hudekymos
Introduktion
Inledning Omfattande eller lokaliserad hud- och submukosal blödning, som bildar röda eller mörkröda fläckar på huden och slemhinnorna, cirka 3 till 5 mm i diameter eller större, och mer än 5 mm kallas ekchymos. För hud- och slemhinnans hemorragiska plåstfärgade lesioner, arten av samma blödningspunkt, vilket tyder mer på blodsjukdomar eller sjukdomar orsakade av blödning, onormal blodkoagulation. De kliniska manifestationerna är blödningspunkter, purpura och ekchymoser, som i allmänhet inte är högre än hudytan. De kan bara svaga ut när allergisk purpura finns. De börjar bli lila-röda, trycket bleknar inte och blir gradvis lättare och blir gul efter två veckor och avtar. .
patogen
Orsak till sjukdom
1. Extravaskulära faktorer: Om den perivaskulära vävnaden är svag på grund av degeneration, atrofi och avslappning är det benäget för blödning och bildar purpura. Extravaskulära faktorer är vanligare i senil eller cachexia purpura. Kapillärer och små blodkärl påverkas något av en liten yttre kraft, vilket kan orsaka brist och blödning.
2. Vaskulära faktorer: avser purpura som bildas av läckage av blod från blodkärlen till utsidan av blodkärlen på grund av skador på kapillärväggen. Purpura orsakad av vaskulära faktorer stod för det första i all purpura. Efter en liten blodkärlsskada hos en normal person genomgår blodkärlet omedelbart en reflexkontraktion, och det lokala blodflödet bromsas ner för att främja hemostas. Om de perifera blodkärlen är spröda ökar permeabiliteten och den vasomotoriska funktionen är onormal, det är lätt att orsaka hemorragisk purpura på grund av extravasation av blod från blodkärlen. Blödningen orsakad av vaskulära faktorer kännetecknas av kapillärprovning, men blödningstiden och koagulationstiden är normal. Den vanligaste formen av sådan purpura är allergisk purpura. För det andra kan bakteriella eller virala infektioner, C-vitaminbrist, kemiska faktorer etc. orsaka skada på blodkärlsväggen och orsaka purpura. Dessutom finns det en oklart ökning av blodkärlsväggens sprödhet, vilket är vanligt hos kvinnor. Purpuren kan försvinna på egen hand och har inga negativa konsekvenser. Det kallas enkel purpura.
3. Trombocytfaktorer: Trombocyter spelar en viktig roll i hemostasprocessen. Trombocytopeni eller defekter i blodplättfunktionen kan leda till minskad eller förlorad hemostas och är benägna att purpura. Trombocytopeni kan ses vid idiopatisk trombocytopeni, sekundär trombocytopeni (även känd som symptomatisk purpura, trombocytopeni på grund av hematopoietiska störningar i benmärgen, sett i aplastisk anemi, leukemi, cancer i benmetastas), strålning Ämnen och kemikalier förstör megakaryocyter, vilket minskar blodplättproduktionen och allvarliga infektioner (såsom tyfusfeber, hjärnhinneinflammation, sepsis) och överdriven blodplättdestruktion. Dessutom kan hypersplenism, lupus erythematosus, uremi etc. också minska trombocytopeni. Trombocytfunktionsbrister inkluderar hemorragisk trombocytos och trombocytopeni. Laboratorietester är viktiga för diagnos av purpura orsakad av trombocytfaktorer, i allmänhet kännetecknad av förlängd blödningstid, dålig koagulering och trombocytopeni.
