urolithiasis
Introduktion
Inledning Urinberäkningar är en av de vanligaste urologiska sjukdomarna. Fler män än kvinnor, cirka 4 till 5: 1. Bildningsmekanismen har inte klargjorts till fullo och det finns många doktriner. Återfallsfrekvensen är hög. Det finns ingen idealisk förebyggande metod för de flesta stenar. Förekomsten av urolitis är regional. Det är vanligare i södra Yangtzefloden i Kina. Norden är relativt sällsynt. Under de senaste 30 åren har förekomsten av stenar i övre urinvägarna (njurarna, urinledarna) ökat avsevärt i Kina och de nedre urinvägarna (blås) har blivit allt sällsynta. I urinblåssten är primära stenar betydligt mindre än sekundära stenar. Under det senaste decenniet har behandlingen av urinberäkningar utvecklats snabbt och cirka 90% av urinberäkningarna kan inte längre behandlas med traditionell öppen operation.
patogen
Orsak till sjukdom
Faktorer som påverkar bildandet av urinvägssten: Många faktorer påverkar bildandet av urinvägar. Salter som bildar stenkristaller i urinen är övermättade, och hämningen av kristallbildande ämnen och närvaron av kärnmatris i urinen är de viktigaste faktorerna för bildandet av stenar.
(1) Epidemiologiska faktorer:
Inkluderar faktorer som ålder, kön, yrke, socioekonomisk status, kostens sammansättning och struktur, vattenintag, klimat, metabolism och genetik. Övre urinvägsstenar förekommer hos 20 till 50 år gamla. Fler män än kvinnor. Den högsta åldern för början hos män är 35 år. Kvinnor har två toppar, 30 och 55 år gamla. Under andra världskriget sjönk förekomsten av övre urinvägarna, och förekomsten under interstitialperioden och under de senaste fyra decennierna ökade avsevärt, vilket tyder på att det var relaterat till förändringar i ekonomiska inkomster och koststruktur. Experiment har visat att det animaliska proteinet och raffinerat socker i kosten ökar och cellulosan reduceras, vilket främjar bildningen av övre urinvägarna. Att dricka mycket vatten utspädar urinen och minskar bildningen av kristaller i urinen. Förhållanden med relativt hög temperatur och minskad aktivitet påverkar också faktorer, men ockupationen, klimatet och så vidare är inte de enda bestämningarna.
(2) Urinfaktorer:
1. För mycket stenmaterial släpps ut: mängden kalcium, oxalsyra och urinsyra i urinen ökar. Långvarig säng vila, hyperparatyreoidism (resorberbar hypercalciuria), idiopatisk hypercalciuria (absorberad hypercalciuria - tarmabsorption av kalcium eller renal hypercalciuria - tubulär reabsorption Kalciumminskning), andra metabola avvikelser och renal tubular acidos, etc., ökar alla urinutskott av kalcium. Gikt, urinen fortsätter att vara sur, kronisk diarré och tiaziddiuretika ökar urinsyras utsöndring, ökad endogen syntetisk oxalsyra eller ökad absorption av oxalsyra i tarmen, kan orsaka hög oxalsyra.
2. Urinsyran reduceras och pH ökas.
3. Minskad urinproduktion, vilket ökar koncentrationen av salter och organiskt material.
4. Mängden kristallbildande ämnen i urinen reduceras, såsom citronsyra, pyrofosfat, magnesium, sura mukopolysackarider och vissa spårämnen.
(3) Onormal anatomisk struktur:
Såsom urinvägsobstruktion, vilket resulterar i kristall- eller matrisavlagring i dålig dränering, urinretention sekundär urinvägsinfektion, bidrar till bildandet av stenar.
(4) Urinvägsinfektioner:
Orsaken till de flesta kalciumoxalatstenar är okänd. Kalciumfosfat och ammoniummagnesiumfosfatstenar är förknippade med infektion och hinder. Urinsyra stenar är relaterade till gikt. Cystinstenar är en sällsynt familjär ärftlig sjukdom orsakad av utsöndring av stora mängder cystin i urinen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ureaplasma urealyticum urinvägsdialys Ureaplasma urealyticum Ureaplasma urealytisk pyelografi (IVP)
Enligt det anatomiska stället finns det flera typer: njurbäcken, urinvägar, urinblåsa, urinrörsstenar, njurbäcken och urinledare, typiska symtom på irritation i urinvägarna (dysuri, brådskande, täta urinering), kan vara förknippade med hematuri, fullständig hinder efter urinvägar Urinflöde kan orsaka retrograderade infektioner som feber, ansträngning, dåsighet och irritabilitet. Urinen tvingas till njurarna, njuren börjar nekros, njursvikt och uremi.
