Syfilisinfektion
Introduktion
Inledning Syfilis är en kronisk infektionssjukdom. Det orsakas av Treponema pallidum.Det har en lång sjukdomsförlopp, tidig kränkning av könsorganen och huden, sen invasion av olika organ i kroppen och en mängd olika symtom och tecken.Det kan överföras till varandra genom sexuellt beteende och kan överföras till modern. Fostret hotar nästa generation. Mycket få patienter smittas av kyssande, ammande och dagliga nödvändigheter för patienter med smittsam skada.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Syfilispatogenen hos mamma till medfödd syfilis överförs till fostret genom morkakan.De förvärvade syfilispatienterna är huvudsakligen infekterade av sexuellt beteende.
(två) patogenes
Efter att blodet har trätt in i blodet kan Treponema pallidum komma in i cerebrospinalvätskan och invadera centrala nervsystemet i 1 till 3 månader.
1. Asymptomatisk neurosyphilis (asymptomatisk neurosyphilis): patologiska förändringar i hjärnan är okända, eftersom patienter med denna sjukdom inte är lätta att få obduktion, men det spekuleras i att de flesta av dem främst involverar hjärnhåren, och några få kan involvera både hjärnan och blodkärlen.
2. Meningeal neurosyphilis Patologiska förändringar: Även om sjukdomen är hjärninflammation, men ofta finns det mild skada på kortik. Den diffusa inflammatoriska reaktionen hos pia mater är synlig för blotta ögat, förtjockning eller grumlighet. Mung-ma ses ibland i de förtjockade hjärnhinnorna eller i de starkt infekterade hjärnhinnorna, som liknar miliär tuberkulos, men de två kan särskiljas genom mikroskopisk undersökning.
Mikroskopisk undersökning av hjärnvävnad i hjärnhinnorna, huvudsakligen lymfocytinfiltrering, kan också hittas i ett litet antal plasmaceller, och lymfocyter infiltration runt meningealkärlen. Inflammatoriska förändringar i hjärnans konvexa yta kan hittas i lymfatisk och plasmacellinfiltrering runt Virchow-Robin-klyftan.
Meningeal inflammation i botten av hjärnan orsakar ofta skador på kraniella nerver, vilket visar interstitiell inflammatorisk skada såsom oculomotor, trochlear och ansiktsnerv. Uppsamling av exsudat i botten av hjärnan kan blockera cirkulationen av cerebrospinalvätska och till och med blockera median eller paraventrikulärt hål i den fjärde ventrikeln, vilket leder till patologiska förändringar av hydrocephalus. Det ependymala skiktet på den ventrikulära väggen är sandliknande eller granulärt, vilket orsakas av spridningen av astrocytiska celler under ependym. I de förtjockade hjärnhinnorna, om du tittar på den gummiliknande svullnaden, kan du se fibroblaster, multiklöda jätteceller och plasmaceller i mitten. Det finns nekrotiska vävnader i mitten, och nätproteinet från retikulär vävnad kan också hittas. Reticulin), som kan skiljas från tuberkulösa knölar, eftersom inget protein finns i den ostliknande nekrotiska vävnaden i tuberkulösa knölar. Om tandköttets diameter svullas upp till några centimeter kan den intilliggande nervvävnaden komprimeras. Beroende på dess plats och storlek orsakar det kliniskt olika fokalsymptom. Vid den skadade pia ser man ibland att fibrösa astrocyter sprider sig i hjärnbarken och sticker ut i det subaraknoida utrymmet. I hjärnhinnorna och hjärnans blodkärl är endovaskulär inflammation och vaskulär inflammation vanligt, vilket ibland leder till mjukning i hjärnan.
Syfilitisk meningealskada, såsom begränsad till ryggmärgen, kallas syfilitisk spinal araknoidit, och involverar dura mater kallas ryggmärgsinflammation.
