Adolescent livmoderdysfunktion
Introduktion
Inledning Dysfunktionell blödning av livmodern uppträder i tonåren kallas pubertetsdysfunktionell blödning av livmodern, vilket avser onormal blödning av livmoder som kännetecknas av menstruationsstörningar orsakade av dysfunktion i HPOU-axeln snarare än skador på könsorganen. Bland dem är anovulation vanligare och står för 80% till 90% av dysfunktionell blödning i livmodern. Ofta manifesteras när menstruationscykeln förlorade normal lag, överdrivet menstruationsflöde, långvarig menstruation och till och med oregelbunden blödning i vaginal. Alla faktorer inom eller utanför kroppen påverkar regleringsfunktionen för någon del av hypothalam-hypofysen-äggstocksaxeln, vilket kan leda till menstruationsstörningar.
patogen
Orsak till sjukdom
I prepubertal, när den hypothalamiska hypofys-äggstocksfunktionen ännu inte är mogen och perfekt, kan faktorer som mental stress, irritation, överarbete, fetma etc. påverka någon eller flera länkar, vilket kan resultera i ägglossning. Ungdomad dysfunktionell blödning i livmodern kännetecknas kliniskt av oregelbunden menstruation, som tidigt eller fel tid, mer eller mindre blödning, en mängd mer kan leda till anemi, kallas dysfunktionell uterinblödning i puberteten.
Dysfunktionell uterinblödning (DUB), kallad dysfunktionell uterinblödning, avser onormal uterusblödning som kännetecknas av menstruationsstörningar orsakade av dysfunktion i HPOU-axeln snarare än könsförändringar i könsorganen.
Orsak till dysfunktionell blödning i livmodern
Först inkluderar systemiska faktorer negativa trauma, stress, undernäring, endokrina och metabola störningar såsom järnbrist, anemi, aplastisk anemi, blod och blödning, diabetes, sköldkörtel- och binjursjukdomar.
För det andra inkluderar dysfunktion av HPO-axeln reproduktionsstörningar av reproduktionshormon, återkänningsdysfunktion, ägglossning och corpus luteum-dysfunktion.
För det tredje: livmoders- och endometrialfaktorer inklusive spiralartärärer, mikrosirkulatorisk vaskulär bäddstruktur och dysfunktion, endometrial corpus callosum-receptor och lysosomal dysfunktion, lokala koagulationsmekanismavvikelser och prostaglandin TXA2, PGI2-utsöndringsstörningar.
För det fjärde inkluderar iatrogena faktorer steroida preventivmedel, intrauterina enheter stör den normala HPOU-axelfunktionen. Vissa systemiska sjukdomar (särskilt i sinnet, nerver) kan omvandlas till normal menstruationsfunktion via neuroendokrina maskiner.
Undersöka
Kontroll
Hjälpkontroll
1. Den basala kroppstemperaturen mäts som en enfasstyp. Eftersom de flesta patienter har mognad av hypothalamus i senstadiet, kan hypothalamisk hypofysa äggstock bara upprätta negativ feedback, men kan inte upprätta positiv återkoppling. Därför finns det ingen LH-topp i mitten av menstruationsperioden, vilket förhindrar ägglossningen av mogna folliklar, så det är anovulatoriskt. Skriv dysfunktionellt blod.
2. Vaginal utsöndring smutsundersökning å ena sidan kan förstå östrogennivåer och periodiska förändringar, eftersom patientens äggstock inte har ägglossning, det finns ingen progesteroneffekt, inga periodiska förändringar; å andra sidan kan också utesluta sällsynta maligna tumörer.
3. Östrogen och progesteron mättes utan periodiska fluktuationer, särskilt progesteronnivåerna förblev i det proliferativa stadiet.
4. Diagnostisk curettage Diagnostisk curettage kan förstå endometriens svar, med undantag för intrauterina skador och syftet att uppnå hemostas. Ungdomspatienter med organisk sjukdom eller malign sjukdom är sällsynta, behöver i allmänhet inte använda diagnostisk curettage för att hjälpa till vid diagnosen; såvida inte allvarlig blödning eller läkemedelsbehandling inte är effektiv, behovet av diagnostisk curettage. Curettagen är den snabbaste och effektivaste metoden för att stoppa blödning. Enligt statistik finns det ett visst antal patienter som kan sluta blöda omedelbart efter curettage och naturligt läka. Om curettage används för diagnos bör tiden för curettage utföras inom 1-2 dagar före blödningen eller inom 12 timmar efter blödningen.
