Nedsatta aktiviteter i det dagliga livet och beteendeavvikelser
Introduktion
Inledning Dagliglivsnedgång och beteendeanormaliteter: en mängd högkvalitativ kortikal dysfunktion, som involverar minne, tänkande, orientering, förståelse, beräkning, bedömning, tal och inlärningsförmåga. Tydligt medvetande, dålig självkontrollförmåga, social eller motiverande nedgång. Olika faktorer såsom intrakraniella sjukdomar, metabola sjukdomar, näringsbrister, förgiftning, mentala och mentala sjukdomar kan leda till minskad dagliglivsförmåga och beteendeanormaliteter. Som svar på detta symptom bör den primära sjukdomen behandlas aktivt och patientens dagliga levnadsförmåga bör utbildas för att vägleda honom att återställa motsvarande förmåga och ändra beteende.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Hjärnedegenerativa sjukdomar: Vissa kortikala och subkortikala sjukdomar kan orsaka demens, vanliga orsaker är Alzheimers sjukdom, Picks sjukdom, Huntingtons sjukdom, Parkinsons sjukdom, Wilsons sjukdom, cortical-striatum-spinal joint. Denaturering och så vidare.
2. Cerebrovaskulär sjukdom: cerebrovaskulära sjukdomar i olika delar kan orsaka demens, såsom multipel infarkt demens, karotisk ocklusion, subkortisk arteriosklerotisk encefalopati, trombotisk vaskulit.
3. Metabola sjukdomar: Vissa metaboliska sjukdomar påverkar hjärnans funktion och orsakar demens, såsom slemödem, hyperparatyreoidism eller hypotyreoidism, binjurens hyperfunktion, hepatolentikulär degeneration, uremi, kronisk leverdysfunktion.
4. Intrakranial infektion: intrakraniell infektion leder till förändringar i hjärnans parenkyma och hjärnfunktion, vilket leder till demens, såsom olika encefalit, neurosyfilis, olika hjärnhinneinflammationer, Kuru-sjukdom.
5. Intrakraniala rymdsupptagande lesioner: tumörer, subdural hematom kan orsaka strukturella förändringar och hjärnfunktioner och orsaka demens.
6. Hypoxi och hypoxemi: inklusive iskemi (hjärtstopp, svår anemi och blödning), hypoxi (andningsfel, astma, asfyxi, anestesi), stasis (hjärtsvikt, överdrivna röda blodkroppar) Och olika typer av hypoxemi av vävnadstoxicitet.
7. Näringsbrist encefalopati: tiaminbrist encefalopati, pellagra, vitamin B12 och folsyrabrist.
8. Giftiga sjukdomar: vanligt vid kolmonoxidförgiftning, bly, kvicksilver och annan förgiftning, organisk förgiftning.
9. Craniocerebral trauma: öppet eller stängt trauma i huvudet, boxardemens, etc.
10. Andra: normalt tryck hydrocephalus, sarkomliknande sjukdom, etc.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EEG-undersökning av hjärnans CT-undersökning blodrutin
Bestäm först om du är dement och bestäm sedan orsaken till demens.
1. Kognitivt funktionstest och intelligenstest: Demensscreeningstestet inkluderar det enkla intelligenta tillståndstestet (MMSE) skapat av Folstein (1975), Hasegawa Dementia Scale (HDS) skapat av Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Creative Cognitive Scale (CAS), etc. Det vanliga med dessa tester är att innehållet är relativt enkelt och kan slutföras på kort tid. Generellt sett är det en avgränsningspunkt för demens, så det är ganska praktiskt. Ta MMSE som ett exempel. Om poängen är <15 poäng är denna demens 15 till 24 poäng. Wechsler Adult Intelligence-testet är endast tillgängligt för patienter som har gjort det före sjukdomen, annars är det svårare.
2. En omfattande förståelse av sjukhistorien: Först först början av ålder, åldern av demens är relativt stor och förstå vidare sjukdomens början och sjukdomsförloppet, trauma och cerebrovaskulär sjukdom är ofta akut, andra orsaker är mestadels kroniska debut. Symtomen på demens orsakade av cerebrovaskulär sjukdom är upp- och nedgångar och kan lättas automatiskt.Demens orsakad av hjärtsjukdom, hypotyreos och vitaminbrist-symtom kan lindras med lindring av fysiska symtom, atrofi orsakad av senil och annan degeneration, och symtomen på demens fortsätter. Att genomföra och bli värre.
