kontraktur ärr
Introduktion
Inledning En kontraktur ärr är ett ärr uppkallat efter den dysfunktion som orsakas av det. Mer vanligt efter djup brännskada, på grund av ärrkontraktion, leder ofta till formförändringar och dysfunktion, kan långvarig ärrkontraktion påverka utvecklingen av ben, muskler, blodkärl, nerv och andra vävnader, bör behandlas tidigt. Hudtransplantation eller annan kirurgisk behandling används vanligtvis.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Onormal tillväxt av ärrvävnad är nära besläktad med många faktorer. Ärr är en viktig komponent i kroppens självförsvarssystem, det är både läkningsprocessen av sår och det oundvikliga resultatet av läkning. Läkning går igenom 3 steg.
1. Utstrålningsstadium: utsöndring av plasma, lymf, leukocyter, fagocytiska celler etc. i såret. Autolysprocessen orsakad av fagocytos, borttagning, absorption, etc., och enzymer med hjälp av skadade celler, avlägsnar nekrotisk vävnad och förorenade bakterier, främmande kroppar etc., och nätverket som bildas av cellulosa kommer att bilda ytskiktet och det djupa skiktet på såret. Ursprungligen bundna ihop. Kliniskt är sårets lokala område röd och svullen.
2. Kollagenstadium: Efter inflammatorisk utsöndring uppträder gradvis spridning av fibroblaster och kapillärendotelceller. Fibroblaster polymeriseras gradvis för att bilda kollagenfibrer med deltagande av substanser såsom glycin, hydroxiprolin och hydroxyslysin. Kollagenfibrer har en hög grad av seghet, vilket ökar sårets draghållfasthet. För närvarande har huden ett rödaktigt ärr, något upphöjd, hårt och tufft och det har en känsla av klåda.
3. Mognt stadium: Kollagenfiber syntetiseras kontinuerligt, och samtidigt, under påverkan av kollagenas, sönderdelas den kontinuerligt. Efter ungefär en månad balanseras anabolism och katabolism gradvis. Fibroblasterna omvandlas till fibroblaster och kollagenfibrerna blir gradvis ordnade ordentligt i ett bunt, kapillärerna är tilltäppta, antalet reduceras och hudärren börjar genomgå degenerativa förändringar. Kliniskt är ärret överbelastat och färgen är något mörkare än normal hudfärg, eller något rosa vitt. Ärret är plattare än tidigare, strukturen blir mer flexibel och matrisen blir lösare.
Sammanfattningsvis är förekomsten av keloider relaterad till "speciell fysik", så det finns en klinisk beskrivning av "ärrbildning". I etiologin kan trauma, infektion eller inflammation, ökad hudspänning, lokala immunfaktorer, endokrina faktorer, familjens genetiska predisposition, etc. vara relaterade till bildandet av keloider, men en betydande del av kliniska keloider förekommer på normal hud. Ingen klar traumhistoria.
(två) patogenes
Hittills förstås dess patogenes inte helt. Nyligen genomförda studier har funnit att uttrycket av vissa cytokiner, såsom transformering av tillväxtfaktor B i keloider, ökas och syntesen av extracellulära matriskomponenter såsom kollagen och fibronektin i keloidfibroblaster ökar (fig. 1). Det spekuleras att under verkan av vissa cytokiner eller andra mediatorer aktiveras dermala fibroblaster för att syntetisera extracellulär matris och nedbrytningsfunktionen reduceras, vilket därigenom orsakar överdriven ansamling av kollagenbaserade extracellulära matriskomponenter i dermis. Och början.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hudtest hudfärg hudsvampmikroskopi
Kliniskt vanliga deformiteter orsakade av ärrkontraktur inkluderar valgus valgus, läpp valgus, vidhäftning vid bröstkorg och bröstkorg, handrörskontraktsdeformitet och flexion eller förlängning av lederna. Bland dem, det snörliknande ärrkontrakturen i ledets böjning, under lång tid kan huden och subkutan vävnad på båda sidor av kontrakturärret gradvis förlängas och bli en ärr-liknande ärrkontraktur, kallad ärrkontraktsärr. Sådana större ärr är vanliga i främre nacken, axillär fossa, armbågsfossa, fotled, etc., och de mindre finns i medial malleolus, extern malleolus, nasolabial veck, mun, finger, etc. Kroppshålighetens öppning är ringformig, vilket orsakar dess smala diameter och påverkar normal funktion.
Diagnos
Differensdiagnos
Man bör uppmärksamma skillnaden mellan hypertrofiska ärr. De första två kan inte skiljas, men det finns betydande skillnader i grad. Hypertrofiska ärr visar överdriven tillväxt av bindvävsproliferation och hyalindegeneration, vanligtvis 3-4 veckor efter skada. Uppstod inuti, vid denna tid förtjockade ärrryggarna, bildar en klar plack, rödaktig eller röd, med liten kapillärutvidgning, långvarig eller intermittent tillväxt i flera månader till flera år, och bildar ett oregelbundet utseende, ibland som krabba fötter Det slutar vanligtvis växa efter flera månader av tillväxt, och spolningen försvinner. Det finns fortfarande möjligheten till naturlig degeneration. Dessutom kan fiberknippena smälta och krympa och elastiska fibrer visas.
1. Hyperplastiskt ärr: även känt som hypertrofiskt ärr eller hypertrofiskt ärr, skiljer sig inte kvalitativt från keloid i histopatologi, bara skillnaden, så skillnaden mellan de två skadorna beror främst på Klinisk prestanda och andra laboratorietester.
2. Ibland måste det skilja sig från kutana fibroider, ärr sarkoidos och histopatologisk undersökning kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
