Utseendet av konjunktivala sandkorn
Introduktion
Inledning Utseendet på sputum conjunctival sand är ett av symptomen på trakom. Trachoma är en kronisk smittsam konjunktiv keratit orsakad av klamydia och är en av de bländande sjukdomarna. Eftersom det bildar ett grovt och ojämnt utseende på ytan av palpebral konjunktiva är den formad som sand, därav namnet trakoma. I det tidiga stadiet av sjukdomen infiltreras konjunktiva, såsom bröstvårta och follikulär hyperplasi, och kärnhinne-vasospasmen inträffar samtidigt.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Forskningen om trakompatogener har en lång historia: 1907 använde Halbestaedter och Prowazek optisk mikroskopi och Giemsa-färgning för att hitta inklusionskroppar i konjunktivalepitelcellerna i trakoma, det vill säga rödblå protoplaster och mörkblå prekursorpartiklar i epitelcellerna. Inklusionskroppen har en matris, som är omgiven av en kappa och felaktigt kallas "klamydozoa". Sedan dess har det gjorts många studier. Men patogenen för trakom isolerades dock inte för första gången 1955 med metoden för kycklingembryokultur i Kina, såsom Tang Feifan och Zhang Xiaolou. Eftersom denna patogen kan passera genom ett bakteriefilter, parasiteras in i celler och bildar inklusionskroppar, ansågs det ett virus vid den tiden. Eftersom det är annorlunda i storlek och form från det allmänna viruset, kallas det atypiskt eller stort virus, liknande det stora viruset av papegojafeber och lymfogranulom. Sedan dess har forskare från olika länder vidare studerat dess molekylärbiologi och metaboliska funktioner, och bevisat att det har RNA, DNA och vissa enzymer, som är flera uppdelade, har cellmembran och väggar och är känsliga för bakterier. Dessa är inte kompatibla med virus. Naturen, och det finns många likheter med Gram-negativa bakterier. Därför har "Bergey Bacterial Identification Manual" som publicerades 1974 satt ett nytt namn på denna typ av mikroorganism, kallad klamydia. Chlamydia trachomatis är en av dem.
(två) patogenes
Klamydia trachomatis tränger lätt in i columnar epitelceller som urinrör, endocervix, endometrium, äggledsepitel, öga, nasopharyngeal och rektal slemhinna och orsakar lesioner, invaderar inte det vaginala skivepiteln, så det parasiterar bara slidan efter infektion men orsakar inte vaginit. Generellt sett är kroppens reaktion mild och ofta asymptomatisk och det finns ingen akut fas i kliniken. Förutom de skador som orsakas av klamydia själv, är kroppens immunsvar också involverat i patogenesen. LPS på det klamydiala membranet kan inducera kroppens immunsvar, och dess metaboliter kan också orsaka kroppens allergiska reaktion, men patogenen kan parasitera in i cellerna för att undgå immunförsvar. Patogener fortsätter att infektera och föröka sig i celler och fortsätter att infektera nya celler, vilket orsakar upprepade infektioner i människokroppen. Vid akut infektion är den lokala huvudsakligen en neutral multireclerad cellreaktion, och kronisk eller återinfektion orsakar en monocytreaktion. Långvariga upprepade inflammatoriska lesioner, i kombination med kroppens immunrespons, kan leda till ärrbildning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Chlamydia trachomatis utmaningstest
Inkubationsperioden är 5 till 14 dagar, och ögonen är sjuka, mestadels hos barn eller under en liten period. Lätt trakom kan vara helt fritt från symtom eller endast svag klåda, känsla av främmande kroppar och liten mängd utsöndringar.De allvarliga fallen involverar hornhinnan på grund av följder och komplikationer, och det finns irriterande symtom som ljus, rivning, smärta och medveten synförlust.
Chlamydia trachomatis invaderar huvudsakligen palpebral konjunktiva och slutar med ärrbildning. Egenskaperna för inspektionen är följande:
1, blod och blodkärl suddig: på grund av vasodilatation, diffusa lymfocyter och plasmaceller under konjunktival epitel infiltrerat med kroniska inflammatoriska celler, vilket gör att den transparenta konjunktiva blir grumlig och hypertrofisk, är blodkärlen oklar, vilket visar en otydlig trängsel.
