Pupillavvikelser
Introduktion
Inledning Eleven har ett brett samband med olika delar av kroppen, dess öppning och sammandragning påverkas av olika faktorer och dess förändringar är kliniskt viktiga. När sputumets diameter är större än 5 mm, och sacken är kontinuerlig, sägs sputum vara stor. Om pupilldiametern är mindre än 2 mm sägs eleven att minska. Ibland genom elevernas förändring kan det spegla vissa skador i kroppen, och vissa lesioner i nervsystemet kan också ställa en diagnos baserad på elevernas förändringar.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Den elev som är utvidgad på elevens sida kan ses i oculomotorisk nervskada, hippocampuskroken eller den sympatiska nervstimuleringen, trauma i ögonen och synförlust. Bilaterala pupilutvidgade kan förekomma i skador på mellanhjärnor, infektionssjukdomar i centrala nervsystemet, hjärnvägssjukdomar, hjärnhypoxi, hjärntumörer, kraniocerebralt trauma, läkemedelförgiftning (såsom atropin, etc.), smärta, rädsla, hypertyreos, medfödda Sexuella avvikelser etc.
2, elevutvidgning en utvidgad elev kan ses i stimulering av oculomotorisk nerv, sympatisk nervskada på livmoderhalsen, intraokulär främmande kropp i hornhinnan och så vidare. Eleverna på båda sidor är minskade, vilket kan ses hos spädbarn och äldre. Syfilis, pons, cerebrovaskulär sjukdom, läkemedelförgiftning (morfinförgiftning), organofosfatförgiftning etc.
3, väntar inte eleven på den stora sidan av oculomotorisk nervförlamning, hårbottenskador, hjärn- eller mellanhinneskador, hjärnas sympatiska nervförlamning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blå multiörat fenotyp kranial hjärna ultraljudsundersökning hjärna CT undersökning cerebrospinalvätska magnesium
Först medicinsk historia
Patienter med onormala elever är mindre benägna att ta reda på dem på egen hand. De hittas ofta av andra eller i spegeln. Det bör noteras om upptäcktstiden är kontinuerlig eller intermittent. Hur får du reda på om sjukdomen utvecklas snabbt eller långsamt? Är det monokulärt eller kikert eller omväxlande? .
Historia med unormalitet hos elever bör noteras att systemiska sjukdomar som hypertoni kan förekomma i aneurysmer, åderförkalkning, cerebrovaskulär sjukdom, diabetes, syfilis, hypertyreos och kronisk alkoholism och andra faktorer som är förknippade med extraokulär muskelförlamning. Och uppmärksamma nacksjukdom, lungsjukdom, faryngeal sjukdom, historia av hjärntrauma och tumörhistoria.
Läkemedelsapplikationens historia, såsom atropinutvidgning, atropin, skopolamin, belladonna, adrenalin, etc., orsakar pupillreduktionsfaktorer såsom organisk fosforförgiftning, sympatisk nervkärvning i livmoderhalsen, överbryggar hjärnskador. Och uppmärksamma närvaron eller frånvaron av oftalmisk dilatation eller stenosundersökning eller behandling.
Var uppmärksam på nervsystemets tillstånd som huvudvärk, illamående, kräkningar, cerebrovaskulär sjukdom, hjärntumörer, svettningar i ansiktet och om föremålen är tydliga.
För det andra, fysisk undersökning
1, allmän undersökning: uppmärksamma kroppstemperatur, feber är mestadels för vissa infektionssjukdomar såsom kavernös sinustrombos, encefalit, hjärnhinneinflammation; ögonglovs utsprång kan ses i cavernös sinustrombos, intraorbital tumör, halsbakterie i halsen, se mumlen i ögat Arteriell kavernös sinusfistel; trauma i ögon, nacke eller hjärnor; nacke och svalg med eller utan tumör, inflammation, förstorade lymfkörtlar.
2, elev: är förstorad eller reducerad, är en sida eller båda sidor, direkt och indirekt ljusreflektion, ögonsplitstorlek, ögonglobs utsprång, trängsel, ögonrörelsefunktionen påverkas, syn och syn, oavsett om det är dubbelvision Onormala ögonrörelser och avvikelser i konvergens, såsom rörelse, känsla och svettningar på samma sida, och ödem, trängsel och atrofi i fundus. Andra tecken på nervsystemets lokalisering såsom lamförlamning, parestesi, autonom dysfunktion etc.
För det tredje, hjälpinspektion
1, hjärn- eller ögon-CT eller MRT: kontrollera om hjärntumörer, inflammation, blodproppar, vaskulära missbildningar, skador på hjärnstam, medullär kavitet och tumörer i vristen, inflammation och så vidare.
