hypospadi
Introduktion
Inledning Urtral ektopisk öppning i ventralsidan av urinröret kallas hypospadi. Hypospadias öppning kan inträffa var som helst från perineum till penishuvudet. Den distala änden av den yttre urinröret, urinröret och omgivande vävnader är underutvecklade, och bildandet av en fiberkabel involverar penis, vilket får penis att böjas till den ventrala sidan. Medfödd peniskrökning är inte alla hypospadier, men hypospadierna har olika grader av krökning i penis. Hypospadier är en medfödd defekt i den onormala positionen hos den manliga urinröret. Urinrörets öppning kan fördelas i linjen från normal urinrör till perineum.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Under de senaste åren har hypospadias etiologi sammanfattats i flera aspekter.
1. Endokrina faktorer Vissa fall av androgenreceptor och 5a-reduktasbrist. Det har också visat sig att efter stimulering med humant korioniskt gonadotropin (HCG) är androgenökningsreaktionen hos patienter med hypospadi betydligt lägre än i den normala kontrollgruppen, vilket antyder att hypotalam-hypofys-gonadalaxeln hos patienter med hypospadi inte är normala.
2. Miljöfaktorer Studier har funnit att förekomsten av hypospadier hos nyfödda som har använt progesteron i början av graviditeten är högre, och studier har visat att nivåerna av östradiol och östron hos patienter med hypospadi ökar. Dessa studier tyder på att östrogener motverkar androgenverkan.
3. Kromosomavvikelsen hos kromosomavvikelser hos patienter med hypospadier är signifikant högre än för vanliga människor, inklusive autosomala avvikelser och kromosomavvikelser.
4. Genmutationer Hos patienter med hypospadier kan det finnas en androgenreceptorgen, könbestämande gen, 5a-reduktasgen, anti-Mullerian hormongen och mutation av CYP21B gen.
(två) patogenes
Under embryonutveckling påverkas utvecklingen och fusionen av det centrala könsorganet i penis av hypofysen och androgenen. Om androgenen är brist, kommer fusionen av rynkorna på båda sidor av könsorganen att orsaka en defekt i urinvårdens vinala sidovägg, och urinröret öppnas bakom den normala urinrörsöppningen av ventralsidan av penis för att bilda en hypospadia.
Beroende på platsen för urinrörsöppningen kan hypospadierna delas in i fyra typer: penishuvudtyp, penistyp, penisskrotumtyp och perineal typ. Bland dem står penishuvudtypen och penistypen för majoriteten.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Amniocentescellodling kromosomundersökning laparoskopi
1. Fysisk undersökning: observera patientens kroppsform, fysiska utveckling, sekundära sexuella egenskaper, extern könsundersökning för närvaro eller frånvaro av vagina, berör testikens yta och volym.
2. Ultraljud i buken.
3. Kromosomundersökning.
4. Bestämning av 17 ketosteroider i urin.
5. Laparoskopi och gonadal biopsi.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
Urinvägsbrott: manlig urinrör är en muskelslemhinnor, ungefär 20 cm lång, kan delas upp i två sektioner, med urogenital sputum som gräns. Den främre urinröret är en cavernös kropp, inklusive penishuvudet, penis och boll, med en total längd på 15 cm. Den bakre urinröret inkluderar en membrandel och en prostatadel och är cirka 5 cm lång. Den manliga urinröret har två kurvor av skamben och skamben. Den subpubiska krökningen är i princip fixerad, och den främre krökningen i könen försvinner när penis är fäst vid nedre del av buken. Urinrörets baksida är kortare än den ventrala ytan och är fixerad. När penis är i ett avslappnat tillstånd finns det många rynkor i urinrörens ventrala yta. Urinrörslemhinnan är rik på körtlar, mjuk i naturen och rik på blodtillförsel till submukosal vävnad. Manlig urinrör är mottaglig för skador på grund av dess anatomiska egenskaper.Urinrörsskada för män är en vanlig nödsituation inom urologi, vilket kan orsaka komplikationer som extravasation av urin, infektion, urinrörsskada och fistel. Kvinnlig urinrör är kort och sällan skadad. När det gäller dystocia kan komprimering av fosterhuvudet eller applicering av pincett emellertid orsaka skador och producera urinrörsfistlar. Uretral skada kan bara skada slemhinnan eller förvirring av urinväggen, men de flesta av dem skadar hela skiktet och orsakar bristning i urinröret. Detta brott kan vara längsgående eller tvärgående och kan delvis brytas eller helt avskuren. Tillbakadraget, det finns ett gap och en feljustering mellan ändarna. Hematuri kan vara närvarande efter fullständig tjocklek i urinröret. Omfattningen av hematuri-extravasation varierar beroende på plats och omfattning av urinriskskada.Kännedom om perineumens anatomi kan vara till stor hjälp för att förstå omfattningen av hematuri.
