Platta eller inverterade T-vågor
Introduktion
Inledning T-vågen är låg eller inverterad: T-vågen är en spänningsförändring som återspeglar återhämtningsperioden för ventrikulär elektrisk aktivering. T-vågens höjd sänks (kallas låg nivå), och vidare är T-vågens riktning nedåt (kallas inversion), vilket är den potentiella förändringen som orsakas av ompolarisering av ventrikeln på elektrokardiogrammet, även kallad ventrikulär repolarisationsvåg. Många äldre patienter med koronar hjärtsjukdom har dövhet, och de vet alla att T våg låg nivå och inverterad är manifestationerna av koronar hjärtsjukdom. Det finns dock många orsaker till förändringarna i T-vågsmorfologin, och de är inte alla unika manifestationer av hjärtsjukdomar. När man bedömer betydelsen av T-vågförändringar, bör den vara nära kombinerad med den kliniska och kan inte ställa en diagnos av koronar hjärtsjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsakas av sjukdomar såsom koronar hjärtsjukdom eller hjärtsjukemi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kardiovaskulärt dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning) tvådimensionell ekokardiografi
T-vågen är ett av de fem banden i elektrokardiogrammet. Den bioelektriska strömmen som genereras när hjärtat slår, och kartan över potentiella förändringar registreras från en specifik del av kroppen av en elektrokardiograf. Att bedöma enligt elektrokardiogrammet.
Diagnos
Differensdiagnos
Koronär hjärtsjukdom (CHD) kallas koronar hjärtsjukdom (guān xīn bìng). Det är den vanligaste typen av hjärtsjukdom. Den hänvisar till hjärtbesvär orsakad av kranskärlstenos och otillräcklig blodtillförsel och / eller Organisk sjukdom, det är också känd som ischemisk kardiomyopati (IHD). CHD är resultatet av en mängd olika kranskärlssjukdomar, men koronar ateroskleros står för det stora flertalet (95% -99%) av koronar hjärtsjukdomar. Därför är det vanligt att betrakta koronar hjärtsjukdom som en synonym för koronar aterosklerotisk hjärtsjukdom.
T vågmorfologi och riktningsförändringar i myokardiell ischemi
(1) subendokardiell myokardiell ischemi - T-vågen är hög och symmetrisk
Efter träning orsakar akut koronarinsufficiens kan subendokardiell ischemi induceras, och T-vågvektorn leder till V4- och V5-ledningarna (tillbaka till endokardieytan). Därför ökas T-vågen och symmetriska i dessa ledningar och intilliggande ledningar. Och ändras med en pil. Sådana förändringar åtföljs ofta av en minskning i ST-segmentet av subendokardiell skada och en förkortning av Q-Tc. Vid denna tidpunkt ökar amplituden av T-vågen, och 10% av patienterna med koronar hjärtsjukdom kan överstiga 0,5 mV eller tre gånger amplituden av lugn.
(2) Epikardiell ischemi - T-våginversion
I den subepikardiella ischemin centrifugeras T-vågvektorn till det yttre membranytan och baksidan av V4- och V5-lederna. Ledningen och dess angränsande ledningar verkar T-våginversion, visar dubbelsymmetri och pilliknande förändringar. T-våginversionen kan inträffa ensam eller samtidigt med ST-segmentet och U-vågavvikelsen. Det vill säga i samma ledning (V4, V5), om ST-segmentet faller och symmetriinversionen av T-vågen är närvarande samtidigt, indikerar det att det finns både subendokardiell skada och subepitelial ischemi. T-våginversionen av V5-ledningen inträffar ofta senare, vanligtvis inträffar några minuter efter träningstestets slut, och varar länge, ibland så länge som 40 minuter med Q-Tc-förlängning.
En separat inversion av T-vågen indikerar ofta koronarinsufficiens i följande situationer:
1 inverterad T-våg är uppenbarligen pilformad, symmetrisk, och ST-segmentet förblir på den ekvipotentiallinjen under en lång tid (> 0,12 sekunder);
2Q-T-intervallförlängning;
3 Graden av T-våginversion efter träning är större än elektrokardiogramregistret för stående och tyst ventilering i 30 sekunder;
4 T-våginversion efter träning åtföljs av en relativt långsam hjärtfrekvens;
5 T-våginversion inträffar i I-ledningen (indikerar ökningen av QRS-T-vinkel). När den inverterade T-vågen åtföljs av att ST-segmentet faller uppträder denna inverterade T-våg ofta senare, det vill säga T-våginversionen sker i ST-segmentet. Efter fallet, det vill säga när nedgången i ST-segmentet har försvunnit eller försvunnit efter träningen, inträffar T-våginversionen.
(3) Fysiologisk inversion av T-vågor
T-våginversion är ibland ett normalt fysiologiskt svar orsakat av träning, vilket kännetecknas av:
1T-vågen är en asymmetrisk pilliknande förändring;
2 ingen Q-T-intervallförlängning;
3ST-segmentet förblir på baslinjen under en kort tid;
Djupet på 4T-våginversionen är <0,2 mV.
Fysiologiska T-våginversioner ses i följande faktorer:
1 överdriven ventilation;
2 ökad sympatisk ton;
3 Effekten av takykardi på myokardiet;
4 Den normala breda QRS-T-vinkeln breddas ytterligare. För närvarande har elektrokardiogrammet följande egenskaper: en lugn EKG med en högre R-våg åtföljd av en lägre T-våg, en T-våg som är lägre eller inverterad under träning, särskilt när takykardin är överhastig Oralt kaliumsalt kan förhindra förekomsten; vanligare i den långsträckta och svaga kroppstypen. Propranolol-testet kan hjälpa till att identifiera.