2. Spinal MRI: Kontrollera om syringomyelia, tumör, inflammation etc.
3, sköldkörtelundersökning, blodglukosundersökning, röntgenundersökning av nacken, lungor och svelget och histopatologisk undersökning.
Diagnos
Differensdiagnos
Eleven är som en räfflad eller plommonformad form: skorpionen är torr och saknas, vilket innebär att eleven förlorar en perfekt cirkel, och jaktkanten är som en sågtand eller plommonliknande form. Konsekvenserna av allvarlig sjukdom kan så småningom leda till blindhet.
Eleverna blir vita: pupillområdet ändras från svart till vitt, den vanligaste orsaken är senil grå starr. Den vanligaste orsaken är senil grå starr, förutom iridocyclitis, glaukom, diabetes, ögon trauma och andra skäl. Det kännetecknas av oklara eller osynliga föremål.
Elevens deformation: hänvisar till den onormala formen på eleven eller den onormala reaktionen hos eleverna på båda sidor. Normalt är båda sidor lika, och elevernas svar på båda sidor är synkroniserade. Det kan vara elliptiskt vid glaukom eller intraokulära tumörer; formen kan vara oregelbunden när iris sitter fast. Det finns många faktorer som orsakar förändringar i pupillstorlek, såsom ålder, ljusstyrka, irisinflammation, glaukom, intrakraniella skador, förgiftning och läkemedelseffekter.
Vitt sputumtecken: hänvisar till ett speciellt symptom på vit reflektion hos eleven, som kan orsakas av olika intraokulära sjukdomar, ofta med svår synskada. Den tydliga sfäriska konjunktiva på ytan av ögat avslöjar den magnetiska vita av sclera, ofta känd som "ögonvit"; konjunktiva och scleral vävnad verkar starkt rött när lesionen, vasodilatation, trängsel, trängsel eller subconjunctival blödning, som inte bara återspeglar inflammation i konjunktivalen, utan också Vanliga symtom som är vanliga för många ögonsjukdomar.
Aro 瞳-hål: ljusreflektionsförmågan försvinner, regleringen av närvaron av reflektion, skada på ljusreflektionsvägen för lesionen i det främre området av spetsen. 1 Retina är känslig för ljus, ingen blindhet, dvs inga avvikelser i näthinnan och synnerven; 2 dilaterade pupiller (inom 3 mm); 3 pupiller försvann från ljusreflex; 4 konvergerande, normaliserad reflex; 5 fysostigmin droppar orsakar dilatation Och atropinögonförstoring är inte fullständig; 6 abnormiteter hos elevernas morfologi (oregelbundna och marginella oegentligheter) och asymmetri; 7 dessa barriärer är permanenta, oftast bilaterala, ibland en sida.
Eleven har gulvit reflektion: symtomen på retinoblastom, tumören börjar växa i ögat när det yttre ögat är normalt, eftersom barnet är ungt, kan inte läsa om det är synskador, så det tidiga stadiet av sjukdomen är i allmänhet inte lätt att hitta av föräldrar. När tumören sprider sig till glaskroppen eller nära kristallen kommer en gul reflektion att visas i pupillområdet. Röntgenfilm: förkalkningspunkten är synlig eller synsnervhålet förstoras. B-ultraljud: kan delas in i två typer av substantiv och cystisk, den förra kan vara tidiga tumörer, den senare representerar avancerade tumörer. CT-undersökning: (1) hög täthetsmassa i ögat: (2) förkalkningsplack i massan, 30 till 90% av fallen har detta fynd som grund för diagnos; (3) förtjockning av synsnerven, utvidgning av synsnervhålet, vilket indikerar att tumören sprider sig till hjärnan .
Asymmetri hos eleven: hänvisar till att eleverna på båda sidor inte är lika eller asymmetriska. Elevdiametern är i allmänhet 2 till 5 mm, med i genomsnitt 4 mm, minst 0,5 mm och högst 8 mm.
Elevens sidor är inte lika: ögats långsiktiga slitage gör att deformering av ögat gör att de bilaterala eleverna är annorlunda, mest hos kvinnor under 30 år. De viktigaste symtomen är förlust av elev och knäreflex. Det manifesteras som en utvidgad elev på ena sidan, och fotoreaktions- och regleringssvaret försvinner. Men om bländningen kontinuerligt bestrålas i mer än en halv minut kan eleven långsamt minskas; om ögonen är koncentrerade i fem minuter kan eleven långsamt sammandras. Detta fenomen är också känt som Adies elev eller toniska elev.
