om mun
Introduktion
Inledning Den främre väggen i munhålan är läppen, som är sprängd till utsidan genom munnen, den bakre svalgdörren och orofarynxen fortsätter, de två sidorna är buccala, de övre och nedre väggarna är sammansatta av iliac crest respektive sublingualområdet. Orala organ inkluderar mjuka vävnader såsom läppar, kinder, tunga, sputum, sputum och mun, och hårda vävnader såsom över- och underkäftar, tänder och temporomandibulara leder. Oral smärta är smärtan som uppstår i ovanstående orala organ, det är det vanligaste symptomet i den kliniska avdelningen för stomatologi, och det är ofta det främsta skälet för patienter att söka läkarvård.
patogen
Orsak till sjukdom
Smärta orsakas av en stimulans som skadar kroppens vävnader. Det irriterande som orsakar smärta kallas en smärtsam substans. Den smärtframkallande substansen frisätts vid vävnadsskada, såsom acetolkolin, serotonin, histamin. Bradykinin och liknande peptider, kaliumjoner, vätejoner och sura metaboliter frisatta under vävnadsskada. När dessa ämnen direkt upphetsar smärtreceptorerna i nervändarna, kommer impulserna längs trigeminaltalamusbuntet, upp till nivån på pons och sidan av ryggmärgshuvudet, in i hjärnbarken och återgår sedan till det första sensoriska området och orsakar smärta. Patientens svar på smärta bestäms av två faktorer, den ena är patientens smärttröskel, den andra är patientens känslighet för smärta. Båda är olika hos varje patient.
Primär oral smärta är den smärta som den orala vävnaden upplever orsakad av direkt mekanisk eller kemisk stimulering av ett eller flera smärtreceptorsystem som finns i munhålan. Sekundär oral smärta är smärta i oral vävnad orsakad av stimulering av en del av smärtöverföringsvägen. Exempelvis komprimerar intrakraniella tumörer den centrala delen av trigeminal nervledningen och orsakar smärta i det perifera grenfördelningsområdet.
Involverad oral smärta är smärtan som ligger borta från smärtstället och smärtplatsen. Smärta i övre tand orsakade av tandskador enligt följande. Hjärtsmärta kan involvera vänstra käken. Mekanismen som är involverad i smärta kan vara att impulsen till ledning i den sjuka delen har en "överföringskorsning" och orsakar den centrala "missförstånd".
(a) primär oral smärta
1. Själva tanden lider av sjukdomar, trängsel i massan, pulpit, sprickbildning och överkänslighet mot dentin.
2. Parodontell vävnadssjukdom apikal periodontit, alveolär abscess, parodontal abscess. 龈 papillit, perikoronit och så vidare.
3. Sjukdomar som påverkar oral hud, ansiktsmembran, periosteum och fascia såsom olika contusions, contusions, brännskador, munsår, cellulit, abscesser, frakturer, osteomyelit, akuta sumpar, orala tumörer och systemiska sjukdomar Såsom näringsbrister, endokrina och metabola störningar, blodsjukdomar, förgiftning, allergier och andra skador på munnen.
4. Sjukdomen i käftledets temporomandibulära ledsjukdomssyndrom.
5. Muskelsjukdomar, myosit, senor och myofascial smärtsyndrom.
(två) sekundär oral smärta
1. Trigeminal neuralgi, glossopharyngeal neuralgi, etc.
2. Intrakraniala tumörer, nasofaryngeal tumörer, aneurysmer etc.
(3) engagemang i oral smärta
Tandsjukdom
2. Nasala och paranasala sinussjukdomar
3. Hjärtsjukdom
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Oral endoskopisk oral röntgenundersökning
(1) medicinsk historia
Enligt det huvudsakliga klagomålet, detaljerad medicinsk historia och symptomegenskaper.
1. Förstå smärtan i det drabbade området, till exempel trigeminal neuralgi. Pericoronitis förekommer mestadels i området med de mandibulära visdomständerna. Vid akut pulpit kan patienter ofta inte lokalisera sig själva.
