bäckenmassa
Introduktion
Inledning Bäckenmassan är ofta en av de huvudsakliga klagomålen för gynekologiska patienter, och det är också ett vanligt tecken på gynekologisk bäckenundersökning. De flesta av bäckenmassorna kommer från kvinnliga könsorgan, massorna kan oavsiktligt hittas av patienten eller hans familj. De kan också hittas när bäckenundersökningen utförs på grund av andra symtom som smärta och svårigheter vid diarré eller andra sjukdomar. Unga flickors och postmenopausala kvinnors bäckmassa är mestadels maligna tumörer i äggstocken; massan av unga flickor kan vara medfödda könsdelade missbildningar eller deformerad hindring av menstruationsutflödet; kvinnor i fertil ålder 20-30 bör först överväga livmodern i graviditeten, ektopisk Graviditet eller bäckeninflammatorisk massa; 30-40 år gamla kvinnor med livmoder fibroids, äggstockschokladcyster är vanligare; dessutom kan äggstocks tumörer förekomma hos kvinnor i alla åldrar.
patogen
Orsak till sjukdom
Bäckenmassan kan delas upp i följande enligt dess etiologi.
1. Funktionellt färgblock: för fysiologisk eller tillfällig massa, finns i gravida livmodern, ovarie corpus luteum cyster, etc.
2. Inflammatoriskt färgblock: finns i hydrosalpinx, äggstockscyster i äggledarna.
3. Obstruktiv färgblock: på grund av genital atresi eller dålig tarmens rörelse, sett i livmoderns blod, fängslad avföring och så vidare.
4. Neoplastisk färgblock: finns i livmoderfibroider och tumörer i äggstockarna.
5. Andra massor: inklusive sjukdomens orsak är okänd, och massan som bildas av iatrogen, sett i endometriotisk cysta i äggstocken, kvarvarande främmande kroppar i bäckenet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Fallopian rör vätskeundersökning vaginal cytologi röntgen lipiodol angiografi hysteroskopisk follikelstimulerande hormon (FSH)
Fysisk undersökning
En grundlig fysisk undersökning är nödvändig, särskilt när den misstänkta bäckmassan är en ondartad tumör. Bekkenundersökning är en viktig del av fysisk undersökning, som i allmänhet inkluderar bukundersökning, yinundersökning, spekulumundersökning, dubbel diagnos och trippelundersökning. Ogifta personer genomgår en anal bukundersökning. Urinen ska tömmas före undersökningen och förstoppningspersonalen bör först avlösta. Vid undersökning av nedre del av buken bör den övre kanten på massan som överskridit bäckenet vara åtkomlig från topp till botten. När du gör bäckenundersökning måste du känna till plats, storlek, form, hårdhet, gräns, aktivitet och dess förhållande till andra organ, och om det finns ömhet.
Laboratorieinspektion
Blod, urinrutin och vid behov cervikal smutsutsöndring och kultur för att hitta gonoré, samt Chlamydia trachomatis-kultur och andra metoder kan hjälpa till att diagnostisera könsinfektioner. Blod BHCG eller urin enzymbunden immunosorbentanalys är en pålitlig metod för att diagnostisera normal graviditet, ektopisk graviditet och graviditetstrofiblastisk sjukdom. Konventionellt serum årligt fosterprotein, karcinoembryonalt antigen och CA125. Monoklonala antigenanalyser bidrar till diagnosen av olika typer av äggstockscancer. Cytologi och kromosomundersökning, några få bäckenmassor med ascites, kan vara ascites genom buken eller posterior sakral aspirat för att hitta cancerceller, och göra kromosomundersökning för att se om det finns polyploid och aneuploid och andra förvrängda kromosomer. För patienter utan uppstigning kan en liten nål användas direkt för att punktera en fast massa till en fast massa för utsmetningsundersökning för att identifiera massans godartade och maligna massa.
Enhetskontroll
1. Ultraljudsundersökning
Ultraljud i bäcken B-läge kan bestämma läge, storlek, form, kvalitet på bäckenmassan, förhållandet till livmodern och närvaron eller frånvaron av ascites i bäckenhålet. Det kan också observera närvaron eller frånvaron av graviditetssäcken eller embryot och dess plats. Ultraljud är mer exakt än bäckenundersökning för att bestämma om massan är cystisk eller fast. Ultraljud anses vara en oerhört värdefull metod för diagnos av livmoder fibroids, tumörer i äggstockarna, intrauterin graviditet, ektopisk graviditet och hydatidiforma mullvader.
2. Bakre punktering
Punktering av bukvätskan genom den bakre malleolusen kan hjälpa till att förstå källan och naturen hos bäckenmassan. Efter att ha tagit ut färskt blod, kommer det inte att kondensera till ektopisk graviditet brott eller bristning av ovarial corpus luteum cyste; de som tar ut brun vätska, i allmänhet bristning av ovarial endometrios cyst; när det finns pus aspiration, kan det bestämmas som bäckeninflammatorisk sjukdom; endast en liten mängd Det finns inget diagnostiskt värde när det är klar gulaktig vätska eller ingen vätska sugs upp.
3. laparoskopi
Laparoskopi kan utföras på bäckenmassor med okänd natur och utan omfattande vidhäftning.Om nödvändigt bör biopsi utföras för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:
Bäckensmärta
De kliniska kännetecknen av bäcken septikemi är "tre smärta, två mer och en mindre". Det vill säga bäckensmärta, lågryggsmärta, sexuell smärta, menstruation, vaginal urladdning, gynekologisk undersökning med färre positiva tecken. Oftast krävs bäckenvenografi. Laparoskopisk eller kirurgisk bekräftelse av förtjockning av bäckenven, omväg, åderbråck och andra organiska sjukdomar i reproduktionsorganen är uteslutna. Denna sjukdom är vanligare i tidigt äktenskap, tidig förlossning, produktiv, post-uterine, vanlig förstoppning och långa kvinnor, särskilt hos patienter med kronisk buksmärta efter kvinnlig sterilisering, laparoskopisk undersökning, den intrinsiska detektionsgraden är 29,76% För närvarande är den främsta orsaken till denna sjukdom kirurgisk behandling.
