Gula och vita prickar på övre ögonlocket
Introduktion
Inledning Ett av symptomen på trakom är att den konjunktiva subepitelvävnaden bildas genom ackumulering av lymfocyter på basis av diffus infiltration. Vid första början verkar den övre konjunktiva spridda med fina gulaktiga vita prickar. Trachoma är en kronisk smittsam konjunktiv keratit orsakad av Chlamydia trachomatis.I det tidiga stadiet av sjukdomen infiltreras konjunktiva såsom bröstvårta och follikulär hyperplasi, och kärnhinne-vasospasm inträffar samtidigt. Förvärring av hornhinneskada kan allvarligt påverka synen och till och med orsaka blindhet.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Forskningen om trakompatogener har en lång historia: 1907 använde Halbestaedter och Prowazek optisk mikroskopi och Giemsa-färgning för att hitta inklusionskroppar i konjunktivalepitelcellerna i trakoma, det vill säga rödblå protoplaster och mörkblå prekursorpartiklar i epitelcellerna. Inklusionskroppen har en matris, som är omgiven av en kappa och felaktigt kallas "klamydozoa". Sedan dess har det gjorts många studier. Men patogenen för trakom isolerades dock inte för första gången 1955 med metoden för kycklingembryokultur i Kina, såsom Tang Feifan och Zhang Xiaolou. Eftersom denna patogen kan passera genom ett bakteriefilter, parasiteras in i celler och bildar inklusionskroppar, ansågs det ett virus vid den tiden. Eftersom det är annorlunda i storlek och form från det allmänna viruset, kallas det atypiskt eller stort virus, liknande det stora viruset av papegojafeber och lymfogranulom. Sedan dess har forskare från olika länder vidare studerat dess molekylärbiologi och metaboliska funktioner, och bevisat att det har RNA, DNA och vissa enzymer, som är flera uppdelade, har cellmembran och väggar och är känsliga för bakterier. Dessa är inte kompatibla med virus. Naturen, och det finns många likheter med Gram-negativa bakterier. Därför har "Bergey Bacterial Identification Manual" som publicerades 1974 satt ett nytt namn på denna typ av mikroorganism, kallad klamydia. Chlamydia trachomatis är en av dem.
Klamydia trachomatis kan klassificeras i 12 typer, såsom A, B, C, Ba, D, E, F, G, H, I, J, K, etc. från antigenicitet. Trachoma i populära områden orsakas av typ A, B, C och Ba, och andra typer orsakar könsinfektion och konjunktivit i kroppen. Vissa författare sa att den förra gruppen var epidemin Chlamydia trachomatis-gruppen, och den senare gruppen var den okulära och genitala klamydia-gruppen. Chlamydia trachomatis har två biologiska faser i sin livscykel, det ursprungliga och det ursprungliga. Den elementära kroppen är den infektiösa fasen, ungefär 0,3 μm i storlek, har en cellvägg och kan överleva utanför cellen. Den initiala kroppen, även känd som den retikulära kroppen, är en reproduktionsfas med en stor volym på cirka 0,8 μm och är icke-smittsam. Efter att protoplasten invaderar värdcellen, utvecklas den till en primordial kropp och förvandlas till en stamfader, och bildar en avkomma avkomma på ett tvådelande sätt. När cytoplasman är fylld, brister den för att frigöra den ursprungliga kroppen, och de fria protoplasterna invaderar de normala epitelcellerna för att starta en ny cykel. Varje cykel är ungefär 48 timmar.