3. Vaskulär neurosyfilis Patologiska förändringar: vaskulär neurosyfilis involverar huvudsakligen mitten och små artärer i hjärnan och ryggmärgen, syfilitisk endarterit och mjukning av hjärnans och ryggmärgsvävnaderna i motsvarande områden. Vanligtvis skadade artärer har grenar i den främre cerebrala artären som återgår till artären.Denna gren levererar främst den främre nedre delen av caudatkärnan, den angränsande kaudatkärnan och underarmen på den inre kapseln. Den mellersta hjärnarterien och dess grenar kan också påverkas. Den senare tillför kärnan i blodskorpan, caudatkärnan, den nedre delen av den inre kapselens undre del, ryggdelen av den bakre gren av den inre kapseln och globus pallidus. Vertebral artär, basilar artär och anterior spinal artär kan vara involverad.
Lesionen kan begränsas till en artär eller ett segment av en artär. Det skadade artärens yttre membran förtjockas, lymfocyter och plasmaceller infiltreras, mittlagret tunnas ut, och det inre muskelskiktet och elastiska fibrer förstörs, men ibland kan de elastiska fibrerna förbli intakta. Inferior subperiosteal fibros sprider sig för att minska blodkärlets lumen, och trombos bildas i den drabbade artären, som mekaniseras och rekanaliseras. Vissa artärer bildar ocklusiv endarterit. Mindre artärer kan endast ha intimal hyperplasi, och endast lumen är smal och det inflammatoriska svaret kallas Nissl-Alzheimer arterit. Det kan vara inflammatorisk cellinfiltration runt de närande blodkärlen längs den stora kärlväggen. Eftersom vaskulariteterna hos syfilitisk arterit är olika, är platsen för den skadade nervvävnaden annorlunda, de mjukgörande skadorna varierar i storlek, och ibland finns det de flesta små infarkt i hjärnan.
Ovanstående vaskulära lesioner kan också hittas i andra typer av neurosyfilis, såsom meningeal vaskulär syfilis och paralytisk demens. Om syfilitisk arterit invaderar den främre eller bakre ryggmärgen, kan ett eller flera delar av ryggmärgen mjukas i varierande grad och förknippas med god säkerhetcirkulation i ryggmärgen. De mjukade områdena visade typiska patologiska förändringar i infarkt. Anneurysmer förekommer i mycket få fall.
4. Ryggmärgssputum: De patologiska förändringarna av denna sjukdom är selektiv degeneration av nervfiberbuntar, och de bakre och bakre ledningarna i ryggmärgen är huvudsakligen i ländryggen, temporala och nedre bröstkorgssegmenten. Det ses allmänt att det mjuka membranet på åsen, särskilt ryggsidan, blir tjockare och mer grumlig, och den bakre nervroten av den nedre ryggmärgen blir tunnare och plattare. Ryggmärgen påverkades avsevärt, och bakre linan blev smalare och rynkigare, och sputumet var hårdare än normalt. Om synsnerven är inblandad, kan man se att det intrakraniella segmentet och optiska chiasmen blir tunnare och följer det omgivande pia mater.
Mikroskopisk undersökning I det tidiga stadiet av sjukdomen har vertebralmembranet först inflammatoriska förändringar och förtjockning, främst infiltration av lymfocyter och plasmaceller, och är begränsat till det mjuka membranet i den bakre roten och den bakre rothylsan. Det finns interstitiella neuritiska förändringar i den bakre roten, neurofibros i rötterna, inflammatorisk cellinfiltration mellan fibrerna och öm hölje efter ryggmärgen, särskilt i tunna buntar, som visar myelin sönderdelning, nervfibrer Atrofi, sena nervfibrer försvinner och astrocytförökning, som också innehåller en del av bindvävsproliferation, men ingen nekros och inflammatorisk respons. Dessa förändringar är särskilt benägna till de nedre thorax- och lumbosakralsegmenten och kan ibland invadera de sympatiska afferenta fibrerna och främre horncellerna. Andra ledande buntar i ryggmärgen är inte involverade.