4. Koagulationsfaktor: Koagulationsfaktorbrist orsakar ofta koagulopati och orsakar purpura. Dessa sjukdomar är sällsynta, orsakerna är mestadels medfödda och några få förvärvas (främst orsakade av leversjukdom). Patienter med purpura bör undersökas med avseende på blodrutin, trombocytantal, blödningstid, koaguleringstid, kapillärprovning, hud- och slemhinnemikroscirkulation, hemorologi och koagulationsfaktorer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Benmärgsanalys, biokemi i blod, sex undersökningar, benmärgs hyperplasi, blodrutin
1. Vaskulär purpura: mycket vanligt, på grund av skada på blodkärlsväggen eller dess bräcklighet och permeabilitet, vanligt vid immun (såsom allergisk purpura), smittsam (såsom sepsis), onormal vaskulär struktur (t.ex. Ärftlig hemorragisk telangiectasia och andra sjukdomar såsom onormal proteinemi, enkel eller senil purpura. Kontrollera att det inte finns någon annan onormalitet än att testet med balkarmen kan vara positivt.
2. Trombocytabnormala purpura: den vanligaste, mestadels på grund av trombocytopeni, ökad och dysfunktion, om bukkhinnens slemhinna i munhålan har purpura eller blåsor, ofta tyder på svår blödning, bör behandlas aktivt.
3. Störningar i koagulationsmekanism: inklusive brist på koagulationsfaktor, antikoagulantiska ämnen i cirkulationen eller hyperfibrinolys, generellt orsakad av störningar i blodkoagulationsmekanism, främst manifesteras som ledblod, muskelhematom och visceral blödning, mindre hud Purpura, bara när det förefaller som en stor ekkymos, och kontrollera koaguleringen har uppenbara avvikelser, som kan skilja sig från purpura orsakad av vaskulär purpura och blodplättsavvikelser. Behandlingen av purpura varierar beroende på orsaken.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:
1. Hela kroppstävlingar i kroppen: Hela kroppstoppningar i kroppen hänvisar till utvidgningen av de kutana kapillärerna i hela kroppen. De dilaterade blodkärlen är mestadels små vener eller små artärer, och röda silkeslen, retikulära eller stellate skador uppträder på huden. Gör hela kroppen trängsel, rodnad och svullnad.
2. Pigmenterade fläckar: blandade sputumsputumceller och sputumceller häckar i det djupa skiktet av överhuden också i dermis kallas blandat sputum. Vanlig 痣 central utbuktning belyser läderytan, långt hår, omgiven av diffus fördelning, annan färg, oklar gräns, är gränsen 痣 sammansättning, korsningen 痣 från barndomen till huden 痣, så de äldre är sällsynta blandade 痣. Både blandad sputum och korssputum kan ha maligna förändringar.
3. Discoid erythema: Discoid lupus erythematosus (DLE) är en kronisk återkommande sjukdom som huvudsakligen invaderar huden och kännetecknas av väl definierade röda plack (erytem), hårsäckaremboli, våg, telangiektasi och hudatrofi. Orsaken är oklar. Mer vanlig hos kvinnor, den högsta incidensen omkring 30 år gammal. Sjukdomen kan delas in i två typer:
1 Begränsad hudskada är begränsad till huden ovanför nacken.
2 spridda hudskador påverkar huden i ett brett spektrum av kroppsdelar. Vissa författare tror att den spridda typen lätt konverteras till systemisk lupus erythematosus.
4. Ansiktsfjärilserytem: Ansiktsfjärilserytem är ett ansiktssymptom på systemisk lupus erythematosus. Lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom med långsam uppkomst, lumsk attack, olika kliniska manifestationer och en mängd autoimmuna sjukdomar som involverar många system och organ.Den producerar en mängd autoantikroppar på grund av cellulär och humoral immundysfunktion. . Det kan påverka hud, serosa, leder, njurar och centrala nervsystemet och kännetecknas av autoimmunitet.Det finns många autoantikroppar hos patienter, som inte bara påverkar humoral immunitet, utan också påverkar cellulär immunitet, och komplementsystemet förändras också.
5. Kaffefläck: Kaffefläck, även känd som kaffemjölkfläck, är en ljusbrun plack som kan hittas vid födseln. Färgen varierar från ljusbrun till mörkbrun, men färgen på varje bit är densamma och mycket enhetlig, och djupet påverkas inte av dagen. Effekten av solen varierar från några millimeter till tiotals centimeter, gränsen är klar och ytstrukturen är helt normal.