2. Det finns omfattande infiltration i bäckenhålet
Rektal cancer sprider sig från tarmväggen när det finns omfattande infiltration i bäckenhålet (eller återfall i bäckenhålet efter operation), vilket kan orsaka ömhet i midjan och vristen och en känsla av svullnad.
3. Bäckenabcess
De flesta av bäckenabcesserna behandlas inte omedelbart av akut bäckenvävnadsinflammation. Suppurationen bildar en bäckenabcess. Denna abscess kan begränsas till en eller båda sidorna av livmodern, och pus flyter in i den djupa bäckenhåligheten.
diagnos
Patientens ålder, menstruationshistoria, äktenskap och förlossningshistoria, tidigare historia och utvecklingen av massan och tillhörande symtom bidrar alla till diagnosen av massan.
Kvinnor i fertil ålder med bäckenmassa med klimakteriet bör överväga graviditetsuterus, graviditet med cystus luteum cystus eller ektopisk graviditetsmassa; med överdrivet menstruationsflöde, kan vara livmoderfibroider, sekundär dysmenorréhistoria och progressiv förvärring De flesta av dem är endometrios eller adenomyos; med mindre menstruationsflöde, menstruationsutspädning eller långvarig amenoré, främst tuberkulös massa, periodiska vaginalblödningar hos unga kvinnor, oregelbunden menstruation eller menopaus hos kvinnor i fertil ålder. När kvinnor har vaginal blödning i kombination med bäckenmassa, bör stromala tumörer i äggstockarna övervägas.
Ogifta kvinnor med bäckenmassa måste tänka på livmoderbildningar, ovarietumörer eller tuberkulös bäckeninflammationssjukdom. De som använder intrauterin preventivmedel eller har en historia av sekundär infertilitet kan också ha inflammation; de med en historia av upprepade aborter När bäckenmassor bör övervägas risken för uterus missbildningar eller fibroider. Hematom bör tänkas på i den senaste historien av bäckenmassan. Möjligheten till restinflammation eller främmande kropp; tidigare historia av bäckenkirurgi, multipel postoperativ vidhäftningsmassa eller kronisk infästningsinflammation; historia av mag-tarmcancer, bäckenmassa, särskilt i bilaterala massor, Metastaserande äggstockscancer bör övervägas. Patienter med en historia av livmoderfibrer, endometrial cancer eller äggstockscancer i deras närmaste familjemedlemmar bör vara uppmärksamma på möjligheten att patienten också är en cancer av denna typ.
Det har förekommit bäckenmassor, långvarig ingen förändring eller mycket långsam tillväxt, godartade tumörer; kortvarig tumörtillväxt är snabb, många maligna tumörer; ingen tidigare bäckenmassa, snabb uppkomst på kort tid, onormal livmodern under graviditeten, Ektopisk graviditet, möjligheten till chokladcyster; massan krymper eller till och med försvinner, för fysiologiska eller. Inflammatorisk massa.
När akut bäckenmassa uppstår i akut magsmärta, när man överväger ovariell tumör pedikel torsion eller bristning, blödning efter menstruation med buksmärta och massa, främst ektopisk graviditet, med buksmärta, hög värmemassa är akut infästande inflammatoriskt block, menstruation För lite, låg feber, nattsvett och buksmärta är främst tuberkulösa block.
För det andra, fysisk undersökning
En grundlig fysisk undersökning är nödvändig, särskilt när den misstänkta bäckmassan är en ondartad tumör. Bekkenundersökning är en viktig del av fysisk undersökning, som i allmänhet inkluderar bukundersökning, yinundersökning, spekulumundersökning, dubbel diagnos och trippelundersökning. Ogifta personer genomgår en anal bukundersökning. Urinen ska tömmas före undersökningen och förstoppningspersonalen bör först avlösta. Vid undersökning av nedre del av buken bör den övre kanten på massan som överskridit bäckenet vara åtkomlig från topp till botten. När du gör bäckenundersökning måste du känna till plats, storlek, form, hårdhet, gräns, aktivitet och dess förhållande till andra organ, och om det finns ömhet.
För det tredje laboratorieinspektion
Blod, urinrutin och vid behov cervikal smutsutsöndring och kultur för att hitta gonoré, samt Chlamydia trachomatis-kultur och andra metoder kan hjälpa till att diagnostisera könsinfektioner. Blod BHCG eller urin enzymbunden immunosorbentanalys är en pålitlig metod för att diagnostisera normal graviditet, ektopisk graviditet och graviditetstrofiblastisk sjukdom. Konventionellt serum årligt fosterprotein, karcinoembryonalt antigen och CA125. Monoklonala antigenanalyser bidrar till diagnosen av olika typer av äggstockscancer. Cytologi och kromosomal undersökning, några få bäckenmassor med ascites, kan vara ascites genom buken eller posterior sakral aspirat för att hitta cancerceller, och göra kromosomundersökning för att se om det finns polyploid och aneuploid och andra förvrängda kromosomer. För patienter utan uppstigning kan en liten nål användas direkt för att punktera en fast massa till en fast massa för utsmetningsundersökning för att identifiera massans godartade och maligna massa.
