förstorad prostata
Introduktion
Inledning Prostatisk hypertrofi är en av de viktiga skadorna på hinder i urinblåsan. Enligt dess patologi är det lämpligare att kalla prostatahypertrofi. Men namnet på den prostatahypertrofi är mer populärt, så namnet används fortfarande. Dessutom finns namnet på godartad prostatahypertrofi, vilket innebär att den skiljer sig från malign tumör hos prostata. Det verkar inte orsaka förvirring och utelämnas därför. Prostatisk hypertrofi är en vanlig sjukdom hos äldre män. Under det stora socialistiska systemet i vårt land förbättras folks levnadsstandard, den genomsnittliga livslängden förlängs och antalet fall kommer att öka gradvis. Även om godartad prostatahyperplasi är en godartad sjukdom, orsakas den av hinder orsakad av urinvägssystemet, vilket påverkar urinering och hotar direkt njurfunktionen, vilket gör allvarliga skador på patientens hälsa och liv. Och prostatahypertrofi kräver ofta kirurgi, och äldre åtföljs ofta av högt blodtryck, härdningar i artärerna, hjärt-lungfunktion etc., vilket faktiskt lägger en tung börda för patienten. När det gäller förekomsten av etniska grupper i världen är det annorlunda. Förekomsten av gula raser är lägre än hos kaukasierna. Kaukasierna är nästan samma som svarta raser, och åldern började vara tio år tidigare än gula racers. Förekomsten ökar med åldern, för 40 till 49 år, 10% och 50 till 59 år, 20%.
patogen
Orsak till sjukdom
Prostatahypertrofi är en degenerativ sjukdom. I allmänhet, när den vuxna mannen är 30-40 år gammal, börjar prostata att ha olika grader av hyperplasi och symtomen uppträder efter 50 års ålder. Könshormonnivåerna sjunker, neuroendokrina störningar och kostfaktorer är orsakerna till sjukdomen, det är en urinvägs hindring orsakad av mekaniska faktorer.
Prostatisk hypertrofi kan orsaka tillfällig hypersexualitet. Efter 55 års ålder har män nästan olika grader av prostatahypertrofi. I början av prostatahypertrofi kan patienter ha ökad sexuell lust som inte överensstämmer med åldern, eller en konsekvent sexuell lust är normal, men plötsligt blir intensiv Stig upp. Detta beror på prostatahyperplasi, som orsakar prostatadysfunktion, och återkoppling gör att testikelfunktionen tillfälligt förbättras. Sexuellt liv kommer att förvärra prostatahypertrofi, och själva sexuella livet kommer att orsaka att prostata är i ett tillstånd av hyperemi under lång tid, vilket orsakar och förvärrar prostatahypertrofi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Prostata B-check prostataundersökning
Laboratorieinspektion:
När långvarig urinretention påverkar njurfunktionen, är kreatinin och urea kväve förhöjd. I kombination med urinvägsinfektion undersöks urin rutinmässigt för röda blodkroppar och pusceller.
PSA-mätning: Även om PSA kan ökas vid BPH, är betydelsen av att mäta PSA inte att diagnostisera BPH, utan att upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede. Kombinerat med gratis PSA, digital rektalundersökning, kan B-ultraljud hitta mest prostatacancer.
Andra hjälpinspektioner:
1. Bildundersökning
(1) Röntgen: I IVU- eller urinrörsangiografi togs de främre och bakre och urinära tillstånden. Blåsans botten var förhöjd, bågdensiteten minskades och längden på den bakre urinröret ökades. Såsom sammanslagning av divertikulum, tumörer, stenar kan visa fyllningsfel. Sen IVU kan visa vesikoureteral reflux, hydronephrosis eller dåligt utvecklade njurar eller till och med ingen utveckling.
(2) B-ultraljud: Det finns två metoder för transrektal och transabdominal ultraljud, och transrektal B-ultraljud är att föredra. Körtelstorleken, kvarvarande urin kan mätas och prostatacancer kan uteslutas enligt sonogrammet.
2. Cystoskopi: synlig utbuktning av urinblåsan i halsen, deformering av urinrörets öppning. Blåsväggen bildar trabeculae, en liten kammare och till och med en divertikulum. Till exempel, i kombination med urinblåssten och blåstumörer kan också diagnostiseras tillsammans. Denna metod undersöks inte rutinmässigt och utförs endast när det indikeras.
