Miliärknölar som uppstår från subkutana avlagringar
Introduktion
Inledning Oxalatkristalartropati Avsättning av oxalatkristaller i lederna kan leda till akuta och kroniska skador i olika leder, oftast involverande knä- och handleden, medan andra leder såsom handleden, fotleden, foten och senhylsorna och ledkapselläsningarna också är Det har rapporterats ofta. Patienter som behandlas med hemodialys eller peritonealdialys för njursvikt kan också utveckla oxalatavlagringar i den intervertebrala skivan, vilket ofta leder till störningar och degeneration av den intervertebrala skivan. Avsättning av oxalatkristaller i andra vävnader kan också leda till följande konsekvenser: lokal nekros, myokardiella skador eller hjärtsvikt på grund av otillräcklig blodförsörjning, miliära knölar, perifer neuropati och aplastiska störningar i subkutan deposition anemi.
patogen
Orsak till sjukdom
Avsättning av oxalatkristaller i andra vävnader resulterar i utseendet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urinoxalatledsundersökning ben och gemensam mjukvävnad CT-undersökning av blodkroppsförsök (WBC)
Resultaten av räkning och klassificering av leukocyter i synovialvätska hos patienter med oxalatkristallartrit är olika, men antalet vita blodkroppar är vanligtvis mindre än 2 × 109 / L.
Röntgenresultat från patienter med oxalatavsättning är användbara för diagnos av sjukdomen. De kännetecknas vanligtvis av flagnig förkalkning av mjukvävnad eller ledbrosk. När den invaderar benvävnad sker lokal elfenben eller demineralisering. förändring. Eftersom ljusöverföringen av oxalater liknar vissa andra kristaller är det emellertid svårt att skilja dem från kalciumpyrofosfatavsättning eller alkalisk kalciumfosfatavsättning genom röntgenfilm ensam. Det fanns dock inga rapporter om några förkalkningsförändringar på de gemensamma röntgenfilmerna.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Iatrogen artrit orsakad av deponering av glukokortikoid: iatrogen artrit orsakad av deponering av glukokortikoid, även patienter med artros som är känsliga för aktuell behandling av hormoner, finns nu på kort sikt efter hormoninjektion En ökning av antalet inflammatoriska celler och en ökning av fagocytos sker också i den inre ledvätskan. Den inflammation som orsakas av denna hormonavsättning är lätt att skilja från infektionsinflammationen orsakad av lokala operationer, den förstnämnda inträffar ofta inom 8 timmar efter injektionen, medan den senare tar en dag eller längre tid för att visa uppenbara symptom. Ledsinflammation orsakad av glukokortikoidavlagring varar under en kort tid, och dess symtom lindras gradvis med upplösning av hormonpartiklar, och det hormon som frisätts genom upplösning i sig kan hämma den fortsatta utvecklingen av inflammation.
2. Lipidkristallartrit: Kliniskt börjar det vanligtvis med monoartrit. Knäleden är den vanligast drabbade lederna, följt av handledleden, och fall av polyartrit rapporteras ibland. Diagnosen av denna sjukdom kräver undersökning av ledvätskan under ett polariserat ljusmikroskop, och det vita blodkroppsantalet i ledvätskan är (10-40) × 109 / L, främst neutrofiler. Typiska lipidkristallmikrosfärer har en diameter på ca 2-20 mikrometer. På grund av fenomenet dubbelbrytning kan en likadan armkorsskugga hittas i mikrosfären. Om bara en liten mängd mikrosfärer finns inom synfältet har det vanligtvis liten klinisk betydelse. Men om ett stort antal flytande kristallmikrosfärer finns inom och utanför cellen, kan ytterligare diagnos ges i kombination med kliniska symtom.
3. Proteinkristaller: Langlands et al. Rapporterade i detalj 1980 en patient med IgG kryoprecipiterad paraproteinsjukdom, sekundär till kronisk erosiv polyartrit på grund av avsättning av en stor mängd paraproteiner i lederna, i denna patients synovialvätska. Antalet vita blodkroppar är 30 × 109 / L, varav 90% är neutrofiler, och det finns en kronisk inflammatorisk reaktion kring de avsatta proteinkristallerna. Senare bekräftade andra rapporter detta och fann att kryoprecipiterat globulin och monoklonalt immunoglobulin inte bara deponeras i leden, utan också deponeras i andra delar av kroppen. När dessa proteiner kristalliseras i blodkärlen kan de orsaka embolisering av blodkärlen.
4. Främmande kroppsreaktion: Många främmande kroppar som kommer in i lederna på grund av trauma, särskilt punkteringssår, kan orsaka akut och kronisk inflammation i lederna. Dessa främmande kroppar är ofta lindade i synovialvävnad och deponeras på ledväggens vägg efter att de gått in i leden. Det är svårt att ta bort ledvätskan genom att ta bort ledvätskan. Även den rutinmässiga undersökningen av ledvätskan är negativ. Vid behov kan endast artroskopi eller ledoperation användas för att bekräfta diagnosen och vidare behandling. Eftersom många främmande kroppar i princip är transparenta för röntgenstrålar vid avbildning kan magnetisk resonansundersökning av lederna innan operationen vara till hjälp för operationen. Under mikroskopet är den främmande kroppen i leden och den inflammatoriska reaktionen orsakad av den olika och olika. Tornarna hos vissa växter kan orsaka allvarliga inflammatoriska reaktioner, lokal ansamling av stora mängder vita blodkroppar och cellulosa, som är särskilt framträdande under polariserat ljus. Både glasfiberpartiklarna och kalciumkarbonatkristallerna på sjöborrningspunkterna har dubbelbrytande egenskaper.
