blick pares
Introduktion
Inledning Ögonbollens normala rörelse är ledrörelsen för de bilaterala ögongloberna, som regleras av ledens rörelsecentrum i hjärnan och hjärnstammen. När den ovannämnda vägen skadas uppträder två-ögons samrörelsestörning och ögonen kan inte rotera uppåt, nedåt eller i sidled, vilket kallas blick. förlamning. Det orsakas av aneurysm, olika infektioner, huvudtrauma, hjärntumör, cerebral arteriosclerotic vaskulär sjukdom, myastenia gravis och liknande. Andra som diabetisk oftalmoplegi, oftalmoplegi, migrän och undernärmuskulär muskelnäring kan också orsakas.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Aneurysm: En aneurysm i skallebasartären eller inre karotisartär, vilket kan orsaka ögonrörelse och / eller nervpares. Den inre karotisaneurysmen i den cavernösa sinus kan orsaka ögonrörelse, genomblåsning, abduktion och trigeminal nerv. Ögonpares, kallad cavernous sinus syndrom. Den bakre cerebrala artären, den överlägsna cerebellära artären och aneurysmen i den bakre kommunicerande artären kan orsaka förlamning av oculomotorisk nerv, men generellt orsakar inte domningen av trochlear nerven.
Mekanismen för kranial nervpares kan vara:
(1) Den sacculära aneurysmen utvidgas akut, förtrycker eller drar nerven.
(2) venös trängsel leder till nervödem. ;
(1) Tibial Rock Tip Syndrome: Hos patienter med otitis media och kronisk mastoidit kan inflammation orsaka detta syndrom när den intrakraniella utvecklingen förstör humeral tip. Kliniska manifestationer av binokulär strabismus, invaderande halvmånes ganglion kan orsaka dumhet i ansiktet eller smärta.
(2) Neurit: För patienter med bihåleinflammation kan förlamning av ögat, trogen och nerverna uppstå.
(3) suprakondylärt syndrom och spetssyndrom: patienter med hypofystumör, tympanit, bihåleinflammation, förlamning av ögat, genomkärnan, nerven och trigeminal nervgren kan uppstå när sjukdomen invaderar den sakrala sprickan och synsnervhålet. Det vill säga suprakondylärt syndrom, om det är synskadad kallas det apex-syndrom.
(4) cavernös sinus syndrom: bihåleinflammation, ansiktsinfektion, otitis media, mastoidit, inflammation runt mandelarna, orbital abscess, kan följas av trombotisk kavernös bihåleinflammation eller kavernös sinustrombos.
De kliniska manifestationerna är: intraorbital vävnad, ödem i övre och undre käkar, ödem i konjunktiva, framträdande ögongulor, förlamning i alla riktningar, utvidgade pupiller, förlust av ljusreflektion eller pannssmärta, domningar, åtföljd av hög feber och frossa. Den bilaterala kavernösa sinusen är ansluten av sinus sinus. Om den cavernösa sinustrombosen på ena sidan ofta kan påverka den kontralaterala sidan inom några dagar, visas bilaterala symtom och kan spridas till intilliggande vävnader, vilket kan leda till sjukdomar som hjärnhinneinflammation och hjärnabcess.
(5) Andra infektioner: olika hjärnhinneinflammation såsom tuberkulös, suppurativ, viral, svamp meningit, kan påverka ögonrörelse, trokulär, nervutvidgning, göra det paralyserat; cellulit i ögonlocken kan orsaka förlamning av ögonmuskler, hjärna Inflammation kan orsaka förlust av ögonmuskeln, herpes zoster, vattkoppor, kusma kan också orsaka förlamning av ögonmusklerna.
3. Huvudtrauma: ögonlockssprickor och blödningar inom orbital kan leda till extraokulär muskelkramp, de övre och nedre sneda musklerna är mest sårbara; apikala frakturer kan orsaka ögonrörelser, genomslag, nervpares och trigeminal nervgren, eftersom Både den oculomotoriska nerven och den parasympatiska nerven är allvarligt skadade.När detta är de sympatiska och parasympatiska nervfunktionerna nedsatt, vilket kan leda till normal pupillstorlek och försvinnande av fotoreaktion. En sida av det intrakraniella hematom som orsakas av hjärnbråcksbråck, ipsilateral oculomotorisk nervförlamning och kontralateral hemiplegi; ciliär ganglionsskada leder till intraokulär senor.