2, nippelhypertrofi: 睑 睑 睑 睑 面 面 面,,,, 粗糙 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑
3, filterhyperplasi: är den konjunktiva subepitelvävnaden på basis av diffus infiltration, bildad av begränsade lymfocyter. Vid första början verkar den övre konjunktiva spridda i de fina gulvita prickarna, inte framträdande på ytan av konjunktiva och blandas mellan de hypertrofiska bröstvårtorna, vilket är en av de tidiga diagnoserna av trakom.
4, hornhinnevasospasm: i konjunktivlesionerna, samtidigt är den övre halvan av hornhinnans gråa området i kärnhinnans vaskulära nätverk överbelastad, nya blodkärl uppträder, som sträcker sig in i det transparenta hornhinnepitelet och det främre elastiska skiktet, åtföljt av nya blodkärl Gråvit fläckig infiltration, är en vävnadsreaktion av hornhinnens epitel på Chlamydia trachomatis, kallad kärntåls-vasospasm. Det är en av grunden för tidig diagnos av trakom. När sjukdomen fortskrider, hänger vasospasmen ner till pupillområdet, som liknar en drapering. När den övre vasospasmen passerar ner pupillområdet, växer även de andra delarna av hornhinnan ut ur vasospasmen till mitten och sprider hela hornhinnan. När cellerna infiltreras allvarligt kan hypertrof köttig vasospasm bildas. (pannus crassus), som allvarligt påverkar synen.
5, ärrbildning: När trakom i flera år eller till och med decennier kommer alla inflammatoriska lesioner såsom folliklar, bröstvårtor, att uppstå sår eller nekros, och gradvis ersättas av bindväv och bildar ärr, vilket indikerar att lesionen har kommit in i regressionen period. Förloppet av trakom varierar beroende på svårighetsgraden av infektionen och om det är upprepad infektion. Lätt eller ingen återkommande infektion, antalet månader kan vara mer, konjunktiva förblir tunn eller inga uppenbara ärr. Upprepade infektioner kan pågå i år till decennier.
Diagnos
Differensdiagnos
Sputum konjunktiva visas som ett benvitt membran: utseendet på en benvit film på palpebral konjunktiva kan ses i olika typer av konjunktivit, vanligtvis orsakad av infektionsfaktorer. På grund av läckage och blödning av de nya blodkärlen bildas ärr så småningom och bildar en permanent mekanisk film.
Konjunktivens hårda och platta bröstvårta: på grund av de kliniska manifestationerna av katarrhal konjunktivit på våren, är konjunktivhyperemi mycket dramatisk i början, och då uppträder många hårda och platta bröstvårtor i övre konjunktiva, varierande i storlek. Det är täckt med småsten på konjunktiva. Sprickan mellan bröstvårtorna är ljusblå, och ytan på bröstvårtan ger en mjölkig grumlighet. Det finns inte många sekret, det är väldigt klibbigt och det dras in i ett glödtråd. För smutsundersökning kan man se att eosinofiler ökar. Om det finns en lesion i konjunktiva i underkäken, är bröstvårtan liten och liten, och den är inte lika framträdande som konjunktiva. Spring vernal conjunctivitis är en allergisk sjukdom med en stark säsongsbetonelse och invaderar ofta båda ögonen. När våren blommar försvinner symtomen och symptomen försvinner när förkylningen är sent på hösten. Återfall varje år, milde fall kommer inte att utfärdas efter 3 till 4 år, allvarliga fall kan fortsätta återfall i mer än 10 år. Sjukdomen kännetecknas av kliande ögon, stora och platta bröstvårtor och konjunktival hyperplasi nära limbus och ett stort antal eosinofiler i sekretionen.
Den enorma bröstvårtan i palpebral konjunktiva: Nippelhyperplasi av palpebral konjunktiva orsakad av sjukdomar som keratoconjunctivitis på våren, som är den jätte bröstvårtan i konjunktiva, är en av de kliniska manifestationerna av våren konjunktivit.
