etmoid dacryocyst fistel
Introduktion
Inledning Mucinalcysten eller purulent cysten av dacryocystitis kan kommunicera med etmoid sinus för att bilda etmoid sinus. När utsöndringen släpps ut från näshålan genom etmoid sinus, kan cysten minskas eller till och med försvinna, och symptomen kan lindras, precis som näsavloppskirurgi. Effekten.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Den exakta orsaken är fortfarande otydlig. Dacryocystit är ofta sekundär till inflammation i intilliggande vävnader såsom konjunktiva, näsa och paranasal bihålor, eller vissa specifika infektioner såsom tuberkulos eller syfilis. Det ursprungliga ursprunget i det lakrimala systemet, orsaken är inte klar. Under normala omständigheter är den lacrimala slemhinnan intakt, tårarna cirkuleras smidigt, tårarna har viss antibakteriell förmåga, och den lacrimala sacken är inte benägen för inflammation. En viktig predisponerande faktor är tårretention orsakad av hindring av den nedre lakrimalkanalen. Inledningsvis är det inte organisk hinder, men på grund av tillfällig trängsel och ödem i slemhinnan i nasolakrimal kanal, och den membranösa nasolakrimala kanalen är i benröret. Blodkärlen och lymfkärlen i slemhinnan är rika, och lite svullnad kan orsaka hinder, vilket gör innehållet i lacrimala sac. Förvaring av materia, lätt att föda upp bakterier, slemhinnor är en bakteriell infektion, inflammation främjar trängsel och ödem, och bildar en ond cirkel. Om bakteriens virulens inte är stark, fortsätter den lacrimala säcken kronisk inflammation, och bildar så småningom en fast hindring av nasolakrimalkanalen. Varje gång en virulent bakterie kommer in i den lacrimala säcken, kan den orsaka en akut attack.De flesta infektioner kommer från intilliggande näshålighet, paranasal sinus eller vävnader runt lacrimal sac. Huvudbakterierna i icke-specifik dacryocystit är Streptococcus pneumoniae, följt av Staphylococcus, Escherichia coli och Moraxella, och några är Pseudomonas aeruginosa eller Gonococci. Det finns många andra faktorer som påverkar denna process:
Anatomisk faktor
Det finns många varianter av nasolakrimalkanalen, och vissa är relativt smala. Speciellt för patienter med låg näs- eller ansiktsstenos är rörets diameter liten och slemhinnan svullnad svagt för att orsaka hinder. Under utvecklingsperioden är nasolakrimalkanalen ofullständig eller slemhinnens veck bildas, den inre diametern av lumen är för liten och slemhinnens svullnad kan blockera den helt.
2. Påverkan av närliggande vävnadssjukdomar
Nasala sjukdomar såsom turbinathypertrofi eller nasal septumavvikelse kan orsaka mekanisk obstruktion i den nedre änden av nasolakrimalkanalen; inflammation i näshålan såsom akut, vaskulär nerv, proliferativ eller purulent inflammation, etc., infektion kan spridas direkt till lacrimalkanalen, också Det kan stimulera svullnad i slemhinnan och orsaka hinder i den nedre änden av nasolakrimalkanalen, atrofisk rinit, dess slemhinneatrofi, den nedre änden av nasolakrimalkanalen förstoras och infektionen kan spridas direkt uppåt; inflammation. Paranasal sinus har ett nära anatomiskt förhållande till lacrimal sac, och dess inflammation är också en viktig orsak till dacryocystitis, särskilt etmoid sinus. Tårbenet förgasas ofta till en siktande bubbla. Benet är lika tunt som papper och till och med lacunaerna kommunicerar. Infektionen kan spridas direkt till lacrimalsäcken, eller den kan överföras genom de överflödiga blodkärlen eller lymfkärlen runt lacrimalsäcken. Mindre diffus från konjunktivalinfektionen till lacrimala säck, med undantag för vissa invasiva sjukdomar såsom trakoma
3. Systemisk infektion
Såsom influensa, skarlagnsfeber, difteri, tuberkulos etc. kan ske genom blodburen överföring.
4. Överdriven utsöndring av tårar och kvarhållning av tårar
Spänningen i lacrimal säck kan försvagas, och samtidigt är det kronisk irritabilitet, motståndet hos lacrimal säckväggen minskas och det är mottagligt för inflammation av bakterier.
5. Främmande organ som ögonfransar tränger in från tårarna eller främmande föremål som kommer in i nasolakrimalkanalen från näshålan kan också orsaka dacryocystitis.
