onormal mjuk födelsekanal
Introduktion
Inledning Den mjuka födelsekanalen inkluderar den nedre livmodern, livmoderhalsen, vagina och vulva. Lesionerna i den mjuka födelseskanalen kan orsaka dystocia, och andra delar av reproduktionsvägen och omgivande lesioner kan också påverka den mjuka födelseskanalen, vilket gör det svårt att leverera, men det förra är vanligare. Dystocia orsakad av onormal mjukfödelsekanal är mycket mindre vanligt än dystocia orsakad av onormal benfödselskanal, så det är lätt att ignoreras och orsaka missad diagnos. Onormala mjuka födelseskanaler hänvisar till livmodern, slidan och könsstenosen, och sträckningen räcker inte, så fostret är svårt att passera.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Fysisk dysplasi
Livmoder dysplasi, kort perineal, liten, lång, vaginal stenos, livmoderhalsrörslängd, liten, hård, brist på sträckning och elasticitet, utökad svårighet vid förlossningen.
2. Senior primipara
Moderkvinnor över 35 år är äldre primiparor. Om det 35-åriga äktenskapet är gravid skiljer det sig från den 35-åriga primipara efter 10 års äktenskap. Den förstnämnda har inte nödvändigtvis dystocia, den senare kan ha svårigheter att föda på grund av könsdysplasi, och risken för livmodersprolaps ökar i allmänhet vid mjuka födelseskanaler. På grund av de höga bäckenbottenmusklerna och dysplasia i puerperium i början av det höga, skadas bäckenbottenmusklerna och sarkolemma lätt när fostret passerar, och livmodersprolaps är lätt att bilda.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Obstetrisk undersökning
Röntgen, B-ultraljud etc. väljs utifrån tillstånd, kliniska manifestationer, symtom och tecken. Ställ sedan en diagnos.
1. Utvecklingsgrad i livmoderhalsen, tjocklek, mjukhet (baserat på toppen av livmoderkontraktioner) Halsen har inget ödem och ödem, grad, och om det finns ett gap mellan livmoderhalsen och fosterhuvudet vid toppen av livmodersammandragningarna. Dessa bedömningar om typ, art och omfattning av dystocia är till hjälp.
2. Ta reda på läget för den sagittala suturen och positionen för den främre och bakre iliac-crest. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt möjligheten att de främre och bakre iliac-krönarna är felidentifierade och den sagittala suturen är oklar när fosterhuvudet är svår edematous och skallens överlappning är uppenbar. I det andra stadiet av förlossningen använder vaginalundersökningen före det kirurgiska barnmorskan ofta riktningen på aurikeln för att avgöra om fostrets position är korrekt.
3. Avslör tydligt den höga och låga nivån. Detta är oerhört viktigt för att diagnostisera dystocia (inklusive huruvida den första exponeringen av fostret kan passera genom benfödselskanalen) och för att bestämma behandlingen (vaginal barnmorska eller kejsarsnitt). Det finns inget uppenbart fel, så de med allvarligt fosterhuvudödem bör hanteras. Under undersökningen ägnas särskild uppmärksamhet åt den lägsta punkten på skallen som standard för fosterets första exponering. Ibland är det nödvändigt att samarbeta med den andra handen på mödrarens buk (pubisk symfys) för att kontrollera om den biparietala diametern på fosterhuvudet verkligen har passerat bäckenets ingångsplan. Om fosterhuvudet är kraftigt deformerat, utsätts ibland även fetthuvudets lägsta punkt. Den dubbla toppdiametern fastnar emellertid också ovanför bäckeningången.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av mjuka födelse kanal abnormaliteter
(a) onormal livmoderhals
1. Äldre primipara, halsen är tuff, elasticiteten är dålig, livmoderhalsutvidgningen är långsam och ödemet är lätt, vilket resulterar i långvarig arbetskraft.
2. Cervikal elektrisk strykning, konisk resektion, delvis borttagning och postoperativ bildning, ärrbildning. Denna typ av medicinsk historia är tydlig. Om arbetsprocessen är stillastående kan en vaginal undersökning identifiera orsaken.
(två) reproduktionsorganstumörer
1. Cervical cancer: Det finns många vaginala utsläpp och oregelbundna blödningar under graviditeten. Om det inte hittas under graviditeten kan det förekomma blödning eller långsam expansion av livmoderhalsen under förlossningen; om det inte är svårt att identifiera sig med ett spekulum.
2. Livmoderfibroider: växer ofta upp med livmodern under graviditeten, och den tumörliknande massan fäst vid livmodern. Om tumören är belägen i livmoderens interstitiella del, kan den leda till att livmoderhåligheten deformeras, och vissa påverkar fostrets läge, och vissa kan orsaka missfall och för tidig födsel. Om fibroiderna som finns i den nedre delen av livmodern eller livmoderhalsen kan blockera födelsekanalen, vilket påverkar barnets första exponering eller faller. Om bara under serosa, allmän graviditet
3. Ovarietumör: Om den upptar en del av det lilla bäckenhålet kan det ge hinder för produktionskanalen. Om tumören är i buken, kan den användas för att svepa livmoderens yttre kropp. Om det inte finns någon komplikation, såsom vridning, finns det ingen känsla. Det finns emellertid fall av tumörbrott som framkallats under förlossningen, och symtomen liknar livmoderbrott.
4. Vaginalväggcyster eller tumörer: Analundersökning och vaginal undersökning kan hitta avvikelser och tydlig diagnos.
(tre) missbildningar av födelseskanalen
1. Vaginal mediastinal, tvärgående, dubbel vagina, dubbel livmoder etc. på grund av brännskador, kirurgi, inflammation orsakad av vaginal ärrbildning.
2. Resterande livmoders graviditet, mer än hjälpundersökning kan bekräftas, till exempel B-läge ultraljud eller röntgenfotografering.
3. Den dubbelhornade livmodern är gravid efter Strassmann ortopedisk operation.
(4) Perineal seghet, ödemer i vulva, venös tumör etc.