Hos patienter med kranialnerver är deras förändringar i kranialnerven desamma som i ryggmärgen i den bakre roten. I allmänhet är hjärnorna i III, IV och VIII mer sannolikt involverade. Hos patienter med optisk neurit försvinner myelinhöljet i synsnerven och optisk chiasm, det inflammatoriska infiltratet är huvudsakligen i den perifera delen, och araknoid- och synnerven är vidhäftade vid optiska nerven. Ett mycket litet antal fall involverar cervikal ryggmärgen och dess bakre rot, kallad cervical ryggmärgen (tabes dorsalis). Patogenesen av denna sjukdom som selektivt involverar den bakre roten och den bakre degenerationen av ryggmärgen har inte belysts. Den anses i allmänhet vara en giftig degenerativ sjukdom åtföljd av en reaktiv inflammatorisk förändring. När det gäller förhållandet mellan denna sjukdom och immunologi studeras den fortfarande.
5. Paralytisk demens: patologiska förändringar är främst hjärnbarken. Grov observation visar att hjärnhinnorna blir grumliga och tjocka och att de kan hålla sig till hjärnbarken och skallen utanför den. Hjärnan minskas i storlek, cerebral gyrus minskas, sulci breddas och det finns mer vätska i sulcus, som är mest framträdande i den prefrontala cortex. För det andra är den utsatta personen den temporala loben. De cerebrala ventriklarna kan förstoras på båda sidor av hjärnan, och ventrikulära systemväggen har ofta en granulär reaktion på den ependymala väggen, vilket orsakas av granulär ependymit.
Mikroskopisk undersökning: särskilt i frontala lober och temporala lober finns det inflammatorisk cellinfiltration runt perivaskulära och meningeala kärl längs Virchow-Robin gap, främst lymfocyter, plasmaceller och fagocytiska celler. Graden av inflammatoriska förändringar varierar beroende på sjukdomens stadium och infektionsgraden. I cortexens blodkärl infiltreras det yttre membranet av lymfocyter och plasmaceller, och intima har proliferation av fibroblast, och ibland förekommer syfilis. De neuronala cellerna i hjärnbarken degenereras diffus och förloras, och det finns reaktiva astrocyter, särskilt mikroglia. Glialknudlar kan bildas vid astrocytt hyperplasi. Järnavlagringar är vanliga runt små blodkärl i hjärnan.
I de behandlade fallen finns det vissa effekter på de mikroskopiska fynden, den inflammatoriska reaktionen minskas, och till och med de inflammatoriska förändringarna hittas inte, hjärnhinnorna är inte hyperplasi, bara nervcellerna i hjärnbarken och reaktiv glios kan ses. .
6. Medfödd neurosyfilis: mer dödfödelse, infektion i tidig graviditet kan orsaka hydrocephalus och hjärntillstånd och svårt att överleva. Det kan förekomma meningealvaskulära infektioner tidigt i livet. Ungdomar med kronisk utveckling kan förekomma med paralytisk demens och spastiska lesioner i ryggmärgen, och deras patologiska förändringar överensstämmer i princip med vuxnas.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Syfilisdiagnostest syfilis kvalitativt test
Klinisk manifestation
1. Asymptomatisk neurosyfilis: asymptomatisk neurosyfilis avser en tydlig primär syfilisinfektion eller serologisk syfilistest positivt, och CSF-undersökning har onormala förändringar, men det finns inget kliniskt nervsystem Symtom och tecken på patienten. De flesta patienter med denna sjukdom förekommer inom 1 till 2 år efter initial infektion och står för cirka 10% av patienter med syfilis. Under det tredje året efter infektionen sjönk incidensen gradvis, vilket berodde på att vissa patienter konverterades till symptomatisk neurosyfilis, i en annan del blev CSF normal eller behandlade. Sådana patienter har positivt laboratorietest för venerisk sjukdom (VDRL), CSF-undersökning av leukocytos, främst lymfocyter visade mild, måttlig ökning, proteininnehåll ökat, CSF-VDRL cirka 80% positiva. Och det specifika testet av syfilisdiagnos, såsom fluorescerande treponemal antikroppsabsorptionstest (FTA-ABS) kan också vara positivt.
2. Meningeal neurosyphilis: orsakas huvudsakligen av syfilis spirochetes, vilket är vanligare inom 1-2 år efter initial infektion, och några få finns i infektion efter 5 år. Om den lämnas obehandlad eller otillräckligt behandlad kan den förvandlas till en primär syfilis såsom paralytisk demens eller ryggmärgsförlamning.