3. Fysisk undersökning: Demens i sig har inga fasta tecken, men den primära sjukdomen kan ofta ha vissa tecken. Patienter med paralytisk demens kan ha oregelbundna elever och två olika storlekar. Äldre patienter med psykiatriska sjukdomar har ofta kornhårring, vitt hår och rynkor i huden. Blyförgiftning kan ses hos patienter med blyförgiftning. Vissa primära sjukdomar åtföljs ofta av vissa tecken på nervsystemet.
4. Laboratorieundersökning: patienter med misstänkt organisk demens bör väljas för ländrytning, biokemiskt test i blodet, EEG, hjärna ultraljud, isotop hjärnscanning, röntgenfilm av skalle, cerebral angiografi, cerebral angiografi Eller CT och andra inspektioner.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Alzheimers sjukdom: tidiga manifestationer av minnesnedsättning och ökar. I början var det bara nära minnesnedsättningar, dålig orientering, minskad arbetseffektivitet, felkonstruktion eller fiktion. På grundval av detta försämras demens, beräkningsstyrkan är svag, bedömningen är låg, svaret är långsamt, förståelsen är svår och talstörningen och Afasi, missbruk, förlust av erkännande, etc. Beteendestörning, stereotypa djur, tillfälliga illusioner och illusioner, början är 40 till 60 år gammal.
(2) Picks sjukdom: Ålders början är mellan 40 och 60 år. Kvinnor är mer än män. De initiala framträdande symtomen är beteendestörningar. Patienterna är mindre lata och har dagliga aktiviteter som att äta, sova och klä sig. Om du inte är uppmärksam kan du ha personlighetsförändringar i ett tidigt skede, eller så kan du få minnesproblem. Patienten tappar sin intelligens och arbetar slarvigt. I ett tidigt skede finns det fokala symtom som missbruk, läsförlust, förlust av skrivande eller feligenkänning. Intelligenta hinder är främst svårt att abstrakt tänkande, men det finns fortfarande minnesförlust. Dess demens utvecklas snabbt med en kort sjukdomsförlopp och orsakar ofta död eller misslyckande på ett till flera år.
(3) Huntingtons sjukdom: Förekomsten av mental nedgång är vanligtvis mycket lumskt. Det första symptom är minskningen i arbetseffektivitet och oförmågan att hantera dagliga angelägenheter. Kognitiv långsamhet, intelligent försämring och nedsatt minne är uppenbar direkt efter uppkomsten av danssymtom, utan afasi och förlust av erkännande. Koncentration och bedömning försämras gradvis, och ineffektiviteten för problemlösning är dålig och förmågan att beräkna, nästan minne och hand-öga-samordning är dålig. Depressiva symtom är mycket vanliga och det finns också personlighetsstörningar. Neurologiska symtom är dansliknande rörelser och några få patienter har muskelstivhet.
(4) Parkinsons sjukdom (Parkinsons sjukdom): kliniska drag av tremor, muskelstivhet, minskad rörelse, onormal hållning, kan vara förknippade med personlighetsförändringar, mental retardering, psykisk sjukdom och så vidare. Egenskaperna för mental retardering är minne, förståelse, bedömning, beräkningskraft, dålig initialitet och svårigheter att utföra intelligenta tester. Å ena sidan är det relaterat till prestationssvårigheter och på grund av fysisk och mental aktivitet är det lätt att orsaka bedömning. Misstaget.
(5) Hepatolentikulär degeneration: Det finns ofta några psykiatriska symtom, såsom onormalt humör, mental nedgång, personlighetsförändringar och hallucinationer och illusioner. Framväxten av intelligenta hinder kan vara tidigt eller sent, huvudsakligen visar uppmärksamhet, beräkning, minne, förståelse, bedömningsförmåga minskas och tillståndet försämras gradvis, vilket kan leda till svår demens.
(6) Cortico-striato-spinal degeneration: kliniska manifestationer av övre motoriska neuron spasm, kramper eller myokloniska anfall, mental nedgång, minne, uppmärksamhet, förståelse, bedömning Förmågan till kraft, abstrakt allmänt tänkande minskas, social anpassningsförmåga, livsförmåga för självvård minskar också, och med utvecklingen av sjukdomen blir symtomen på demens mer och mer allvarliga.