3. Urodynamisk undersökning: för icke-invasiv undersökning bör urinblåsvolymen vara> 150 ml vid uppmätning. De viktigaste indikatorerna är: maximal urinflödeshastighet (Qmax, normal> 15 ml / s), urinblåsans kapacitet (urinblåsans kapacitet, normal hane 350 ~ 750 ml, kvinnlig 250 ~ 550 ml), detrusor kontraktion, etc., behandlingsalternativ för godartad prostatahyperplasi Och prognos är viktigt.
4. Bestämning av kvarvarande urinvolym: Efter att patienten har tappat urin, sätts katetern in i urinen och urinen i urinblåsan uppsamlas, och urinvolymen bestäms som urinvolymen i urinblåsan. Ultraljud kan också användas för att mäta urinblåsans kapacitet efter urinering och beräkna den kvarvarande urinvolymen. Normal <50 ml. När prostatahyperplasi inträffar ökar ofta mängden rester urin.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
Sjukdomen bör differentieras från prostatacancer, prostatuberkulos, prostatakalkyl, prostata cysta, urinblåsan i halsen (Marions sjukdom), ureteral hypertrofi, neuropatogen urinblåsan, tumör i urinblåsan, stenar, främmande kropp och så vidare. Ovanstående sjukdomar kan i de flesta fall identifieras genom fysisk undersökning, laboratorietester, analfingerundersökning och cystoskopi. Endast prostatacancer i atypiska fall, enligt de ovannämnda undersökningsmetoderna, är det svårt att dra slutsatser, följande metoder kan användas för att underlätta differentiell diagnos:
1. Bestämning av serumsyrafosfatas: Prostatvävnaden innehåller högt syrafosfatas, och när cancer är cancerös ökar innehållet. Denna princip används för detta test. Det normala värdet på serumsyrafosfatas är 1 till 5 enheter enligt King-Armsstrong, enligt Bodansky. Det är 0,5 till 2 enheter, och dess värde fastställs till 0,7KA enheter sedan den nya inspektionsmetoden 1950. Mer än hälften av patienter med prostatacancer är över det normala. Observera att falska positiva effekter kan uppstå efter applicering av testosteron eller prostatamassage.
2. Serumfosfatasanalys: När det finns benmetastas, höjs serumfosfatas, normalvärde Bodahsky 2 ~ 4.5 enheter, King-Armstrong 8 ~ 14 enheter, men måste uppmärksamma falskt positivt.
3. Prostatabiopsi: prostatabiopsi kan utföras genom perineal eller rektal.
4. Angiografi på seminal utlösning: Prostatahypertrofi kan endast ses med symmetriutvidgning, snygga kanter; prostatacancer kan ses med smal, oregelbunden, marginell eller defekt.
diagnos
1 ofta urinering, brådskande är ett tidigt symptom, antalet urineringar under dagen och natten ökade och gradvis ökade. Om urinblåsan har inflammation, stenar och andra komplikationer, kan symtomen på urinfrekvens förvärras och urinväggen och smärta kan uppstå.
2 dysuri, detta är också en tidig manifestation, började visa urinär fistel, måste vänta länge på att urladdas, och senare med ökningen av hinder, utvecklas till dysuri, urinflöde fin eller urinavbrott, urin droppande, urininkontinens, urin Kan inte fodras upp och droppa.
3 urininkontinens, mestadels sena symtom, särskilt när patienten på natten sover, bäcken i bäckenbotten är lösa, och det är lättare för urinen att rinna ut av sig själv, så att patienten ibland har nattlig enures.
4 hematuri, trängsel i urinblåsan eller inflammation i urinblåsan, stentumörer, olika grader av mikroskopisk eller grov hematuri, med bildning och blockering av blodproppar, kommer att göra dysuri och urinretention allvarligare och också orsaka svår smärta .
5 akut urinretention, hos patienter med prostatahypertrofi kan ungefär hälften av patienterna ha akut urinretention, de vanliga predisponerande faktorerna som förkylning, övre luftvägsinfektion, dricka eller äta irriterande mat, sexuellt samlag, trötthet och förlamning Överdriven urinering, misslyckande med att urinera i tid.
6 systemiska symtom, avancerad urinvägsobstruktion kan orsaka njurskador och en serie systemiska uremi-symtom.
2) Kinesisk medicinsk diagnos
Rektal undersökning kan ta reda på storleken på prostata, om det finns knölar, hårdhet, fullhet, elasticitet och läget i den centrala diket.
3) Laborationer och andra inspektioner
Det kan diagnostiseras ytterligare genom kvarvarande urinmätning, cystoskopi, B-läge ultraljud, röntgenundersökning och urinflödeshastighetsundersökning.
