Postural spänningsförlust
Introduktion
Inledning Symtomatisk hypotension kan ha plötslig, kortvarig förlust av medvetande med försvinnande av postural spänning, vilket är förekomsten av synkope. Synkope avser en plötslig förlust av kortvarigt medvetande orsakat av en plötslig, utbredd, otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Det orsakas av fysiska faktorer och kan också vara sekundärt till blodcirkulationsstörningar i hjärnan. Dess kliniska egenskaper är akut början och förlust av kortvarigt medvetande. Patienter har ofta prodromala symtom ungefär en minut före början av synkope, som manifesteras som allmänt obehag, suddig syn, tinnitus, illamående, blek, kall svett, svaghet i extremiteterna och snart synkope. Vid början av synkopet, tillfällig träning och förlust av känsla, ibland apné, långsam hjärtfrekvens och till och med hjärtstopp, är det svårt att röra vid den radiella artären och halspulsåren. Neurologisk undersökning kan avslöja utvidgade elever, förlust av ljusreflektion och hornhinnreflexer, minskning eller försvinnande av sputumreflex, patologiska reflexer, ofta åtföljd av saliv och urinkontinens. Det varar vanligtvis i 2-3 minuter, och alla funktioner återställs gradvis. Efter att patienten vaknat upp kan det finnas en kort period av medveten grumlighet, obehag i buken, illamående, kräkningar, förstoppning, även inkontinens, extrem trötthet, tröghet, varaktighet på några minuter till en halvtimme, efter undersökningens början kan det inte vara några positiva tecken.
patogen
Orsak till sjukdom
Symtomatisk hypotension: När det systoliska blodtrycket är så lågt som 13,4 till 9,3 kPa (100 till 70 mmHg) kan de flesta människors cerebrala blodflödesperfusion säkerställas genom självreglerande mekanism, men när det systoliska blodtrycket är mindre än 9,3 kPa (70 mmHg), Det finns ingen garanti för minimal blodflödesperfusion som krävs för normal hjärnaktivitet och cerebral ischemi. Ljuset kan korrigeras, det tunga är lätt att bli irreversibelt och prognosen är dålig.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EEG dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning)
Symtomatisk hypotension kan ses. I svåra fall kan plötslig och kortvarig medvetenhetsförlust åtföljas av försvinnandet av postural spänning, vilket är förekomsten av synkope. De prodromala symtomen på synkope är:
1 Yrsel, yrsel och obehag efter överdrivet fysiskt eller mentalt arbete.
2 Efter yrsel, suddig syn, svindel och svarta ögon dök snart upp.
3 kan ha mild hörselnedsättning eller tinnitus.
4 svaga och svaga, stående instabila, har en önskan att dumpa.
5 blek, nervös och ansträngande, till och med oförmögen att tala.
6 kan åtföljas av illamående, kräkningar och andra gastrointestinala symtom.
7 De flesta patienter har inte tid att stödja stödet eller omedelbart ta ställning, sätet kommer omedelbart att svimma och falla.
Ett betydande antal patienter blev besvimade när ingen var närvarande. Vissa patienter kan ha skador i ansiktet eller huvudet, de äldre kan vara sprickade på grund av att de faller eller kan ha en plötslig minskning av blodtrycket och en cerebrovaskulär olycka eller akut hjärtinfarkt, etc., vissa äldre kan drabbas av förkylning under lång tid lunginflammation. Förutom kardiogena och neurogena (centrala) sexuellt inträffade ingen betydande andning i andningen, hjärtfrekvensen kunde vara långsammare och snabbare, hjärtljuden var lägre och svagare; djupa och grunda nervreflexer fanns (till skillnad från koma). Patienten kan tydligt beskriva situationen före synkopen eller miljön där den befinner sig. Den allmänna attacken är från tio till tio minuter, sällan mer än 20 minuter. Efter att patienten är vaken finns det fortfarande bleka, svettiga, kalla händer och fötter och kan inte prata. Ett litet antal människor som inte har haft en lång tid av besvimning och inte har några allvarliga trauma eller komorbiditet kan gå till en närliggande medicinsk enhet automatiskt eller under stöd av andra. För närvarande finns det inga uppenbara onormala fynd, endast de med primära organiska sjukdomar som orsakar synkope fortfarande Motsvarande positiva tecken kan kontrolleras.
Diagnos
Differensdiagnos
Det är inte svårt att identifiera symtom som synkope och yrsel och fall. Emellertid har epilepsi och synkope en kortvarig medvetenhetsförlust, vilket ibland är förvirrande i kliniken. Under lång tid kan patienter identifieras med hjälp av EEG vid epileptisk urladdning eller skarp våg eller ryggsam långsam våg. Om EEG är onormal är diagnosen svår och ibland är vittnes beskrivning viktig. Se följande kliniska funktioner:
1 Limbitching hos patienter med epilepsi inträffar före eller samtidigt som medvetenhetsförlust. Kramporna varar länge. Hos patienter med synkope uppträder kramper mer än 10 minuter efter medvetandeförlust, i form av generaliserade kramper och kort varaktighet.
2 epileptiska anfall har ingenting att göra med förändringar i situationer och situationer, oavsett tidpunkten för tillfället. Medvetenhetsförlust som orsakas av smärta, träning, urination, känslomässig stimulering, speciell hållning etc. antyder ofta synkope.
3 Förlusten av paroxysmal medvetande med symtom som svettningar och illamående tyder ofta på synkope snarare än epilepsi.
4 Efter beslag finns det ofta ett förvirringstillstånd, som sträcker sig från några minuter till några timmar. Vissa patienter har trötthet eller mental förvirring efter attacken. Efter början av synkopen återhämtade medvetandet snabbare och det var mindre psykisk störning.