Förekomsten av urinberäkningar är högre hos män än hos kvinnor.Njurs- och urinvägsstenar är vanligare hos unga vuxna i åldrarna 20 till 40 år, svarande för cirka 70%. Blås- och urinrörsstenar förekommer mest hos barn under 10 år och äldre patienter över 50 år. . Efter urinvägsobstruktion och infektion orsakad av urolithiasis är skadorna i njurfunktionen större, speciellt när urinvägarna är långvarig obstruktion och isolerad njurobstruktion är allvarligare, behandlingen är mer komplicerad och allvarliga fall kan vara livshotande.
Diagnos
Differensdiagnos
När urinberäkningar bildar akut urinvägsobstruktion är de kliniska manifestationerna mer typiska och diagnosen är inte svår. Primära urinberäkningar förväxlas ofta med vissa sjukdomar. Sjukdomarna som måste identifieras är:
1. Uretral striktur uretral striktur:
De viktigaste symtomen är dysuri, svagt urinflöde, avbrott eller dropp, och täta urineringar, brådskande, dysuri och urinvägsutsöndringar. Vissa traumatiska urinriktade strängar kan också påverka urinrörets induration. Uretral stränghet har ofta ingen historia om njurkolik och historia med urinsandsten, men har sin primära orsak, såsom skada, inflammation eller medfödda, iatrogena orsaker; dess dysuri är inte plötsligt; uretral utforskning kan vara smal Webbplatsen var blockerad, röntgenfilmen hade ingen stenskugga, och urinrörsangiografin visade ett smalt segment.
2. Icke-specifik uretrit:
Vid icke-specifik uretrit kan det finnas dysuri, täta urineringar, brådska och urinrörssekretioner. Kronisk ospecifik uretrit kan vara förknippad med urinriktning och dysuri. Icke-specifik uretrit har ingen historia av njurkolik eller urin sandsten, ingen akut dysuri, urinrörs slagverk kan inte beröra indurationen, röntgenundersökning utan sten skugga.
3. Uretral skada:
Uretral skada kan ha blödningar i urinröret, urinsmärta och dysuri, urinretention och urinvägsutsöndringar när de smittas.
Urinriskskada har vanligtvis en klar historik av skada, ofta åtföljd av extravasation av urin, lokal hudsvullnad, subkutan blödning, försöksinsättning av katetern är inte lätt att införa i urinblåsan, och några droppar blod kan dras från katetern, röntgenfilm kan ses i bäckenfrakturer och andra tecken Inga stenskuggor.
4. Uretral fistel:
På grund av urinrörssfinkter kan det förekomma symtom som urinrörssmärta och dysuri, ofta orsakade av mental stress och lokal irritation.
Urinvägar urin sandsten historia och urinfrekvens brådskande och andra symtom, kan inte sputum och urethral induration, urinrörsutforskning kan passera normalt, röntgenundersökning inga avvikelser, symtom kan lindras med lugnande medel.
5. Urinrörets främmande kropp:
När främmande organ i urinröret orsakar urinrörshinder kan dysuri uppstå och till och med urinretention. När irritation av främmande kroppar eller sekundär infektion inträffar kan det finnas täta urineringar, brådskande, dysuri och hematuri. Orsaken kan emellertid hittas: Röntgenundersökning visar påfyllningsfel i urinröret, och främmande organ kan ses genom uretroskopisk undersökning. Enligt det anatomiska stället finns det flera typer: njurbäcken, urinvägar, urinblåsa, urinrörsstenar, njurbäcken och urinledare, typiska symtom på irritation i urinvägarna (dysuri, brådskande, täta urinering), kan vara förknippade med hematuri, fullständig hinder efter urinvägar Urinflöde kan orsaka retrograderade infektioner som feber, ansträngning, dåsighet och irritabilitet. Urinen tvingas till njurarna, njuren börjar nekros, njursvikt och uremi.
