vulva sår
Introduktion
Inledning Vulvarsår orsakas av bakteriell eller viral stimulering av hud och slemhinnor i kvinnors könsdelar eller orsakas av syfilis, sexuellt överfört lymfogranulom och cancer. Det tidiga stadiet av vulvarsår orsakat av sexuellt överförda sjukdomar bör effektivt kontrollera infekterade hudskador och spåra infektionskällan. Sexuella partner bör behandlas med eller utan symtom. Var uppmärksam på blandad infektion med andra sexuellt överförda sjukdomar, särskilt om du har HIV-infektion samtidigt. För närvarande är den mest effektiva förebyggande metoden att undvika kontakt med smittsamma hudskador. Kondomen kan minska sjukdomen och den är inte lämplig för sexuellt liv under infektionen.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till vulvarsår:
Akut vulvarsår
(1) Icke-specifik vulvit: sår förekommer ofta efter repor och kan åtföljas av symtom som låg feber och trötthet. Lokal smärta är allvarlig, magsåret är ytligt, antalet är litet och det finns uppenbar inflammation runt omkring.
(2) Herpesvirusinfektion: akut uppkomst, efter exponering för herpes simplexvirusinfektionskälla, finns det vanligtvis 2 till 7 dagar av inkubationsperioden efter feber, obehag, lymfadenopati i lymfadenop och herpes. Från början finns det flera herpes, och herpes är ett ytligt multipelt magsår med svår smärta. Sår involverar ofta labia minora, särskilt på den mediala sidan, där mer än 50% till 80% av fallen involverar vagina, urinrör och livmoderhalsen. Sår varierar i storlek, botten är grågul, den omgivande marginalen är något förhöjd och den är starkt överbelastad och ödematös. Såret läker ofta naturligt inom 1 till 2 veckor, men återkommer ofta. Herpes simplex-virus involverar vagina, urinrör, etc., patienter som ofta åtföljs av ett stort antal av vaginal urladdning, leukocé är en transparent uppslamning, följt av grumlig tunn pus, och slutligen en gul purulent leukorré på grund av bakteriell infektion, åtföljd av urinsymtom, såsom Brådskande, svårighet att urinera etc.
(3) Behcets sjukdom: Akuta vulvarsår är vanliga vid Behcets sjukdom, nämligen ögon-mun-könsorgan syndrom. Tidigare ansågs akut vulvarsår vara ett godartat magsår av icke-kontaktinfektion orsakad av rå baciller. Man tror nu att akut vulvarsår är ett utvecklingsstadium av Behcets sjukdom, som kan uppstå samtidigt eller i följd med okulära lesioner. Sår kan förekomma i olika delar av vulva, och mediala och laterala vaginala och vaginala västkroppar är mer frekventa. Uppkomsten är akut och återkommer ofta. Det är kliniskt uppdelat i tre typer, som kan existera ensamma eller i kombination, med den svåraste kärnbrännan.
1 gangren typ: mer än första systemiska symtom, såsom feber och trötthet. Lesionerna är röda och svullna, kanterna på såren är inte snygga, det finns ett fenomen med utgrävning och lokal smärta är tung. En stor mängd pus eller ett gulaktig-grått svart nekrotiskt pseudomembran är fäst vid magsåret och underlaget är ojämnt efter borttagning. Lesionen utvecklas snabbt och kan orsaka en defekt i labia minora. Utseendet liknar vulvarcancer, men kanterna och basen är mjuka och det finns ingen infiltration.
2 knäbockstyp: vanligare, vanligtvis milda symtom, långsam kurs, fler sår, grundare, röda och svullna runt magsåret, kanterna är inte snygga, det kan finnas grävningar. Det läker vanligtvis om några veckor, men ofta i läkningsfasen för de gamla skadorna uppträder nya sår i närheten.
3 Miljartyp: sår, såsom nålar till riskorn, antalet är stort, återhämtningen är snabb och symtomen är milda.
(4) Sexuellt överförda sjukdomar såsom syfilis, mjuk chancre och sexuellt överförd lymfogranulom kan orsaka vulvarsår.
1 syfilis: syfilis vulvar sår kan förekomma i den första och andra fasen av syfilis. Sår kan förekomma på ytan av syfilis, efter 2 till 4 veckors inkubationsperiod efter infektion med syfilis, är den initiala syfilislesionen en hård chancre i den lokala delen av spiralinvasionen. Det kännetecknas av smärtfri röd inflammatorisk induration, rund, 1 ~ 2 cm i diameter, grunt magsår, snygga kanter, perifer utbuktning, slät öm yta, mörkröd, serös purulent urladdning på ytan, magesår är mestadels enstaka. Ligger i storleken på labia och labia, kan det också ses i klitoris, urinrör eller livmoderhalsen.