(två) patogenes
Klamydia trachomatis tränger lätt in i columnar epitelceller som urinrör, endocervix, endometrium, äggledsepitel, öga, nasopharyngeal och rektal slemhinna och orsakar lesioner, invaderar inte det vaginala skivepiteln, så det parasiterar bara slidan efter infektion men orsakar inte vaginit. Generellt sett är kroppens reaktion mild och ofta asymptomatisk och det finns ingen akut fas i kliniken. Förutom de skador som orsakas av klamydia själv, är kroppens immunsvar också involverat i patogenesen. LPS på det klamydiala membranet kan inducera kroppens immunsvar, och dess metaboliter kan också orsaka kroppens allergiska reaktion, men patogenen kan parasitera in i cellerna för att undgå immunförsvar. Patogener fortsätter att infektera och föröka sig i celler och fortsätter att infektera nya celler, vilket orsakar upprepade infektioner i människokroppen. Vid akut infektion är den lokala huvudsakligen en neutral multireclerad cellreaktion, och kronisk eller återinfektion orsakar en monocytreaktion. Långvariga upprepade inflammatoriska lesioner, i kombination med kroppens immunrespons, kan leda till ärrbildning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Extern undersökning av Chlamydia trachomatis Chlamydia trachomatis antikropp
Inkubationsperioden är 5 till 14 dagar, och ögonen är sjuka, mestadels hos barn eller under en liten period. Lätt trakom kan vara helt fritt från symtom eller endast svag klåda, känsla av främmande kroppar och liten mängd utsöndringar.De allvarliga fallen involverar hornhinnan på grund av följder och komplikationer, och det finns irriterande symtom som ljus, rivning, smärta och medveten synförlust.
Chlamydia trachomatis invaderar huvudsakligen palpebral konjunktiva och slutar med ärrbildning. Egenskaperna för inspektionen är följande:
1, blod och blodkärl suddig: på grund av vasodilatation, diffusa lymfocyter och plasmaceller under konjunktival epitel infiltrerat med kroniska inflammatoriska celler, vilket gör att den transparenta konjunktiva blir grumlig och hypertrofisk, är blodkärlen oklar, vilket visar en otydlig trängsel.
2, nippelhypertrofi: 睑 睑 睑 睑 面 面 面,,,, 粗糙 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑
3, filterhyperplasi: är den konjunktiva subepitelvävnaden på basis av diffus infiltration, bildad av begränsade lymfocyter. Vid första början verkar den övre konjunktiva spridda i de fina gulvita prickarna, inte framträdande på ytan av konjunktiva och blandas mellan de hypertrofiska bröstvårtorna, vilket är en av de tidiga diagnoserna av trakom.
4, hornhinnevasospasm: i konjunktivlesionerna, samtidigt är den övre halvan av hornhinnans gråa området i kärnhinnans vaskulära nätverk överbelastad, nya blodkärl uppträder, som sträcker sig in i det transparenta hornhinnepitelet och det främre elastiska skiktet, åtföljt av nya blodkärl Gråvit fläckig infiltration, är en vävnadsreaktion av hornhinnens epitel på Chlamydia trachomatis, kallad kärntåls-vasospasm. Det är en av grunden för tidig diagnos av trakom. När sjukdomen fortskrider, hänger vasospasmen ner till pupillområdet, som liknar en drapering. När den övre vasospasmen passerar ner pupillområdet, växer även de andra delarna av hornhinnan ut ur vasospasmen till mitten och sprider hela hornhinnan. När cellerna infiltreras allvarligt kan hypertrof köttig vasospasm bildas. (pannus crassus), som allvarligt påverkar synen.
5, ärrbildning: När trakom i flera år eller till och med decennier kommer alla inflammatoriska lesioner såsom folliklar, bröstvårtor, att uppstå sår eller nekros, och gradvis ersättas av bindväv och bildar ärr, vilket indikerar att lesionen har kommit in i regressionen period. Förloppet av trakom varierar beroende på svårighetsgraden av infektionen och om det är upprepad infektion. Lätt eller ingen återkommande infektion, antalet månader kan vara mer, konjunktiva förblir tunn eller inga uppenbara ärr. Upprepade infektioner kan pågå i år till decennier.
Inkubationsperioden är cirka 5 till 12 dagar. Kränker vanligtvis båda ögonen. Det förekommer mest hos barn och ungdomar.
1, symtom
Mest akut har patienten känsla av främmande kroppar, fotofobi, rivning och många slem- eller slemutsöndringar. Efter några veckor avtog de akuta symptomen och gick in i den kroniska fasen. Vid denna tid var det inget obehag eller bara ögonen var benägna att trötthet. Om du läker eller läker vid denna tidpunkt kan du inte lämna några ärr. Men vid den kroniska sjukdomen, i de endemiska områdena, finns det ofta upprepade infektioner, och tillståndet förvärras. När det finns aktiv vasospasm på hornhinnan blir irritationen betydande och synen reduceras. Det sena stadiet beror ofta på följd, såsom varus, trikias, hornhinnesår och torra ögon etc., symptomen är mer uppenbara och påverkar allvarligt synen och till och med blindhet.
