vestibulär nervskada
Introduktion
Inledning Den vestibulära nervens funktion är att återspegla kroppens balans, inklusive huvudet, ögongloppet, kroppen och lemmarna, och justera kroppens svar på olika accelerationer. De vanligaste symtomen på vestibulär nervskada är yrsel och nystagmus. Yrsel är en känsla av att en patient känner att miljön eller sig själv roterar eller rör sig. Även om förekomsten av svindel som det första symptomet är högre, är den faktiska svindeln betydligt mindre än det första symptomet. Rapporterade endast 10% av patienter med vestibulära neurologiska symtom, och 65% av fallen i historien med vestibulärt engagemang, några inträffade för några år sedan. Yrsel uppträder ofta i vilande tillstånd, men vissa patienter inducerar eller förvärrar när de byter ställning som att böja sig, sitta upp eller vrida huvudet. Symtom kan lindras hos patienter som tar lugnande läkemedel.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Akut vestibulär neurit: 80% av patienterna får plötsligt yrsel efter uppvaknande i luftvägarna eller mag-tarmkanalen och når en topp på några timmar, åtföljt av illamående och kräkningar, som varar i flera dagar, veckor och sedan Återkom gradvis till det normala. De äldre är långsamma på att återhämta sig och kan pågå i flera månader. Mer än ett öra är sjukt och ibland har två öron diagnostiserats. Det finns en spontan paralytisk nystagmus på den friska sidan, vilket kan orsaka sjukdom i en familj med flera personer, och det finns också en liten epidemi i gruppen. Ingen tinnitus eller dövhet under sjukdomsperioden är karakteristisk.
(2) Kronisk vestibulär neurit: De flesta av dem är medelålders och över, kan ha återkommande yrsel, graden är lätt och det är uppenbart när man går upprätt. Det kan pågå i flera år, och illamående och kräkningar är sällsynta, ofta visar långvarig instabilitet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Okular elektroencefalografi, neurologisk undersökning, maxillofacial fem-poäng CT-undersökning
Vanligt använda vestibulära funktionstester är:
1 Funktionskontroll av limbalansfunktionen: hänvisar till test, stegstest, stängda ögonprovning (hög vitprovning), tånfogtest, tyngdpunktens svingningstest, elektrogramkontroll med dynamisk position etc. Ovanstående undersökning kan grovt förstå graden av lembalansstörning och göra en grov analys av skadorna
2 nystagmusundersökning: nystagmus är en oregelbunden rytmisk rörelse i ögongloben. Den består av långsam fas och snabb fas. Det inträffar ofta när det vestibulära organet är sjukt. Olika typer av nystagmus har viktigt referensvärde för diagnosen lesionsplats. Inklusive blickastigmatismundersökning, spontan nystagmusundersökning, positionell nystagmusundersökning, dislokation nystagometri och så vidare.
3 semi-regulatorisk funktionskontroll: vanligt använt spinntest, kallvärmningstest, elevtest, etc., genom rotation, temperatur, tryck, etc. för att stimulera det inre öronets vävstång, hårcellens nedbuktning, inducerad lemavböjning och nystagmus, och därigenom uppnå Bestäm syftet med den vestibulära funktionen.
4 nystagmus: Det finns en vilopotential mellan hornhinnan och näthinnan på ögongloppet, en positiv laddning på sidan av hornhinnan och en negativ laddning på näthinnans sida, kallad näthinnans potential. Ögonrörelsen kan ändra denna potential, och storleken på den potentiella förändringen är proportionell mot vinkeln på ögonglobsavvikelsen. Denna potentialförändring kan registreras av hudelektroden runt ögonlocket. Denna svaga ström förstärks och överförs till inspelningsanordningen och nystagmus registreras i form av en bild. Nystagmus kvantifierar inte bara varaktigheten, frekvensen, amplituden och långsam fashastigheten för nystagmus utan registrerar också olika andra onormala ögonrörelser.
5 ögonrörelsefunktionskontroll: Ögonrörelsessystemet som styr ögonrörelsen är nära besläktat med det vestibulära systemet för att upprätthålla kroppsbalansen. Vanligtvis använda undersökningsmetoder inkluderar ögonavståndshinderprov, ögonspårningstest, optokinetisk nystagmus-test, visuell hämningstest, etc., som hjälper till att bedöma balansfunktionstillståndet.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av vestibulär nervskada:
Nedsatt vestibulär funktion: Aminoglykosidantibiotika skadar den åttonde kranialnerven. Om det påverkar det inre öratets vestibulära funktion kan en typ av sjukdom med svindel uppstå, ofta under eller efter läkemedlets tillbakadragande. . Liknar kategorin "yrsel" i kinesisk medicin.