2 mjuka knäböj: magesår är ofta flera, tikar med i genomsnitt 4 till 5 sår, sedan kan sår planteras av sig själva och kan bilda kluster av små sår runt dem, magesår vanligtvis läkt på 1 till 2 månader. Den initiala involveringen av de inflammatoriska små papulierna, omgiven av rodnad, 1 till 2 dagar i pustler, bildade erosion efter bristning och expanderades sedan till att bilda magsår, magsår i olika storlekar, diameter 1 ~ 20 mm kant grov och sluttande Gränsen är klar, omgiven av rodnad, basen är mjuk och djup, täckt med grå eller gul nekrotiska purulenta sekret, tar bort sputumens purulenta sekret, avslöjar en granulomliknande bas, som är öm och benägen att blöda.
3 sexuellt överfört lymfogranulom. Börja med en enda papule och herpes, blåsor eller pustler, ingen smärta, ingen infiltration och sedan brista i ett kross eller grunt magsår. Sår förekommer i den vestibulära, labia minora, vaginalöppningen och runt urinröret. Skadans form är platt och ytlig. Efter flera dagar till en halv månad är såret självläkande utan ärrbildning.
2. Kroniskt vulvarsår
(1) tuberkulos: vulvar tuberkulos är sällsynt, även sekundär till svår lunga, mag-tarmkanalen, inre reproduktionsorgan, peritoneal eller ben tuberkulos, förekommer i labia eller vestibular slemhinna. Lesionen utvecklas långsamt, ofta börjar med en begränsad liten nodul, och snart bryter den in i ett grunt magsår som är mjukt och tunt. Sårets form är oregelbunden, basen är ojämn, täckt med en ostliknande struktur, och lesionen är smärtfri, men det kan vara svårt smärtsamt efter att ha stimulerats eller gnuggas av urin, och såret kanske inte läker under lång tid och kan spridas till periferin.
(2) Cancer: Vulvar maligna tumörer kan manifestera sig som papler, knölar eller små sår i det tidiga stadiet, och lesionerna är främst belägna i labia majora, klitoris och bakre leder. Med eller utan vita lesioner i vulvar är cancersår och tuberkulösa sår svåra att identifiera med blotta ögat. En biopsi behövs för att bekräfta diagnosen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodrutin könsgynekologisk rutinundersökning polymeras kedjereaktion polymeras kedjereaktion syfilis hemagglutination test
Diagnos av vulvarsår:
1. Icke-specifik vulvit Efter repor, lokal smärta, kan åtföljas av låg värme, trötthet etc. finns det uppenbar inflammation i magsåret.
2. Herpesvirusinfektion, akut uppkomst, herpes bryts upp i magsår, åtföljt av feber, inguinal lymfadenopati och allmän sjukdom. Sårbasen är grågul, uppenbarligen överbelastad och edematös, självhelande men ofta återfall.
3. Ett steg i utvecklingen av Behcets syndrom kan vara akut vulvar-magsår, som uppstår successivt med okulära och orala skador, och kan delas in i kärnbränn och sputum.
4. Syfilis, mjuk knäböj, se sexuellt överförda sjukdomar.
5. Vulvar tuberculosis och vulvar cancer kan karakteriseras som kroniska sår.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av vulvarsår:
Syfilis: förekommer huvudsakligen i syfilis i stadium I, kallad hård chancre, lesioner förekommer i könsområdet, men också i läpparna, svalget, tungan och brösten.
Könsherpes: flera papler, små blåsor eller pustler förekommer i könsområdet och utvecklas sedan till erosion, sår, klåda och smärta i hudskadorna. Såret avtar vanligtvis i cirka 3-4 veckor, och nya skador kan uppnås efter läkning. Uppträder eller återkommer på plats.
Sexuellt förvärvad lymfogranulom: Den primära lesionen är en liten blåsor eller papler på 5-6 mm. Symtomen är milda och kan bilda magsår. Det förekommer i vulva och läkar efter några dagar utan att lämna ärr.
Inguinal granulom: fler hudskador uppträder i vulva, de initiala hudlesionerna är hårda subkutana knölar, och bildar sedan en tydlig linje med proliferativa granulomatösa magsår, illaluktande, uppklingade kanter, rött mittkött, beröring Det är lätt att blöda, har ingen smärta, har pus på ytan av magsåret och många små satellitliknande sår kan uppstå runt det.
1. Icke-specifik vulvit Efter repor, lokal smärta, kan åtföljas av låg värme, trötthet etc. finns det uppenbar inflammation i magsåret.
2. Herpesvirusinfektion, akut uppkomst, herpes bryts upp i magsår, åtföljt av feber, inguinal lymfadenopati och allmän sjukdom. Sårbasen är grågul, uppenbarligen överbelastad och edematös, självhelande men ofta återfall.
3. Ett steg i utvecklingen av Behcets syndrom kan vara akut vulvar-magsår, som uppstår successivt med okulära och orala skador, och kan delas in i kärnbränn och sputum.
4. Syfilis, mjuk knäböj, se sexuellt överförda sjukdomar.
5. Vulvar tuberculosis och vulvar cancer kan karakteriseras som kroniska sår.