2, tecken
(1) Akut trakom: presenteras med akuta follikulära konjunktivit-symtom, rodnad och svullnad i konjunktiva, hypertrofi i konjunktiva på grund av hypertrofi i bröstvårtan, hyperplasi av bindehår i bröstvårtan och konjunktival folliklar i övre och nedre iliac crest, i kombination med diffus hornhinnesympie. Efter några veckor avtog den akuta inflammationen och förvandlades till en kronisk fas.
(2) Kronisk trakom: Det kan försenas i flera år till mer än tio år på grund av upprepade infektioner. Även om graden av överbelastning reduceras finns det diffus cellinfiltration med subkutan vävnad, konjunktivfläckar, hypertrofi, nippelhyperplasi och follikulär bildning (figur 1), follikelstorleken varierar, kan vara gelatinös, lesioner ovanför kupolen och sågen Konjunktivans övre kant är betydande. Samma skador ses också i konjunktiva i underkäken och konjunktiva i underlägsen temporala kanal. I svåra fall kan den till och med invadera väggen i en halv månad. Vinkospasm i hornhinnan: det är ett normalt kapillärnätverk utanför limbuset. Det passerar genom hornhinnakanten och kommer in i den klara hornhinnan, påverkar synen och utvecklas gradvis till pupillområdet. Den åtföljs av cellinfiltrering och utvecklas till ett grunt litet magsår. Efter läkning kan hornhinnan bildas. fasett. När celler infiltrerar hårt kan hypertrof köttliknande vasospasm (pannus crassus) bildas. I den kroniska kursen ersätts konjunktivallesioner gradvis av bindväv och bildar ärr. Det visade sig först i den nedre sulkus i den övre sakrala konjunktiva, visade horisontella vita strimmor, och blev gradvis retikulära, och de aktiva lesionerna försvann fullständigt, och lesionerna och konjunktiva blev alla vita släta ärr.
Förloppet och prognosen för trakom är olika beroende på infektionens svårighetsgrad och om det är upprepad infektion. Lätt eller ingen återkommande infektion, antalet månader kan vara mer, konjunktiva förblir tunn eller inga uppenbara ärr. I svåra fall av upprepade infektioner kan sjukdomsförloppet intrasslas under flera år till mer än tio år. Vid kroniska sjukdomar kan det attackeras akut av andra bakterier och upprepade infektioner. I slutändan är utbredd ärrbildning inte längre smittsam, men det finns allvarliga komplikationer och följder som ofta orsakar synförlust eller till och med blindhet. För att förhindra trakom och forskningsbehov finns det många kliniska iscensättningsmetoder för trakom. Vid tidpunkten för den andra nationella oftalmologikonferensen 1979 definierade Kina omdirigeringen av trakom:
Steg I - operationens stadium: det vill säga, under den aktiva perioden, bröstvårtan och follikeln existerar samtidigt, är konjunktivalsvävnaden i den övre iliac crest oklar, och det finns kärnhinne-vasospasm.
Steg II - Degenerativ period: från ärrbildning till ärrbildning. Endast ett fåtal aktiva lesioner kvar.
Steg III - fullständig skorpningsperiod: aktiva lesioner försvann fullständigt, ersatt av ärr, icke-smittsamma.
Samtidigt fastställdes också klassificeringskriterierna: enligt de aktiva lesionerna (bröstvårtorna och folliklarna) delades den totala ytan på övre konjunktiva i lätta (+), medium (++) och tunga (+++) kvaliteter. De som står för mindre än 1/3 av området är (+), de som står för 1/3 till 2/3 är (++) och de som står för 2/3 eller mer är (+++). Och klassificeringsmetoden för hornhinnevasospasm bestämdes: hornhinnan delades upp i fyra lika delar, den invasiva vasospasmen var inom 1/4 (+) och 1/4 till 1/2 var (++) och nådde 1 / 3 till 3/4 är (+++), och mer än 3/4 är (++++).
Vinkospasm i hornhinnan
1, normala blodkärl invaderar inte den transparenta hornhinnan
2, vasospasm (+)
3, vasospasm (++)
4, vasospasm (+++)
5, vasospasm (++++)
Det vanligaste i världen är MacCallan-metod:
Steg I - tidig infiltration: Konjunktival och konjunktival konjunktival hyperemi, särskilt i toppen, kan ha initiala folliklar och tidig vasospasme i hornhinnan.