4. Hjärntumörer: Både intrakraniella och sekundära tumörer kan orsaka förlamning av ögonrörelser. Tumörer som har sitt ursprung i hjärnstammen är en vanlig orsak till ögonrörelser, trochules och förlamning. Mitthjärntumörer är benägna att orsaka ögonrörelser, genomkärna nervförlamning och pons tumörer är benägna att orsaka förlamning av nerverna. Tumörer i hjärnhalvsfären kan orsaka ipsilateral oculomotorisk pares och kontralateral hemiplegi på grund av sakral hiatus, främst på grund av intrång av den bakre massan för att pressa hjärnstammen ner, dra oculomotoriska nerven, eller möjligen på grund av den bakre hjärnarterien och hjärnbotten. Den övre artären åtföljs av en nedåtrörelse av hjärnstammen för att komprimera oculomotor nerven. På grund av dess långa bildning i skallen är nerven troligtvis komprimerad på humeralspetsen eller dras vid någon del av sin stroke, vilket resulterar i bilateral nervpares utan lokaliseringsvärde. Tumörer i hypofysen, pinealtumörer, etc. kan orsaka ögonrörelser, trochle, nerver och trigeminal nervpares på grund av tumörförstoring.
5. Cerebral arteriosclerotic vaskulär sjukdom: Patienter med cerebral arteriosclerosis och hypertoni har ofta paralys i ögonmuskler, vilket kan bero på hjärnstamblödning, subarachnoid blödning eller vaskulär obstruktion som ger nervstam eller nervkärna. Det kan också orsakas av härdning av blodkärl såsom den bakre hjärnarterien och den överlägsna cerebellära artären för att få ögonrörelsen, paralysen av trochlear nerv och den interna hörselartären och de främre underhjärnarna i hjärnan orsakar förlust av skleral nerv.
6. Myasthenia gravis: Myasthenia gravis är en vanlig orsak till oftalmoplegi. De strippade musklerna i de olika musklerna eller lemmarna som är innerverade av medulla kan påverkas, men de extraokulära musklerna är vanligare.
7. Övriga: Till exempel är diabetisk oftalmoplegi vanligare med oculomotoriska nerver och domningar i nervsystemet. Eftersom de sakrala fibrerna är belägna i den perifera delen ovanför oculomotoriska nerven, är de inte mottagliga för ischemisk skada, och i allmänhet inträffar inga elevförändringar. Till skillnad från dilaterade elever orsakade av aneurysm; okular förlamning migrän, oftalmoplegi (ögonrörelse, nervpares och diplopi) vid tidpunkten för början eller efter attack; extraokulär muskeldystrofi Ögonlocksledning kan också uppstå och gradvis utvecklas till alla extraokulära senor.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Vision screening optisk nervundersökning
Diagnostisk undersökning
Laboratorietester: Välj nödvändiga selektiva test baserat på den troliga orsaken.
1. Blodrutin, blodelektrolyter.
2. Blodsocker, immunföremål, undersökning av cerebrospinalvätska, om det är onormalt, finns det en differentierad diagnos.
Andra hjälpundersökningar: Följande inspektionsobjekt har onormal diagnostisk betydelse
1. CT, MRT.
2. EEG.
3. Skallebasfilm, paranasal sinusfilm.
4. Otolaryngologiundersökning.
Diagnos
Differensdiagnos
Ögon som stirrar uppåt: epilepsi-liknande hypoglykemi manifesteras som en grund koma, med fuktig hud, fläckar, sputum, blick uppåt, dubbla pupiller, ljusa reflexer, stel hals, tjocka lungor och starka hjärtljud.
Neonatal blick på båda ögonen: nyfödda anfall kan manifesteras som kikar i blicken, medvetenhetsförlust, krampor i lemmen, läppfläckar etc., kan delas upp i feberkramar och inga värmekonvulsioner, feberkramper kan orsakas av intrakraniella infektioner, inga Värmekonvulsioner kan orsakas av hypoxisk ischemisk encefalopati och intrakraniell blödning, hypokalcemi etc. orsakad av hypokalcemi, vanligtvis inga följder, andra kan ha följder: inklusive epilepsi, cerebral pares.
Blekskylt: sköldkörtelrelaterad ögonsjukdom är indelad i 0 till 6 nivåer: 0: inga tecken, asymptomatisk; nivå 1: endast tecken (övre palpebral återträdelse, blicktecken); nivå 2: mjukvävnadsengagemang; nivå 3: ögonglopps utsprång; 4 Karaktär: extraokulär muskelinvolvering; grad 5: hornhinnes involvering; grad 6: visuell förlust av symtom på hypertyreos kan också ha bredd i bröstspänning och blicken.
