traumatisk minnesförlust
Introduktion
Inledning Traumatisk amnesi - Fiktivt syndrom är också känt som traumatiskt Korsakovs syndrom. Det är en klinisk manifestation av akuta psykiska störningar orsakade av hjärnskada. Eftersom hjärnan lider av olika traumor direkt eller indirekt, och de psykiska störningarna och efterföljande syndrom som förekommer på denna grund är psykiska störningar associerade med kraniocerebral skada. Diagnosen ska ange vilken typ av hjärnskada och vilken typ av syndrom som finns kvar, såsom hjärnskakningssyndrom, psykotiska symtom orsakade av hjärnkontusion, personlighetsförändringar orsakade av hjärnkontusion, demens, amnesi syndrom, etc. Psykiska störningar orsakade av kraniocerebral skada är indelade i akuta psykiska störningar och kroniska psykiska störningar.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till traumatisk amnesi:
Hjärnkontusion och laceration orsakad av förändringar i cerebral cortex joint zone kan leda till detta syndrom. Huruvida det finns psykiska störningar och manifestationer av psykiska störningar vid kraniocerebral skada är relaterade till graden och platsen för kraniocerebral skada. Ju mer allvarlig skadan är, desto bredare är platsen och desto mer troligt är det att orsaka psykiska störningar. Tidpunkten för uppkomsten av psykiska symptom är direkt relaterad till svårighetsgraden av traumat. Dessutom har den en viss relation med neurologiska typer, miljöfaktorer, individuella egenskaper och psykologiska faktorer som före och efter skada och mental tillstånd under skada. Mekanismen kan vara kortvarig cerebral cirkulationsdysfunktion; kranialcellstörning leder till blockering av nervledningsväg; central nervsystemets membranutladdning förändrar nervvävnadens excitabilitetsförändringar, hjärns neuronskada orsakar störning av medvetandet, hjärnstam-retikulär struktur är försämrad och så vidare. Dessutom kan negativ utvärdering av hjärnskada vara den främsta orsaken till psykogena störningar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Brain Doppler Ultrasound (TCD) Blodrutin
Diagnos kan utföras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av traumatisk amnesi:
Den differentiella diagnosen av akuta och kroniska psykiska störningar orsakade av eller förknippade med kraniocerebral skada återspeglas huvudsakligen i hur man skiljer efter hjärnskakningssyndrom och neuros, och hur man bestämmer den organiska och icke-organiska karaktären hos vissa kroniska traumatiska psykiska störningar. ingredienser.
1. Skillnaden mellan hjärnskakningssyndrom och neuros
(1) Under hjärnskakningen påverkas den tredje ventrikeln och den fjärde ventrikeln, så att den omgivande autonoma nervstrukturen och den vestibulära anordningen skadas, så det finns yrsel, huvudvärk, illamående och kräkningar, blek hud, kallsvett, blodtrycksförändring, hjärtklappning etc. Neurologiska symtom. Även om neuros också kan förknippas med autonoma symtom, är den mild.
(2) Vissa patienter med hjärnskakningssyndrom kan upptäcka EEG och hjärnan framkallade potentiella avvikelser, medan neuros är normal.
(3) Huvudvärk kan förvärras av faktorer som högt brus, trötthet i arbetet, mental stimulans, ögonbelastning, klimatförändringar, förändringar i hållning och huvudposition. Neurotiska patienter har inte detta kännetecken eller påverkas bara av trötthet och mental stimulering. .
(4) Svaret på behandlingen är annorlunda. Hjärnskakningssyndromet har en viss effekt på antidepressiva medel och ångestdämpande medel, neuros är brist på specificitet, och den behandling som patienter litar på hjälper till att förbättra tillståndet.
(5) Bildteknologi (CT, MRT, PET, BEAM, SPECT, etc.) finns tillgänglig, som kan upptäcka vissa avvikelser som inte kan hittas i traditionella undersökningar (neurundersökning, cerebrospinalvätskeundersökning, EEG) (Lishman, 1988). Svåra fall bör tillämpas vid behov. Post-hjärnskakningssyndrom måste differentieras från posttraumatisk stresssjukdom (PTSD), som orsakas av extremt eller katastrofalt psykologiskt trauma, kliniskt påträngande återkallelse (inklusive mardrömmar och mardrömmar), mental domningar och undvikande beteende För PTSD: s skull, även om det är vanligt i krigsförhållanden, kan till och med kroppen skadas, men det finns ingen historia om hjärnskada.
2. Kroniska psykiska störningar orsakade av kraniocerebral skada måste skiljas från schizofreni och bipolär sjukdom:
Craniocerebral skada kan framkalla eller främja dessa två typer av icke-organiska psykiska störningar.Den schizofreniska psykosen direkt orsakad av craniocerebral skada har ställts på dagordningen, och vissa egenskaper finns också, men det är relaterat till schizofreni. Skillnaden måste fortfarande kombineras med personlighet före sjukdom, tidigare historisk psykisk sjukdom, familjehistoria med psykisk sjukdom, kliniska symptom, sjukdomsförlopp, respons på behandling och resultat.
Akut kraniocerebral skada upptäcks lätt. Psykiska störningar orsakade av hjärnskada måste ha förutsättningen för huvudtrauma, och mentala symtom kan vara direkt relaterade till hjärna trauma, eller definitivt relaterade till det. Symtom på allmänna psykiska störningar orsakas omedelbart efter trauma och förbättras gradvis efter en viss tid. Diagnos är i allmänhet inte svår. Man bör dock uppmärksamma bevisen på graden av trauma, skadans omfattning och förhållandet mellan skadans omfattning och de psykiatriska symtomen. Förekomsten, utvecklingen och varaktigheten av den psykiska störningen är nära besläktade med den traumatiska hjärnskadorna. Generellt, desto mer allvarlig den traumatiska hjärnskadan, desto mer omfattande är skadestedet och desto mer troligt är det att orsaka psykiska störningar. Omfattande skador orsakar troligen en total störning av mental funktion; den vanligaste orsaken till psykiska störningar är temporala lobskador, följt av den prefrontala och frontala loben, och minsta risken för parietal och occipital lob är minst. Temporal lobskada orsakar ofta personlighetsstörning, manifesterad som känslomässig instabilitet och kontrollstörning; personlighetsstörning orsakad av prefrontal lob, manifesterad som apati, omogen, minskad vilja, mental retardering; parietal lobskada orsakar lätt kognitiv dysfunktion; Sektionsskador kan sannolikt orsaka minnesfel och liknande.
Men oberoende av svårighetsgraden av hjärnskadan, kan hjärnskada syndrom förekomma, vissa människor som inte riktigt orsakar kraniocerebral skada, eller de med mild hjärnskada, inte orsakar psykiska störningar, kan också producera en psykogen kranial Hjärnskador och mentala symtom. Post-hjärnskakningssyndrom inträffar vanligtvis efter trauma. Dessa symtom förbättras avsevärt 2 veckor efter trauma och lindras avsevärt den 4: e veckan. Om det inte sker någon psykosocial intervention förväntas den försvinna efter 3 månader. Om det finns kvalitets- och situationsfaktorer kan symtom som huvudvärk, yrsel, trötthet och ångest existera under lång tid, vilket skapar förutsättningar för ytterligare symtom på sekundär neuros och därmed har en långvarig kurs. Därför är det nödvändigt att fråga om sjukhistorien i detalj och förstå skadan vid den tidpunkten. I synnerhet om det verkligen gör ont, huvudet, den omedvetna störningen och tidens varaktighet, och om det inte finns någon minnesstörning eller att glömma efter skadan är huvudpunkterna i differentiell diagnos.