Lätt att se på unga och medelålders män. Akut eller subakut debut, kan ha huvudvärk, illamående, kräkningar, smärta i nacken, hård nacke, feber, men inte heller feber. Kernig-tecknet kan vara positivt. Fundusödem kan förekomma hos patienter med svårt intrakraniellt tryck, och meningit längst upp i hjärnan kan orsaka anfall eller psykiska störningar. Kraniell botten meningit orsakar ofta ögonrörelser, trochules, trigeminal, spridning och ansiktsnervspasm, varav ovanstående sag är särskilt vanligt. Ett litet antal patienter har fokala neurologiska tecken såsom hemiparesis eller sputum, vilket antyder att syfilitisk arterit finns i den intilliggande hjärnvävnaden i meningeal inflammation. Hudslemhinnan hos vissa meningealsyfilispatienter lider ofta av skador såsom punkterade papler, fjällande utslag, blåsor och bullae. 3. Vaskulär neurosyfilis, vaskulär neurosyfilis, 5 till 30 år efter den initiala infektionen med syfilis, men kan också ses inom några månader efter infektionen. Intervallet mellan initial infektion hos unga patienter är kortare än hos medelåldersa patienter, och det är ofta en av de främsta orsakerna till stroke hos unga patienter. Män är vanligare än kvinnor. Det finns statistiska data om vaskulär nervsyfilis som står för 3 till 15% av patienter med syfilis.
Mer vanlig hos unga och medelålders män. Det var ihållande huvudvärk eller personlighetsstörningar, och fokaltecken dök upp flera veckor senare och utvecklades gradvis. Fokala syndrom har olika vaskulära ocklusionssyndrom beroende på olika blodkärl inblandade. Om den mellersta cerebrala artären är involverad kommer det att finnas kontralateral hemiplegi och partiell känsla av lesionen, ipsilateral hemianopia; huvudsidesskadan kan ha afasi och annan kortikaldysfunktion. Om lesionen är den främre cerebrala artären, är lesionen hemiplegi och sensorisk störning, men nedre extremiteten är tyngre än den övre extremiteten och åtföljs ofta av urininkontinens och mentala störningar, såsom eufori, apati och förvirring. Ryggmärgsblodkärl, ofta rotsmärta eller domningar i början av sjukdomen, vilket antyder den övre gränsen för ryggmärgsskador. Cervikal- eller bröstkorgen ryggmärgen är lätt involverad, och utförandet av akut tvärgående myelopati inträffar. Symtomen utvecklas till toppar i timmar till dagar. Patientens överkropp har ofta ett sensoriskt saknat plan, paraplegi eller quadriplegia, patologisk reflexpositiv och defekation eller inkontinens.
3. Ryggmärgssputum (tabes dorsalis) är en senbegiven neurogen syfilis med en lång inkubationsperiod, som uppstår i genomsnitt 8 till 12 år efter initial infektion med syfilis, och kan vara så kort som 3 år och så länge som 20 år. Ålders början är vanligare hos 35 till 50 år. Manliga fall är fyra gånger så många som kvinnor. Lesionen invaderar selektivt den bakre roden och den bakre ryggen på ryggmärgen och orsakar degeneration. I en tid då bristen på effektiv behandling för syfilis stod denna sjukdom för cirka en fjärdedel av neurosyfilis, svarande för cirka 10% av patienterna med initial syfilis och otillräcklig behandling. De flesta fall är långsamma och några är mer akuta. Allmänna sensoriska störningar uppstår tidigare följt av ataxi, näringsstörningar, inkontinens och impotens.
