Omfattande slemhinneerytem under gastroskopi
Introduktion
Inledning Gastroskopiskt är omfattande slemhinnorytem en klinisk manifestation av portalhypertensiv gastropati. Det bör skilja sig från olika magsymtom. I synnerhet bör det differentieras från magslemhinnestopp och ödem. Magstockning i slemhinnan och ödem orsakas av återflöde av galla, bukspottkörteljuice och tarmalkalisk vätska i magen.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak: Ett brett spektrum av slemhinnorytem under gastroskop lider av portal hypertensiv gastropati.
1. Slemhinnans cirkulationsstörning: normal magslemhinna kan koncentrera H 1 miljon gånger och upprätthålla en hög H-koncentrationsgradient mellan maghålan och magsväggen. Magslemhinnan förlitar sig på ett rikligt blodflöde för att rensa H in i magsväggen och porttrycket. Hemodynamiska förändringar efter förhöjning, submukosal vasodilatation, arteriovenös trafik, venös och kapillär varice, venös trängsel, ökat submukosalt blodflöde och minskad slemhinneblodtillförsel orsakar ischemi och hypoxi.
2. Leverfunktionsstatus: 18,6% av patienterna med normal eller mild leverfunktion utvecklade akuta magslemhinneskador och blödning, och 55,5% av patienterna med svår leverfunktion.
3. Gallflöde: Vid portalhypertoni, gastrointestinal trängsel och hypergastrinemi, hämning av kolecystokinin och sekretinreglering av pylorsfinkter och Oddi-sfinkter, få det att slappna av, gall och tolv fingrar Tarminnehållet flödar tillbaka in i magen och orsakar gastrisk reflux i gallflöde.
4. Endotoxemi: patienter med portalhypertoni har ofta endotoxemi, dekompensation av leverfunktionen är vanligare, till exempel akut leversvikt 66% ~ 100% med endotoxemi; patienter med encefalopati i lever Hastigheten var cirka 93%, förekomsten av gastrointestinal blödning var 53,8%.
5. Infektion: Hepatit B-virus finns i magslemhinnans epitelceller, som bildar ett antigen-antikroppskomplex och avsätts i mikrovaskulära endotelceller, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion och förstör magslemhinnebarriären.
6. Stressrespons: Kritiskt sjuka patienter, inklusive svåra leverpatienter, utvecklar ofta stressrespons, vilket resulterar i minskat gastrointestinal slemhinnablod, ischemi och hypoxi och en serie patofysiologiska förändringar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gastroskopifibrer gastroskopi
Diagnostik: förlitar sig främst på gastroskop för att ställa diagnos. Patienter med cirrotisk portalhypertoni har omfattande slemhinnorytem och mosaik under tecken på gastroskop. Magslemhinna, särskilt röda fläckar eller flera röda fläckar och spontana blödningar i magen i botten, kan diagnostiseras. . Gastroskopisk biopsi är liten och ytlig. Förutom en viss trängsel finns det inga uppenbara avvikelser, vilket inte hjälper diagnosen av PHG. Det rapporteras också att 50% av endoskopiska biopsiprover har telangiectasia.
Diagnos
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från olika magsymtom. I synnerhet bör det differentieras från magslemhinnestopp och ödem. Magstockning i slemhinnan och ödem orsakas av återflöde av galla, bukspottkörteljuice och tarmalkalisk vätska i magen.
Diagnos: Förlitar sig främst på gastroskop för att ställa diagnos. Patienter med cirrhotisk portalhypertoni visar omfattande slemhinnorysem och mosaik under gastroskop. Magslemhinna, speciellt röda fläckar eller flera röda fläckar och spontana blödningar i magens botten, kan diagnostiseras. . Gastroskopisk biopsi är liten och ytlig. Förutom en viss trängsel finns det inga uppenbara avvikelser, vilket inte hjälper diagnosen av PHG. Det rapporteras också att 50% av endoskopiska biopsiprover har telangiectasia.