(två) patogenes
Bibehållandet av tårar i sin tur orsakar bakteriella infektioner, som är vanligare vid pneumokocker, och de flesta av den lokala icke-granulomatösa inflammation uppstår. Granulominflammation förekommer vid systemiska eller lokala vävnadssjukdomar orsakade av tuberkulos, syfilis och spetälska.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Endoskopisk sinusundersökning i blod
Kronisk dakryocystit
Kan delas in i catarrhal dacryocystitis, slemhinne cyster och kronisk suppurativ dacryocystitis.
(1) catarrhal dacryocystitis (catarrhal dacryocystitis): manifesteras som tårar, liknande enkel lacrimal kanalhindring, åtföljd av inneboende konjunktival hyperemi och irritation, spolning av lacrimala kanaler med slemutsöndring reflux, ibland delvis patency .
(2) Mucocele: Den lakrimala säckväggen förlorar spänningen och expanderar, och utsöndringen ackumuleras i den lacrimala säcken för att bilda en cysta. Det finns ett fluktuerande utsprång under det mediala malleolära ligamentet, och det finns en geléliknande genomskinlig eller mjölkaktig vit sekretion som återupptas från lacrimalkanalen eller pressas in i näshålan. När väl de övre och nedre lakrimala kanalerna är tillslutna, fortsätter cysten att expandera och bildar en ganska stor blå cystisk massa under huden, men inte vidhäftar huden. CT-skanning visade att det lacrimala säckområdet var en cystisk rymdupptagande lesion med medium till låg densitet.
(3) kronisk suppurativ dacryocystit (kronisk suppurativ dacryocystit): är ackumuleringen av sekretioner som kvarhålls i den lacrimala säcken, i kombination med bakterietillväxt orsakad av inflammation i lacrimala väggar. Utsöndringen är mucoid till en början och blir sedan purulent. När det lacrimala säkrområdet komprimeras finns det en gul klibbig pus-återflöde, och den släpps ofta ut i konjunktivalsäcken och blir en infektionskälla. Kronisk dakryocystit kan utvecklas från akut dacryocystit, och det kan också upprepas. Väggen av kronisk dacryocystit förtjockas av kronisk inflammation, och ackumulering av pus och expansion av cystväggen bildar en suppurativ cysta som liknar en slemhinne cysta. Purulenta utsöndringar släpps ut i konjunktivalsäcken och orsakar konjunktivit och eksem blefarit.
Alla ovanstående typer av kronisk inflammation kommer inte att läka på egen hand, och det kan finnas mer akuta förvärringar när som helst. Oavsett om slemcyster eller purulenta cyster kan kommunicera med etmoid sinus, bilda etmoid sinus lacrimal säck, när utsöndringarna släpps ut från näshålen genom etmoid sinus, kan cysten minskas eller till och med försvinna, symptomen kan lindras och samma effekt som näsavloppskirurgi.
2. Akut dakryocystit
Det orsakas av infektioner som virulensbakterier som streptokocker eller blandade pneumokocker. Oftast kan den akuta uppkomsten av kronisk dacryocystit också uppstå plötsligt utan tårhistoria.
3. Speciell typ av dacryocystitis
(1) Trachoma dacryocystitis: Primär trachoma och dacryocystitis är sällsynta. Sekundärt till trakomlesionerna längs konjunktiva genom canaliculus till lacrimal sac. Typiska skador är trakomfolliklar i lacrimal slemhinnan (med epitelcellsväxtcentrum) och trakominföringar i det lacrimala slemhinnans epitel. Förekomsten av obstruktion av lakrimal kanal hos trakomapatienter är högre än hos icke-trakomapatienter, med ett förhållande på cirka 15: 4. Samtidigt infektioner är mer benägna att orsakas av blockeringar och retention. Symtom som tårar och pus är desamma som kronisk dakryocystit. Eftersom trakomlesioner ofta orsakar hindring av lacrimalkanalen och höjden på lacrimala säckar minskas, för att avlägsna lesionen, är det tillrådligt att utföra lacrimal sac-avlägsnande och lacrimal kanalelektrokoagulering.