(1) Sensorisk störning: Smärta är det tidigaste symptom på ryggmärgsbråck. Smärtan kännetecknas av kortvarig smärta. Den varar i några sekunder, strålar inte ut till andra ställen och fixeras vid en punkt, mest i nedre extremiteterna eller i bröstet. buken. Från lite smärta och snabbt överfört till en annan kan det också vara kontinuerlig smärta, så det kallas "blixtnedslag", dess smärta som bränning, knivskärning, elektrisk chock, borrning, rivning, vått eller kallt väder framkallade. När sjukdomen fortskrider ökar de konstiga känslorna gradvis och är mestadels belägna i bagageutrymmet och nedre extremiteterna, såsom myror som känner känsla, ullkänsla, akupunkturkänsla, och stammen har ofta en bandliknande känsla. Samtidigt är huden allergisk mot smärta, temperatur och beröring. Ibland finns det dubbla känslor, försenade känslor, mentala dubbla känslor etc. I det senare skedet blev det en förlust av känslan och den tidigaste smärtan förlorades. Vanliga områden är vid nässpetsen, utsidan av nacken, framsidan av bröstet och kalven och utsidan av underarmen. Känslan av vibrationer och läge är ofta extremt skadligt i nedre extremiteterna, särskilt i den distala änden av lemmen, såsom tår och fingrar.
(2) dyskinesi: manifesteras främst som progressiv sensorisk ataxi, vilket också är ett unikt symptom på denna sjukdom. På grund av den positiva känslan av nedre extremiteterna och förlusten av propriosepsionen, är gångarten instabil, promenaderna är beroende av den visuella koordinationen, basen på de två fötterna breddas, benen höjs mycket högt och steget är mycket tungt när man går ner. Avståndet mellan de två stegen kallas "ryggradsgang". Det beskrivs också som "elegant gång" på grund av det ofta höga huvudet när du går. Stängda ögon är svåra att skriva positivt. Muskelstyrkestörning, en sällsynt person kan ha muskelatrofi på grund av skada på främre eller främre hornet.
(3) Muskelton och reflexsymptom: Eftersom den proprioseptiva afferenta delen skadas vid den bakre roten, hindras reflexbågen, muskelspänningen minskas avsevärt, och lederna kan förlängas, till exempel knäleden böjs bakåt för att orsaka knäreflexen. Qu, manifesteras generellt som överdriven rörelse av ledande passiv rörelse och aktiv rörelse. De sakrala reflexerna i de nedre extremiteterna reduceras eller försvann, särskilt knäreflexerna, följt av Achilles-senreflexerna, och graden av sakrala reflexer på båda sidor är inte konsekvent. Om inte livmoderhalsens ryggmärg är förlamad försämras inte reflexen i övre extremiteten. Ingen patologisk reflex kan induceras.
(4) Okulära symtom: De flesta av dem har pupillabnormiteter, till exempel små pupiller, oregelbundna kanter eller olika sidor. Ungefär hälften av patienterna har en typisk Argyll-Robertsons elev, dvs eleven reduceras, och de direkta och indirekta responserna på ljus försvinner, men reglering och kollektiv reflektion finns fortfarande. Det kan involvera ensidiga eller bilaterala elever, ibland bara att de är tråkiga mot ljusreflektion och inte försvinner helt. Mekanismen genom vilken A-Roche's elev inträffar förstås inte helt. Det tros att lesionen är belägen framför hjärnventrikeln (pretektum), de skärande och icke-korsande nervfibrerna mellan astigmatismen och den okulära kärnan. Denna skadeplacering förstör endast den ljusreflekterande bågen och påverkar inte den kollektiva reaktionens kärnformiga väg. Cirka en femtedel av patienterna har optisk atrofi, som kännetecknas av ökad synförlust, vilket är vanligare vid primär optisk atrofi. Ibland är ögonens nerver bedövade och det finns ptos, dubbelsyn eller strabismus.
(5) Visceralkris: paroxysmal visceral smärta åtföljt av paroxysmal visceral dysfunktion. Magkrisen är vanligare och sjukdomen kan uppträda tidigt. Outhärdlig skarp smärta i magen och övre buken, åtföljd av illamående och kräkningar. Uppkastet har en stark syrlig lukt, och ibland manifesteras attacken bara som illamående. Varaktigheten för en allmän episod varar från några timmar till några dagar. Krisen kan plötsligt dyka upp och försvinna på egen hand. Smärtan är svår att lindra och det är svårt att äta med kräkningar, vilket kan leda till uttorkning och alkalos. Visceral kris kan också manifesteras i andra organ, men mindre vanliga, såsom laryngeal kris manifesteras som asfyxi och hosta; tarmkris manifesteras som diarré och buksmärta; Det kännetecknas av svår smärta i urinröret.
