Pigmenterade gallstenar
Introduktion
Inledning I USA står pigmenterade stenar för cirka 20% till 30%; medan i Taiwan beräknas de flesta av dessa stenar vara mer än 60%, men under de senaste åren har kontrollen av kronisk leversjukdom, minskning av parasitsjukdomar och förbättring av sanitetsmiljön, Denna pigmenterade sten har en betydande minskande trend. Bildningen av pigmenterade gallstenar är nära besläktad med de olösliga koncentrationerna av bilirubin, gallsaltreduktion, gallvägsinfektion, gallblåsars relaxation, primär leversjukdom, hemolytisk sjukdom och åldrande.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Infektion: Under åren har man tänkt att infektioner i gallvägssystemet är förknippade med bildandet av gallsten, särskilt pigmenterade stenar. Kliniskt har vi ofta en relation mellan gallvägsarkarias och gallstenbildning. Många kärnor av pigmenterade stenar är normala kvalster eller ägg.
2. Kostfaktorer: Många teorier och praxis har visat att alltför högt kolesterolintag i kosten är förknippat med gallstenbildning. Låga proteiner och fettfattiga dieters är mer mottagliga för gallpigmenterade stenar än dieter med hög fetthalt, eventuellt genom att förändra gallkomponenter, särskilt gallsyror.
3. Leversjukdom och hemolytisk sjukdom: Klinisk praxis har bekräftat att cirros, särskilt alkoholhaltigt, är benägna att bilirubinkalcium och kalciumkarbonatstenar. På grund av en ökning av ß-glukuronidas producerat från gallblåsans epitel eller hepatocyter, resulterar en ökning av bilirubinashydrolys i produktion av en stor mängd obundet bilirubin i gallblåsan, vilket resulterar i bildandet av svarta stenar.
4. Ålder och kön: Enligt klinisk praxis fanns det ingen signifikant skillnad i förekomsten av gallpigmentstenar mellan de två könen. Dess förekomst verkar vara relaterad till ålder, det vill säga dess förekomst ökar med åldern, och orsaken är inte särskilt tydlig.
5. Gallretention: Varje orsak till gallretention i gallvägssystemet kan vara fördelaktigt för förekomsten av gallvägsberäkningar, såsom kirurgisk eller inflammatorisk gallvägsstens (intrahepatisk eller extraluminal) stenos, Oddis sfinkter dysfunktion och brist på Nippelstenos kan orsaka kolestas, vilket bidrar till bildandet av infektion och gallväggspigmentstenar.
6. Viskositet och förändringar i gallan: Enligt vissa forskningsresultat är viskositeten och värdet av galla och galla i gallpigmentstenarna lägre än normalt, vilket indikerar att bilirubin kombineras med kalcium för att bilda bilirubinkalcium. Det är bara nödvändigt att tillhandahålla de nödvändiga villkoren för stenen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gallblåsan ultraljud kolangiografi
Förutom kliniska manifestationer är abdominal ultraljud det mest praktiska och mycket exakta (mer än 95%) diagnostiska verktyget, naturligtvis, datortomografi, retrograd kolangiopankreatografi har också en bra diagnostisk hastighet, men mindre Bekväm för ekonomin är patienten också obekväm. Vad gäller den tidigare orala och venösa kolecystografin har den använts mindre på grund av dess noggrannhet och specificitet.
Diagnos
Differensdiagnos
Bilirubin-kalciumsten: Huvudkomponenten i bilirubin-kalciumsten, förutom bilirubin, innehåller också en liten mängd kalciumsalter och organiskt material (bakterier, ägg eller epitelceller. Stenar kan förekomma i den vanliga gallgången, men också i de intrahepatiska och extrahepatiska gallgångarna System, men förekommer sällan i gallblåsan.
Statisk kalkyl: En vilande sten är en gallsten som inte har någon smärta i förhållande till vilofasen eller har befriats från smärta efter behandling, i motsats till en symptomatisk aktiv kalkyl.
Förutom kliniska manifestationer är abdominal ultraljud det mest praktiska och mycket exakta (mer än 95%) diagnostiska verktyget, naturligtvis, datortomografi, retrograd kolangiopankreatografi har också en bra diagnostisk hastighet, men mindre Bekväm för ekonomin är patienten också obekväm. Vad gäller den tidigare orala och venösa kolecystografin har den använts mindre på grund av dess noggrannhet och specificitet.