Steg II - aktiv period: Det finns uppenbara aktiva lesioner, nämligen bröstvårtan, follikeln och hornhinnevasospasmen.
Steg III - Före ärrperioden: samma som Kinas andra period.
Steg IV - komplett skorpningsperiod: samma som Kinas tredje period.
Diagnos
Differensdiagnos
Den enorma bröstvårtan i palpebral konjunktiva: Nippelhyperplasi av palpebral konjunktiva orsakad av sjukdomar som keratoconjunctivitis på våren, som är den jätte bröstvårtan i konjunktiva, är en av de kliniska manifestationerna av våren konjunktivit. Våren keratoconjunctivitis, även känd som våren catarrhal konjunktivit, säsongens konjunktivit. Före puberteten, varar 5-10 år, mest för båda ögonen, förekomsten av pojkar är högre än flickor. Sjukdomen har en hög förekomst i Mellanöstern och Afrika, låg förekomst i tempererade regioner och nästan inga fall i kalla regioner. Förekomsten på våren och sommaren är högre än på hösten och vintern. Det mer exakta namnet på vernal conjunctivitis är vernal keratoconjunctivitis (VKC), en bilateral kronisk yttre ögonsjukdom där atopiska individer kan reagera på antigener som är rådande i miljön. De viktigaste atopiska sjukdomarna inkluderar eksem, astma och urtikaria. VKC drabbar främst barn och unga vuxna, och är vanligast på våren, så det kallas "våren" konjunktivit. De drabbade patienterna kännetecknas huvudsakligen av yttre ögonsjukdomar, och de viktigaste symtomen är klåda, rivning, skam och klibbiga sekret. Sjukdomen är "självbegränsande." För närvarande tillgängliga läkemedel har topiska glukokortikoider och mastcellstabilisatorer. Vårkeratit är en återkommande konjunktivit som ofta påverkas av båda ögonen och kan skada hornhinnans yta.
Konjunktivens hårda och platta bröstvårta: på grund av de kliniska manifestationerna av katarrhal konjunktivit på våren, är konjunktivhyperemi mycket dramatisk i början, och då uppträder många hårda och platta bröstvårtor i övre konjunktiva, varierande i storlek. Det är täckt med småsten på konjunktiva. Sprickan mellan bröstvårtorna är ljusblå, och ytan på bröstvårtan ger en mjölkig grumlighet. Det finns inte många sekret, det är väldigt klibbigt och det dras in i ett glödtråd. För smutsundersökning kan man se att eosinofiler ökar. Om det finns en lesion i konjunktiva i underkäken, är bröstvårtan liten och liten, och den är inte lika framträdande som konjunktiva. Spring vernal conjunctivitis är en allergisk sjukdom med en stark säsongsbetonelse och invaderar ofta båda ögonen. När våren blommar försvinner symtomen och symptomen försvinner när förkylningen är sent på hösten. Återfall varje år, milde fall kommer inte att utfärdas efter 3 till 4 år, allvarliga fall kan fortsätta återfall i mer än 10 år. Sjukdomen kännetecknas av kliande ögon, stora och platta bröstvårtor och konjunktival hyperplasi nära limbus och ett stort antal eosinofiler i sekretionen.
Konjunktival sandutseende: Det är ett av symptomen på trakom. Trachoma är en kronisk smittsam konjunktiv keratit orsakad av klamydia och är en av de bländande sjukdomarna. Eftersom det bildar ett grovt och ojämnt utseende på ytan av palpebral konjunktiva är den formad som sand, därav namnet trakoma. I det tidiga stadiet av sjukdomen infiltreras konjunktiva, såsom bröstvårta och follikulär hyperplasi, och kärnhinne-vasospasmen inträffar samtidigt. Inkubationsperioden är 5 till 14 dagar, och ögonen är sjuka, mestadels hos barn eller under en liten period. Lätt trakom kan vara helt fritt från symtom eller endast svag klåda, känsla av främmande kroppar och liten mängd utsöndringar.De allvarliga fallen involverar hornhinnan på grund av följder och komplikationer, och det finns irriterande symtom som ljus, rivning, smärta och medveten synförlust.