2. Distinuera smärtans natur. Skarp spontan smärta är vanligast vid akut pulpit, mycket akut periartrit och även vid akut parodontisk abscess, perikoronit, trigeminal neuralgi och akut maxillär bihåleinflammation. Spontan tråkig smärta är vanligt vid kronisk sputum papillit. Spännande smärta är vanligare vid kilformade defekter, överkänslighet mot dentin och karies 110Ill0 ". Den förekommer endast när fysisk eller kemisk stimulering uppstår i känsliga områden eller lesioner. Smärtan försvinner efter att stimuleringen har avlägsnats. Ocklusala smärta uppstår ofta i tandläkare. Akut apikal parodontit, akut parodontisk abscess, etc.
3. Förstå smärtförloppet. Trigeminal neuralgi är en kortvarig elektrisk chock och det finns inget obehag under den periodvisa smärtan. Akut pulpit manifesteras som spontan smärta, nattlig smärta och paroxysmal reflexsmärta. Smärtan vid kronisk submandibulär körtelinflammation och kanalstenar i submandibulär körtel är förknippad med att äta.
(2) Fysisk undersökning
1. Lokal undersökning för att kontrollera förekomsten eller frånvaron av smärta i samband med smärta i orala och maxillofaciala områden, såsom tandvävnadsdefekter, magsår, trauma, svullnad, etc.
2. Systemisk undersökning, särskilt hudundersökningen i hela kroppen, är meningsfull för grov hudstomatit och orolig smärta i riboflavin. Dessutom har tendensen till hudblödning ett extravärde för diagnos av trombocytopenisk purpura och leukemi. Utslag av fall som skarlagnsfeber eller mässling är mer diagnostiskt.
(3) Laboratorieinspektion
1. För patienter med oral och maxillofacial inflammation har blodundersökning, särskilt antal vita blodkroppar och klassificeringsundersökning, diagnostiskt värde för diagnos av inflammation.
2. Hematologisk undersökning och vissa specifika undersökningar såsom serum, Kangs reaktion etc. för patienter med orala sjukdomar orsakade av systemiska sjukdomar kan hjälpa till att diagnostisera sjukdomar som blodsjukdomar och syfilis.
Diagnos
Differensdiagnos
(a) raket
Rickets är en sjukdom som gör att tändernas hårda vävnader gradvis förstörs och sönderfaller för att bilda en betydande defekt. Kliniskt, enligt graden av tandförstörelse, delas den upp i grunt emalj (emalj 龋), mitten 龋 (dentin 龋) och djup 牙 (tand djup 龋). Grunt tandförstörelse är begränsat till emaljskiktet, som ligger i bläckfördjupning eller vit ockra i spalten eller angränsande yta. Patienter har i allmänhet inga klagomålsymtom. Löjtnanten förstör det grunt lager av dentin och bildar ett hålrum. Patienten är känslig för en söt och sur diet. Den kalla och överhettade kosten kan också ge en öm känsla. Den kalla stimulansen märks särskilt, men symptomen försvinner omedelbart efter att stimuleringen har avlägsnats. Djupa knäböj djupt i dentinet. Ett djupt hålrum kan ses kliniskt. Varma och kalla stimuli och mat är inbäddade i kaviteten och orsakar smärta. När stimulansen avlägsnas stannar smärtan och patienten har ingen spontan smärta, vilket kan skiljas från pulpit. Det är ont när man mäter hålet med en sond. Bedömningen av sputum som ligger på den intilliggande ytan av tanden och den proximala halsen är ibland svår och röntgenundersökning behövs för att hjälpa diagnosen.
(två) pulpit
Pulpit är inflammation som orsakas av bakterier och deras toxiner som invaderas av det apikala hålet genom spetsen, tand traumafel, nötning eller parodontisk infektion genom den apikala foramen. Enligt de kliniska särdragens egenskaper är den uppdelad i akut pulpit, kronisk pulpit och retrograd pulpit.
