Överdriven utsöndring av glukokortikoider
Introduktion
Inledning För lite glukokortikoider ses ofta hos patienter med sekundär binjurinsufficiens. Kan orsakas av sekundära endokrina sjukdomar, läkemedelseffekter, genetiska faktorer. De viktigaste symptomen i det tidiga stadiet är svaghet och svaghet, och graden av trötthet är proportionell mot svårighetsgraden av sjukdomen. Allvarliga muskelspasmer, speciellt i benen, viktminskning på grund av gastrointestinal dysfunktion orsakad av kortisolbrist, pigmentering i hud och slemhinnor, hjärt-kärlsymtom såsom yrsel, svimmelhet, erektil besvämning, etc.; neurologiska symtom såsom Apati, slöhet och till och med psykiska störningar, minskad motståndskraft mot olika påfrestningar som infektioner och trauma och lätt att framkalla binjurskris.
patogen
Orsak till sjukdom
Kan ha sekundär binjurinsufficiens.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodprov neurologisk immunoanalys
Diagnos: De kliniska manifestationerna av kronisk binjurinsufficiens beror på brist på kortisol och aldosteron.
(1) Svaghet och svaghet: För de viktigaste symtomen i ett tidigt skede är trötthetsgraden direkt proportionell mot svårighetsgraden av sjukdomen. I svåra fall kan du nå oförmågan att vända eller räcka ut. Allvarliga muskelspasmer kan också ses, särskilt i benen. Dessa muskelskador kan vara förknippade med obalanser i natrium och kalium vid neuro-muskeländplattorna.
(B) viktminskning: på grund av kortisolbrist orsakad av gastrointestinal dysfunktion såsom aptitlöshet, illamående och kräkningar, buksdistribution och diarré, minskad fettlagring och muskelförbrukning och andra faktorer kan leda till viktminskning, gradvis större minskning av binjurebarkskrisen möjligt.
(3) Pigmentering: Återkopplingshämningen av hypofys ACTH, melanocytstimulerande hormon (MSH) och lipoprotein (LPH) försvagas efter kortisolbrist, vilket ökar sekretionen av dessa hormoner, och ACTH respektive LPH innehåller α. Med ß-MSH-struktur är hud, slemhinnepigmentering, friktion, palmtryck, areola, ärr etc. särskilt uppenbara. Pigmentering är ett av de viktigaste kriterierna för identifiering av primär och sekundär binjurinsufficiens. En plötslig ökning av pigment kan indikera en försämring av tillståndet.
(4) Kardiovaskulära symtom: Eftersom det hypotensiva svaret på katekolaminer försvagas, sänks blodtrycket och ortostatisk hypotoni är vanligast. Röntgen visar att hjärtskuggan reduceras, elektrokardiogrammet visar låg spänning och PR- och QT-intervall förlängs. Patienter har ofta yrsel, svimmelhet och erektil besvämning.
(5) Hypoglykemi: Patientens känslighet för internt och exogent insulin ökar och hypoglykemi är benägna att uppstå i fall av hunger, gastrointestinal dysfunktion, infektion och liknande.
(6) Neurologiska symtom som apati, slöhet och till och med psykiska störningar.
(7) Resistensen mot olika påfrestningar såsom infektion och trauma minskar och binjurekrisen är lätt att inducera. Det är extremt känsligt för anestesimedel, lugnande lugnande medel och hypoglykemiska läkemedel, och en liten mängd kan orsaka koma.
(8) Sexuell dysfunktion: Både manliga och kvinnliga patienter kan ha sexuell dysfunktion. Kvinnliga binjurar och androgen är relaterade till underhållshår och sexuell lust.Därför är kvinnligt hår, könshår gles eller tappar, menstruationsstörningar eller amenoré och förlust av libido. Om det är en autoimmun orsak kan det vara för tidigt äggstocks- och testikelfel.
diagnos
Bestämning av hypothalamic-hypofysen-binjurens axelintegritet kan administreras intravenöst via tecocopeptid 5 ~ 250μg. Efter 30 minuter bör plasmakortisol vara> 20μg / dl (> 552nmol / L), och hypofysmassa eller hypofysatrofi tyder starkt på sekundär binjurinsufficiens.
Diagnos
Differensdiagnos
Adrenal kortikalt hormonbrist: En sällsynt endokrin sjukdom orsakad av otillräcklig utsöndring av adrenokortikal hormon på grund av binjurarna i sig. Adrenokortikala hormoner är en allmän term för hormoner som utsöndras av binjurebarken och tillhör steroidföreningen. Kan delas in i tre kategorier: 1 mineralokortikoid (mineralokortikoid), utsöndras av det kulabandet, det finns aldosteron (desostercortone, desoxycortone, desoxycorticosteron). 2 glukokortikoider, syntetiserade och utsöndrade av fascikeln, hydrokortison och kortison, etc., vars utsöndring och produktion regleras av kortikotropin (ACTH). 3 könshormoner, utsöndrade av retikulärbandet, vanligtvis benämnda adrenokortikal hormon, exklusive det senare. Kliniskt använda kortikosteroider är glukokortikoider.
Utsöndringen av mineralocorticoid är för liten: mineralocorticoid verkar främst på natrium-, kalium-, klorid- och vattenmetabolism, så det kallas mineralocorticoid. Bland dessa hormoner är aldosteron och deoxykortikosteron, bland vilka aldosteron är den starkaste. Mineralokortikoider har effekten av att bevara natrium och kalium, främja reabsorptionen av natrium genom njurrören och effekten av kaliumfrisättning och därigenom bibehåller den korrekta koncentrationen av natrium och kalium i plasma. När binyrebarkhyperfunktionen (såsom Cushings syndrom), 11-deoxykortikosteronsekretion, på grund av kvarhållande av natrium och vatten i kroppen utanför ödemgränser, ökad blodvolym, förhöjd blodtryck, högt blodsocker, hypokalemi och så vidare. Omvänt, om binjurens kortikala funktion är otillräcklig, orsakas metabolismen av socker och mineraler, vilket orsakar en bronssjukdom, eller "Addisons sjukdom", som visar muskelsvaghet, minskat blodtryck, hudpigmentering och hypoglykemi, blod. Symtom som minskat natrium och ökat kalium, medan blod tappar vatten och koncentrerar och är livshotande i allvarliga fall.
Kortikosteroidberoende: Glukokortikoiddermatit hänför sig till dermatit orsakad av långvariga topiska glukokortikoid, som kännetecknas av beroendeförhållanden av hormoner. Detta är en biverkning orsakad av olämpliga topiska glukokortikoider. Den glukokortikoidberoende dermatit kännetecknas av hudspolning, papler, hudatrofi, telangiektasi, akne-liknande och rosacea-liknande utslag, med brännande känsla, smärta, klåda. Torr, tät känsla, efter att de aktuella glukokortikoidema har stoppats, återkommer hudsjukdomen och det finns ett reboundfenomen. Sjukdomen är extremt vanlig och mer än 500 fall har rapporterats i olika delar av Kina.