(6) Näringsstörningar: också på grund av att den afferenta nervfunktionen försvinner till det centrala nervsystemet.
1 Charcots led. Det är en vanlig neuropatisk ledsjukdom och är lätt att invadera knä, vrister, armbågar och leder i händer och fötter. Snabb utveckling, den första ledsvullningen har exsudat, broschhyperplasi, sen brosk förstörelse, ledyters hypergloss, ny benbildning, ledödem och benatrofi och hyperplasi kan ge olika leddeformiteter. Bildningen av lederna i Xia Ke kan vara relaterad till överdriven avslappning av muskler och ligament runt lederna och normal smärta och förlust av position.
2 penetrerande magsår är smärtfritt gangrenous magsår. Lätt att se i botten av stortån eller liten tå. Först är epidermis tunn, och efter magesåren fördjupas magsåret dag för dag, ibland utsätts för benet, och kanten är relativt intakt och svår att läka.
(7) Sphincter dysfunktion: När lesionen är belägen i den bakre roten av den freniska nerven, kan urinblåsan störas tidigt; lesionen finns i andra delar och visas senare. Ibland har patienten en stor mängd urinretention utan smärtsam känsla, vilket orsakas av en minskning av urinblåsan. Dessutom kan urininkontinens och impotens uppstå. Eftersom syfilis är lätt att få behandling i ett tidigt skede är de typiska manifestationerna av ryggmärgsspasm svåra att hitta, och de nya manifestationerna av denna sjukdom kan öka såsom blåsdysfunktion, slapp paraplegi i båda nedre extremiteterna och punktering av häst på sommaren och andra symtom.
4. Paralytisk demens: Demens paralytica, även känd som allmän förlamning, är en kronisk meningoencefalit orsakad av Treponema pallidum som kommer in i hjärnans parenkyma. Om den inte behandlas kommer den att dö av systemisk muskelförlamning i 2 till 3 år. Denna sjukdom är vanligare på 10 till 15 år efter infektion med syfilis, vanligare i tidig syfilis utan noggrann behandling och patientens inkubationsperiod är längre. Mer vanlig hos 30 till 50 år är män åtta gånger så många som kvinnliga patienter. Eftersom patientens mentala symtom är framträdande behandlas han ofta på ett mentalsjukhus. Uppkomsten är extremt långsam och det är inte lätt att märka det, det visar bara känslomässig instabilitet, irritabilitet, huvudvärk, gradvis mentala avvikelser, förändringar i levnadsvanor, minnesförlust och fingermuskelskakningar. I det sena stadiet manifesterade det sig som mental dysfunktion, allmän svaghet och dog slutligen.
(1) Psykiatriska symtom: Personlighetsförändringar och beteenden är onormala. Till exempel är det ursprungliga beteendet värdigt och försiktigt, och orden ändras utan ord. Om de är tyst eller bra på att hantera pengar kommer de att bli arroganta och slösa. Ofta felaktiga konton kan långsiktigt minne fortfarande delvis bibehållas, medan nyligen och omedelbar minneskada är mest betydande, analys och bedömning, orientering och självkunskap. Tidig sexuell lust är hypertyreos, och senare minskas. Det kan vara språkförvirring och olika missförstånd och hallucinationer. Enligt mentala avvikelser kan de delas in i följande typer:
1 överdrivet stort: det vanligaste, det överdrivna innehållet är baserat på förmågan att tänka på övermänskligt, världens rikaste, följt av självmodig och lycklig.
2 arrogant typ: upphetsad, vild och flerspråkig, ofta med destruktivt beteende när aktiviteterna ökar.
3 depressionstyp: emotionell depression, pessimism, besvikelse, självklanderande och självinkriminering, eller skravling, misstänkt för att ha lidit av obotliga sjukdomar.
4 enkla nedgångstyp: emotionell apati, mental nedgång, långsam rörelse, intelligent retardering.