Urinrörsknuter: Urinrörsknuter är ett av symtomen på parauretralt adenokarcinom. Tidiga symtom på parauretralt adenokarcinom är dysuri, urinrörsblödning, ofta urinering och dysuri. En nodulär eller röd hemorragisk massa visas i den distala urinröret eller urinröret, och lokal svullnad i urinröret kan nå massan. När tumören förstoras kan den blockera urinröret eller expanderas in i den vestibulära västkroppen och vaginalöppningen, och det finns uppenbara sår och hemorragiska massor, åtföljt av smärta och möjlig metastas i ljumsken och bäckenlymfkörtlar.
Smärta vid urinering: Hos män, utöver smärtsam urinering, verkar urinflödet vara litet, urinstyrkan är också svag, och ibland till och med spridd, kan det vara så att urinen håller på att flyta ut Den här typen av hinder orsakas mest av den förstorade prostata. Det kan dock också vara en av orsakerna till smärta i urin orsakad av domningar i musklerna som styr blåsfunktionen.
Peniliknande urinrör: Peniliknande hypospadier är den vanligaste medfödda missbildningen i det manliga könsorganet, med en förekomst av 1 av 300. Urtral ektopisk öppning i ventralsidan av urinröret kallas hypospadi. Hypospadias öppning kan inträffa var som helst från perineum till penishuvudet. Den distala änden av den yttre urinröret, urinröret och omgivande vävnader är underutvecklade, och bildandet av en fiberkabel involverar penis, vilket får penis att böjas till den ventrala sidan. Medfödd peniskrökning är inte alla hypospadier, men hypospadierna har olika grader av krökning i penis.
diagnos
I. Symtom
1. Urethralöppningen av penishuvudtypen är belägen på ventralsidan av kranskärlen, ofta med sprickor, och vissa kan ha urinremsa striktur, rygghuden är lång, och den ventrala sidan har ingen förhud och ligament. Penishuvudet är naket, litet och något plant och sfäriskt. Penisen böjer sig till den ventrale sidan, men i mindre utsträckning påverkar den inte sexuellt samlag och urination.
2. Urinrörsöppningen av penistypen är belägen vid den ventrala sidan av någon del av korsningen av koronarsulcus till penisskrotum. Urinrörsplattan vid den distala änden av urinrörsöppningen är separerad, och penis är inte formad till en rörformig form. Penisen böjs till ventralsidan, och ju mer urinrörets öppning är krökt, desto svårare påverkas den. Sexuellt samlag och urinering påverkar också fertiliteten. Formen på penishuvudet och forhuden är densamma som för penishuvudtypen.
3. Uretralöppningen av protrotrotypen är belägen i scrotumens mittlinje, och pungen delas ofta som en kvinnlig labia majora. En fiberkabel bildas vid den distala änden av urinrörets öppning. Penisen är kraftigt böjd och måste urineras. Penisen är kort och platt, och vissa liknar kvinnlig klitoris. Vissa testiklar faller inte in i den delade pungen eller bildar pungen av pungen.
4. Perineal urinrörsöppning är belägen i perineum, skrotavdelningen, hypoplasi, kan kombineras med kryptorchidism, liten penad och krökt, mycket lik fettklitoris. Hela könsutvecklingen är som en kvinnlig vulva, som misstas av kvinnor av många föräldrar. Behöver urinera.
För det andra diagnos
Diagnosen av penishuvudtyp och hypospadier i penytypen är relativt enkel, och den kan diagnostiseras utifrån utseende.