5. Laboratoriekontroll av blodrutin, blodplättantal och blödning, koaguleringstid för att bestämma graden av anemi och närvaron eller frånvaron av blodsjukdomar.
6. Andra bör rutinmässigt mäta sköldkörteln, binjurarna och leverfunktionen för att utesluta anovulatorisk dysfunktionell blödning från livmodern orsakad av dessa sjukdomar.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av dysfunktionell blödning i livmodern :
(1) Olika blödningar i livmodern relaterade till graviditet Ung dysfunktionell blödning av livmodern uppträder ofta under en tid och sedan blödning av livmodern; olika blödningar i livmodern relaterade till graviditet, såsom missfall, ektopisk graviditet, abort av mullvad, etc. har också en menopaus. Men olika uterusblödningar relaterade till graviditet, förutom menopausens historia, det finns graviditetsreaktioner, och graviditetstest, ultraljudundersökning är bra att identifiera; om identifieringen verkligen är svår eller större blödningar kan diagnostiseras med hjälp av diagnostisk curettage, kan den inre håligheten Skrapa vävnaden och skicka en patologisk undersökning för att bekräfta diagnosen.
(B) Skador blödning På grund av flickans goda aktiviteter är blödningar orsakade av skada också vanligare. Det var en historia av skador under undersökningen, och den lokala smärtan i vulva kändes efter skadan. Undersökning av vulvarhematom, svullnad i vulvarhud och till och med vaginal slemhinnesnäckning.
(C) svår vaginit kan orsaka blödning, men ofta ökad vaginal urladdning, purulent eller blodig, stank. Under undersökningen konstaterades att det fanns inflammationer och till och med sår i vulva och vaginalöppning.
(D) ovariella gonadala stromala tumörer såsom granulosa-celltumör och äggstockscancertumör, kan orsaka äldre pubertet och dysfunktionell uterinblödning. Gynekologisk undersökning kan påverka tumörer i äggstockarna (se avsnitt 57.3, "Äggstockscancer (körtel) tumörer)".
(5) Trombocytopenisk purpura börjar ofta med mycket menstruation, men skillnaden mellan sjukdomen är:
1 Förutom den månatliga menstruationen. Det finns andra delar av blödningen, såsom näsutflöde, blödande tandkött, etc.;
2 trombocytopeni;
3 blödningstid förlängs, strålarmstestet är positivt;
420% av fallen har mild splenomegaly; 5 benmärgs-megakaryocyter ökar, mognadsstörning.
(6) Aplastisk anemi Denna sjukdom kan också förekomma i andra delar förutom för menstruation. Förutom blek hud, kännetecknas det omgivande blodet av utseendet på "tre mindre än en till", det vill säga antalet röda blodkroppar, granulocyter och blodplättar reduceras, lymfocyterna är relativt ökade och benmärgsstickning kan underlätta diagnosen.
(7) Kronisk sjukdom med självblod kan visa mer menstruation eller långvarig menstruation, men det finns feber, svaghet, progressiv anemi och andra delar av kroppen blödning, viktminskning, extrem splenomegali under sjukdomsförloppet. Egenskaperna hos blod är att det totala antalet vita blodkroppar är extremt ökat och olika typer av granulocyter visas. Benmärgsstickning kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
(8) akut leukemi Uppkomsten av denna sjukdom är brådskande, kliniska manifestationer utöver blödningar, ofta åtföljda av feber, svår anemi och infiltration av blodceller (inklusive lever, mjälte och / eller lymfadenopati, ömhet i bäcken). Förutom röda blodkroppar och minskning av hemoglobin har blodceller ofta trombocytopeni och dåligt differentierade leukemiceller. Benmärgsaspiration kan diagnostiseras och antalet primitiva och naiva (tidiga och unga) celler ökar signifikant. Förutom anemi, dysfunktionell blödning av livmodern, ingen trombocytopeni och leukemicellinfiltrering, benmärgsstickning är användbart för diagnos.
(9) sköldkörtelfunktionen är något låg, sådana patienter kan också få blödningar i livmodern, bör uppmärksamma identifiering.