(2) Symtom på nervsystemet: Språket är tvetydigt med mental nedgång, och läpparna, tungan, ögonlocken och fingermusklerna skakar, och skriften är skakande och i olika storlekar. Elevstorleken är inte lika, kanterna är inte snygga och den typiska A-Roche-eleven är ofta närvarande. Patienten vaklade och de stängda ögonen var mer benägna att vara positiva. Sputum reflexer, men det sena stadiet kan bero på dystrofiska reflexer, och det kan vara tecken på pyramidala kanaler, tillfälliga anfall och till och med epileptiska anfall.
5. Medfödd neurosyfilis är medfödd neurosyfilis. Mödrar med syfilis under graviditet, syfilis kan infektera fostret via placentacirkulationen. Förekomsten av medfödd neurosyfilis är i allmänhet relaterad till mammas syfilisperiod, det vill säga ju längre mamman lider av syfilis, desto mindre chans är att fostret kommer att föds. Dessutom är foster inom 4 månaders ålder ofta inte mottagliga för infektion av Treponema pallidum, och därför kan mödrar med syfilis förhindra att fostret får syfilis om de kan få adekvat behandling för gulsot under första graviditeten.
Barn med medfödd neurosyfilis som har överlevt kan ha hydrocefalus och hörselnedsättning, ofta åtföljd av kororetinit, interstitiell keratit och Hutchinsons tänder och sadelnäsa. Med ålder uppstår juvenil paralytisk demens eller juvenil taboparesis gradvis, och graden av demens är relaterad till ålder och sjukdomens omfattning. Enkel juvenil ryggmärgsspasm är extremt sällsynt.
Diagnos
Differensdiagnos
Först bör syfilitisk meningit differentieras från följande sjukdomar
1. Tuberkulös meningit: tuberkulös meningit har en historia av tuberkulos eller feber, viktminskning, nattsvett och svåra förgiftningssymtom, glukosinnehåll i cerebrospinal vätska reduceras avsevärt, syfilis serologiskt test är negativt.
2. Intrakraniella rymdsupptagande skador: Förutom ökat intrakraniellt tryck finns det ofta fokussymtom. Testet av cerebrospinal fluid syfilis svar var negativt. Bildundersökning kan visa tecken på komprimering och förskjutning av en viss hjärnvävnad.
3. Medfödd aneurysm eller arteriovenös missbildning: Denna sjukdom har ofta huvudvärk, koma, kramphistoria och nervöverskamning med ena ögon eller nervrörelse i ögonrörelsen, men också hemiplegisk och meningeal irritation, skalle, ögonlock och skallebotten ibland Blåskärmslar kan höras. Cerebral angiografi eller digital subtraktion kan bestämma storleken och platsen för kärlskador.
För det andra bör cerebral vaskulär syfilis differentieras från cerebrovaskulär sjukdom och måste differentieras från ischemisk cerebrovaskulär sjukdom. Förekomsten av cerebral trombos är mer än 50 år gammal. Det finns en historia av hypertoni arterioskleros, fysisk undersökning med hypertoni, fundus arteriosclerosis och förhöjda blodlipider och blodviskositet. Test av blod- och cerebrospinal vätskesyfilis var negativa hos patienter med cerebral emboli.
För det tredje bör ryggmärgen differentieras från följande sjukdomar
1. Artrit, neuralgi och radikulopati: Det är inte svårt att urskilja genom detaljerad medicinsk historikundersökning i kombination med fysisk undersökning.
2. Multipel perifer neurit: Det finns ingen blixtliknande smärta vid denna sjukdom, den sensoriska störningen är terminal typ, och det finns förlamning i lemmarna, reaktionen i blodsyfil är negativ, cerebrospinalvätskan är normal.
3. Ryggmärglig ärftlig ataxi: oftare i barndomen, med en familjehistoria, normal cerebrospinalvätska. Förutom ryggmärgs- och hjärnskador finns det fortfarande tecken på pyramidvägar, och med somatiska avvikelser såsom bågformade fötter är reaktionen i blodsyfilis negativ.
För det fjärde bör paralytisk demens differentieras från demens orsakad av organiska störningar i hjärnan, den senare har inga abnormiteter i cerebrospinalvätska och testet av syfilisvar är negativt.
