karcinoid syndrom
Introduktion
Inledning Ett syndrom orsakat av paroxysmal hudspolning och diarré som en viktig klinisk manifestation av karcinoid (syelofil celltumör) i mag-tarmkanalen. Denna tumör har misstagts för godartade tumörer tidigare. Det har bekräftats vara en ondartad tumör, men den är långsam att växa. Sjukdomsförloppet är vanligtvis 10 till 15 år. Även om det finns metastaser, kan patienten överleva under lång tid, med undantag för matstrupen, något av matsmältningsorganen. Karcinoider kan förekomma i området och 1/3 i bilagan, vanligare hos kvinnor, sällan metastaseras. 2% i magen, resten i tolvfingertarmen, kolon (vanligare hos män), gallblåsan och Meckels divertikulum kan också förekomma i bronkier och äggstockar, men mindre vanliga.
patogen
Orsak till sjukdom
Carcinoid-liknande celler producerar en mängd biologiskt aktiva ämnen, varav de viktigaste är serotonin, bradykinin, histamin och prostaglandiner. Serotonin härstammar från tryptofan i livsmedel. Under normala förhållanden används 99% av tryptofan av kroppen för att bilda niacin eller nikotinamid, och endast 1% används av mag-tarmslemhinneceller för att producera serotonin. Serotonin finns i mag-tarmslemhinnan med endast en liten mängd blodplättar och hjärnceller. Efter karcinogenes omvandlas 60% av tryptofan i livsmedel till serotonin i karcinoidceller, så det finns en signifikant ökning av serotonin i blodet hos karcinoidpatienter.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Serum sialinsyraanalys effusion karcinoembryonantigen erytrocyt enolas
(A) 5-HT-bestämning av serum-5-HT-nivåer hos patienter med karcinoidsyndrom ökade ofta signifikant, mestadels 83 ~ 510μmol / 24h (normalt 11 ~ 51μmol / 24h).
(B) 5-HIAA-bestämning av urinutsöndring av 5-HIAA hos patienter med karcinoidsyndrom, ofta mer än 78,5μmol / 24 timmar, vanligtvis 156,9 ~ 3138μmol / 24h (normalvärde <47,1μmol / 24h).
Diagnos
Differensdiagnos
Behöver identifieras med följande sjukdomar:
1 Hudspolning i klimakteriet: Det är ett slags hudspolning som varar länge, men det är inte allvarligt och det har en känsla av feber. Ingen hud purpura, ingen buksmärta, diarré, andning och andra symtom.
2 neuroödem: på grund av olika stimuli, plötsligt mjuk vävnad begränsat ödem Ett allergiskt angioödem uppträder ofta i ansiktet, läppar, ögonlock, kan också uppstå i munnen och halsen, svårt ödem i halsen kan orsaka asfyxi, men inte åtföljt av spolning och andra karcinoida manifestationer.
3 systemisk mastocytos. På grund av ökningen i histaminproduktionen orsakar det hudspolning, erytem kan förekomma i huden och slemhinnorna och det kan förekomma urtikaria-liknande förändringar. Längre varaktighet, diarré kan uppstå. När huden spolas ökar histamin i blodet.
