområde, och lätt upphöjda eller ojämna. Det är värt att notera att det inte finns något parallellt samband mellan storleken på lesionerna och sannolikheten för att vara cancer, ibland till och med i storleken av ett riskorn. Plackskador som ses med blotta ögat är ofta svåra att skilja från Candida albicans leukoplakia, men den förra är svårare när den palperas. Det är en klinisk manifestation av oral leukoplaki. Leukoplaki avser plackliknande lesioner av vita eller gråvita keratiniserande lesioner som bara förekommer på slemhinnan Sådana plack på munslemhinnan kan inte torkas bort och kan inte listas kliniskt och histopatologiskt Det är en vanlig icke-smittsam kronisk sjukdom som klassificeras i andra sjukdomskategorier.
patogen
Lokala irriterande ämnen spelar en viktig roll i patogenesen av vitiligo. Rökning är en vanlig orsak. 80 % till 90 % av vitiligopatienterna har för vana att röka. Andra stimuli som att tugga betelnöt, vin, vinäger, kryddig, varm, dålig restaurering, kvarvarande krona, resterande rot och andra stimuli kan också orsaka vitiligo. Bland de systemiska faktorerna är Candida albicans-infektion, järnbristanemi, vitamin B12 och folsyrabrist, syfilis, strålning och xerostomi alla nära besläktade med vitiligo. De flesta av patienterna var medelålders och äldre, och det var fler män än kvinnor (man:kvinna=13,5:1).
Undersöka
Svamphistopatologi Oral endoskopi
1. Vita keratotiska plack uppträder på munslemhinnan, exklusive keratosis albicans som kan avta efter avlägsnande av lokala irriterande ämnen som rökning.
2. Vanligare hos medelålders och äldre manliga rökare.
3. Kliniska diagnospunkter
(1) Homogen typ: vita fläckar med grov yta, skrynkliga pappersliknande eller med spår och sprickor.
⑵ Heterogen typ: ① verrucous typ: mjölkvit, tjock och hög, ojämn yta, fluffiga eller taggliknande utsprång, sträva och hårda. ② Granulär typ: Det finns keratiniserade granuler eller knölar av varierande storlek på den hyperemiska slemhinnan, som är högre än slemhinneytan och kan åtföljas av erosion. ③ Sårtyp: erosion eller sår på den vita plattan.
4. Den histopatologiska fasen av leukoplaki kan ses vid biopsi Epitelet kan vara ren keratinisering eller ofullständig keratinisering, det granulära skiktet är uppenbart, ryggraden har olika grader av hyperplasi och vissa fall kan ha onormal epitelial hyperplasi. Det finns olika grader av kronisk inflammation i bindväven.
5. Över 60 år är lesionerna belägna i buken på tungan, botten av munnen och mungiporna, med Candida albicans infektion, i form av vårtor, granulat, sår eller erosioner, onormal epitelial hyperplasi i histopatologi, medveten irriterande smärta eller spontan smärta. Möjligheten för cancer bör övervägas.
Diagnos
Differentialdiagnos av hårda vita upphöjda plack på munslemhinnan:
1. White fold gingivostomatitis: Denna sjukdom finns redan vid födseln, men den är inte uppenbar, den utvecklas snabbt i puberteten och bibehåller gradvis ett stabilt tillstånd, men den ökar inte med åldern. Vik gingivostomatit är en sällsynt autosomal dominant genetisk sjukdom som kan uppstå i näshålan, anus och vulva förutom i munslemhinnan. Denna sjukdom kallas också vit kavernös nevus. Lesionerna är gråvita eller mjölkvita och visar sig som vikta, svampiga och fjällande tjocka mjuka vävnader. Vid palpation, även om dessa delar fortfarande bibehåller flexibiliteten och elasticiteten i slemhinnan, ser de ut som svampar. Skador på munslemhinnan är vanligare, även andra delar kan drabbas, och till och med spridas till hela munslemhinnan. Den mindre fjällande vävnaden kan skalas av smärtfritt för att avslöja en blekrosa, slät, icke-blödande "yta" som liknar normal slemhinna. Oral retinsyra är effektiv. Mikroskopiska fynd av vitveckig gingivostomatit: skivepitelet är markant förtjockat, även upp till 40 till 50 lager utan granulärt lager, parakeratos, akantocyter svullna, ju närmare ytan, desto mer uppenbar, cytoplasman är inte färgad, det finns en liten mängden inflammatorisk cellinfiltration i bindväven.
2. Snömunsjuka: Debutåldern är vanligtvis liten för spädbarn och de som använder antibiotika under lång tid. Debuten är akut, smärtsam och vita ostmassaliknande plack uppstår på slemhinnorna som kan slitas av. Debuten av oral leukoplaki är långsam, det vita placket kan inte avuleras och åldern för debuten är medelålders eller äldre.
3. Oral leukoplaki: Oral leukoplaki, kallad oral leukoplaki, är en vit plack som uppstår i munslemhinnan och är en precancerös lesion (det vill säga det finns en risk för cancer). Oral leukoplaki (Oral leukoplakia) är den vanligaste och viktigaste abnormiteten vid oral keratinisering.
4. Vita keratotiska plack uppträder på munslemhinnan, exklusive keratosis albicans som kan avta efter avlägsnande av lokala irriterande ämnen som rökning.