(2) Tuberkulös dakryocystit: ovanligt, och eftersom det inte sker någon rutinmässig patologisk undersökning, har vissa fall inte diagnostiserats. De flesta ungdomar under 20 år är särskilt vanliga hos kvinnor. Primär tuberkulös dacryocystit är sällsynt, och fall har rapporterats i kroppen utan tuberkulos. Sekundära tuberkulosinfektioner härstammar från näshålan, hud, konjunktiva och angränsande benvävnad, med mest spridning av näslupus. Caboche fann att 13 av 24 nasal tuberkulos involverade lacrimalkanalen. Förutom de allmänna symtomen på tårar och pus, finns det fortfarande förstorade öron och submandibulära lymfkörtlar. Slemhinnespridning av lakrimala väggar kan ge kaseusnekros och bilda en kall abscess.Läsionen sprider sig till den omgivande vävnaden, vilket kan skada angränsande benvävnad och hud, vilket kan leda till bildandet av typisk tuberkulös fistel. Behandlingen är först och främst systemisk anti-tuberkulos och primära skador. Om effekten är god, välj lacrimala sac-borttagning eller intranasal dränering i enlighet med tillståndet i själva lacrimal sac och omgivande vävnad.
(3) syfilitisk dakryocystit: syfilitiska tidiga sår och sekundär syfilis är extremt sällsynta. Den tredje stegens syfilis är vanligare och bildar en mjuk och fluktuerande massa i det lacrimala sac-området, som växer snabbare, påverkar vävnaden som omger den lacrimala sac och bildar sår eller fistlar när det brister, förstör hela den interna iliac crest, medial och nasal Underordnade fångas i ett stort hålrum. Medfödd syfilitisk dakryocystit, mestadels bilateral, orsakad av nasal deformiteter, speciellt sadel näsa, ben deformitet, vilket leder till hinder i lacrimal kanal och sekundär purulent infektion, oftast inte direkt infektion av syfilis. Behandling av syfilisbehandling, i allmänhet goda resultat. Efter systemisk behandling kan suppurativ dacryocystit orsakad av hindring av lacrimalkanalen behandlas enligt principen om icke-specifik dacryocystitis.
(4) Andra infektioner: såsom spetälska, difteri kan utsträckas från näshålan till lacrimal säck och orsaka motsvarande dacryocystitis. Olika svampdakryocystit kan också uppstå. Parasiter som bladlöss kan komma in i lacrimala säcken genom näshålan; maggots kan också komma in i lacrimal sac från näshålan eller conjunctival sac och orsaka dacryocystitis. Diagnosen av kronisk dacryocystit är lätt att diagnostisera så länge det finns tårar och återflöde av slem eller purulent sekret. När återflödet är litet är det svårt att skilja det från den enkla lacrimala stenosen. Ensidig refraktär konjunktivit bör misstänkas för kronisk dacryocystit.
Diagnos
Differensdiagnos
Lacrimal körtelcyst: lacrimal körtelcyst är sällsynt, vanligtvis sett i inflammation eller trauma, bildandet av kronisk inflammation påverkar muskelnervarna i lacrimalkanalen, vilket minskar den kontraktila kraften i lacrimalkanalen, och den inflammatoriska infiltrationen runt kanalen gör väggen svag, inflammatorisk Stimulering främjar ökad utsöndring av tårar, vilket gör att körtlarna passivt expanderar för att bilda en cysta.
Hindring av lakrimalkanalen: Den nedre änden av nasolakrimalkanalen är ett anatomiskt stenosegment som är känsligt för obstruktion av näselskador. Början av den lacrimala kanalen (punktering, lacrimal kanal och lacrimal kanal) har en smal diameter, en yt yta och ligger intill konjunktivalsäcken, som lätt blockeras av inflammation och trauma. Under normala omständigheter flödar tårar genom ögongulens yta och går sedan ut genom de två små öppningarna (tårarna) inuti ögonlocket. Den lacrimala passagen är ansluten till den nasala lakrimala passagen, och den nasala lakrimala passagen öppnas under den nasala passagen. Tårarna rinner genom den nasala lakrimala passagen. Om den lacrimala passagen är smal och den nasala lakrimalkanalen är blockerad, kommer tårarna att spillas över till kinderna. Den lakrimala kanalhindringen är indelad i fullständig hinder och ofullständig hinder. För undersökningen sätter du bara in en sond från insidan av ögonlockets orbitalöppning och injicerar saltlösning för att se om saltlösningen kommer in i halsen genom näshåligheten. Om lakrimalkanalen är blockerad passerar inte saltvattnet. Tant Chen tappar ofta tårar, vilket orsakas av hindring av den högra näsa lacrimala kanalen.
Sputum conjunctiva tårar område grå-svart massa: sputum conjunctiva tår område grå-svart massa är en av de kliniska manifestationerna av palpebral conjunctival melanom. Melanom är en malign tumör av melanocyter härrörande från huden, slemhinnor och pigmenterade områden i centrala nervsystemet.
